医学百科 膏方在中医外科中的应用

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医学百科 膏方在中医外科中的应用

膏方进补是中华民族的传统保健医疗方法,是属中医药学中的「补法」范畴,其历史源远流长。早在《黄帝内经》就有「精气夺则虚」,「虚则补之」的论述,指出人体最本质的「精气」消耗后,需要扶正补虚。由于人体之虚各有不同,有阴阳、脏腑、气血之失调而产生了各种虚证,如阴虚、阳虚、气虚、血虚、心阳虚、心阴虚、肾阴虚、肾阳虚等等,进补的方法变化万千,因此中医的进补需要有经验的医生辨证施「补」。重视中医进补的研究,继承和发扬中医传统的进补,可以更好地为广大的中老年人服务,近年郁于市场经济,工作压力诸种竞争,广大青中年,尤其是白领对冬令进补需求增大。
中医外科 冬令进补的必要性
中医自古就认为,外科病症「其本在内,其标在外」,疮疡虽发生于皮肉局部,而与全身气血密切相关。《洞天奥旨》:「外科疮疡虽病发肌肤,然皆脏腑内毒蕴结于中,而发越于外也」,与脏腑、气血、经络、阴阳病变有关,需要药物整体调整,故治疗必须从内里治疗为主,兼顾外表。尤其是重病后、手术后、癌肿化疗、放疗后,机体的自身免疫力受到破坏,气血受损,脏腑、阴阳失衡,更需要及时调治,故中医外科病员的「冬令进补」是非常必要的。
  中医外科膏方临床运用原则
1.外科膏方与「辨病」结合
「膏方进补」与外科病症结合,既能防治疾病,又能提高体质。例如丹毒(流火)患者,膏方中酌加清热消肿、舒筋活络中药,可以防止来年复发;带状疱疹(蛇丹)后遗神经痛患者,膏方中酌加养血柔肝、镇痉止痛中药;慢性骨髓炎、骨结核患者,加用补肾壮骨中药;多发性疖肿、面部痤疣患者,加用益气清肺、消脂平痤中药;淋巴结肿、瘰疬患者,加用健脾化痰、益肾补肺中药;脱疽、血管炎患者加用祛瘀通脉,滋肾补肝中药;乳腺小叶增生症患者加用疏肝活血,调摄冲任中药;肝胆结石患者加用疏泄肝胆,养肝柔肝中药;肛痔瘘患者,加用清泄脏毒之品;前列腺肥大患者加用通淋除湿之品;阳萎早泄患者加用滋肾降火之品;尤其外科大手术后,例如胃、胆、肠、乳腺肿瘤手术后,以及肿瘤化疗、放疗后各自「辨病进补」,常使来年开春出现较大的转机。
2.外科膏方与辨证结合
冬令进补是为了调养机体,补充人体所缺少的营养物质,增强体质,提高人体的抗病能力,因此选择利用药物必须按个体情况,进行辨证。分清寒热虚实、脏腑阴阳,合理选择湿热、寒凉、甘平药物,和益气、养血、温阳、滋阴等调养脏腑的方药方可取得祛病健身,延年益寿之功效。
3.外科膏方与顾护胃气结合
中医学早就有「脾胃为后天之本,生化之源」的说法,重视脾胃的调理,在内妇儿各科中都公认,在外科中亦甚重视。因在外科病证中,大多因「火热」致因,药治多采用三黄苦寒之品,最易损伤胃气,是其一;冬令进补药物又多温热、滋腻、呆胃之品,过则易损伤脾胃,是其二;一些外科手术后病员、慢性外科病患者,多虚实挟杂,全身属虚,局部属实,须要审证调治,虚实兼顾,药物性味亦常有相生相左之处,均易损伤脾胃,是其三;故外科进补,特别要「顾护胃气」,顾及脾胃的功能。适量的砂仁、豆蔻、橘皮、玫瑰花、佛手片、绿萼梅、木香、川朴芳香醒脾、理气开胃之品,可加强胃肠功能的消化吸收,从而使膏滋药物补而不腻,不伤败脾胃。
4.外科膏方与培元补肾结合
《内经》载有:「肾藏精,肾为先天之本」、「藏于精者,春不病温」。在临床实际中,肿瘤术后,放化疗期间,还是外科、妇科手术后康复等也多与肝肾不足,肾元亏虚有关,因此膏方调理也需与「培元补肾」相结合。
5.外科膏方进补拟标本兼顾
冬令膏方进补,应以「本虚」为主。本虚的辨析,前述之「后天之本在脾胃」,「先天之本在肝肾」是属本虚外,人体气血之盛衰,阴阳之乖逆,经络脏腑之失调均需本虚调治。外科之「标」亦即疾病之表浅症状。如患桥本氏甲状腺炎兼有咽炎、咽红、颌下淋巴结肿大,拟在治本的基础上加清咽润喉、化痰消核之品;肠癌术后出现舌苔腻的,拟加芳香化湿之品;乳癌术后手臂瘀肿者,拟加通络消肿之品;化疗期恶心呕吐者加降逆止呕之品;放疗期口干舌燥、伤阴失液者,拟加养阴生津之品;放化疗期血象下降者,拟加血肉有情之品等。
6.外科膏方拟求和图渐
冬令膏方进补拟「求和图渐」,讲究「平和」与「渐进」的效果,反对急功近利,追求速效。切忌用药偏颇,不宜大苦大寒或温热燥烈、攻下克伐之品。外科用药虽有峻猛、截断之特色,然而膏方进补是不采取的,而是以平稳为原则,服后舒适为宗旨的。外科用药多清热挫阳之品,容易造成阴阳、寒温失调,在膏方进补中也要避免。经曰:「孤阴不生,独阳不长」,「阴平阳秘,精神乃治」。故膏方应协调阴阳,平衡寒温,以平为期。
  冬令膏方进补注意事项
进补期间注意饮食调和,切忌暴饮暴食,饮酒过度,过食生冷油腻,以免胃肠负担过重,影响进补膏方的吸收;进补膏方多有人参等滋补品,须忌食萝卜;进补膏方如发生胃脘闷胀,不思饮食,舌苔厚腻时,应停服或减少进服数量3~5日,或配合芳香醒脾、健脾和胃药同服;感冒发烧、腹泻腹痛、月经来潮等理应暂停进补膏方数日。

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