医学百科 木曰敷和话肝胆
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医学百科 木曰敷和话肝胆
「木曰敷和」语出《素问·五常政大论》，是对五行之一「木」的基本性质和功能的概括。敷者，古作宣布、布施之意，「木曰敷和」即指敷布某种物质，使其不协调状态趋于和谐。《素问·气交变大论》：「东方生风，风生木，其德敷和，其化生荣，其政舒启，其令风。」《素问·五运行大论》云：「其气为柔，其藏在肝，其性为喧，其德为和，其用为动。」均阐明了风木属性，温和柔软，舒发宣展，对自然界事物具有启陈致新，促进生化的作用。万物生化之所以繁茂，与木德敷和以令五化宣平的调节有重要关系。
中医谓，肝胆兼属于木，皆通少阳生发之气，肝胆之气敷布于脏腑机体，诸脏因此升降出入生化不息，故《素问·病机气宜保命集》将肝胆生理病机总概括为「此脏气平则敷和，太过则发生，不及则委和」。由此可证，所谓「木曰敷和」就人体之论，即为肝胆敷和。
《读书随笔》周学海谓：「凡脏腑十二经之气化，皆必籍肝胆之气化以鼓舞之，始能调畅而不病。」其意则本《内经》「凡十一脏取决于胆」之论。木不升发，则心血不生，脾不能为胃行其津液，胆不能化相火，胃不能下降而收纳，肾无以藏精。若肝胆生气失布，枢机不利，人体升降出入之机阻滞，气血无以化生，五脏六腑则难以受气，则生机难以维持。
肝胆调和，气机生化有序，则五脏安和。心主一身之血脉。然血之化生，有赖肝胆敷和，《内经》有「人卧血归于肝」之论，并指出：「肝藏血，心行之，人动则血归于诸经，人静则血归于肝脏。」血的动静，均与肝胆阳气升发有关。若肝气失柔，疏泄无度，则气血沸扬，横逆外溢为患，若肝气不运，则气血郁滞，脉络瘀阻成疾，故医者云：「肝气通，则心气和，肝气滞，则心气乏，此心病必先求肝，清其源也」。临床上对胸痺心痛者，常用当归四逆汤合瓜蒌薤白汤，即意在启肝阳，通心脉，化阴浊，其效显著。
肝之经脉别支贯隔，上注于肺，肺合皮毛，营卫运行其间。《内经》云：「卫出于下焦。」下焦者，肝肾之域，肾主藏精，内涵先天真阳，肝主藏血，内寓少阳生气，卫气即由精血所生，阳气所化而成。肺主治节通乎于上，并通调三焦，则也为少阳生发之妙用也。有医者认为少阳之气即是卫气，实由少阴厥阴真精所化，以温煦捍卫机体。临床上桂枝汤调和营卫，解肌发表，也是因其有温肝和肝的作用所决定。桂枝入肝，行血分走经络而达营郁，善解风邪，最调木气，诸药得桂枝可化阴滞而为阳和，非他药所能及。芍药则敛肝液收肝气，而令气不妄行。此二药于桂枝汤中一辛一散，一开一合，舒阳气，布阳和，和调诸脏，故有外症得之解肌和营，内症得之化气和阴阳。
肝胆调和，脾土升降有序，中焦脾胃乃气血生化之源，为后天之本。《内经》：「土得木而达。」脾胃收纳运化全赖肝气疏泄，肝胆对脾胃有生克制化之功，故木疏而脾滞以行，故称肝胆为升降发始之根。肝胆敷和则升降出入生克制化适宜，水谷运化旺盛，气血得以化生。临床调脾胃常遵李东垣以升麻、柴胡升发脾胃之气。《脾胃论》：「以诸风药升发阳气，以滋肝胆之用。是令阳气生，上出于阴分。」李氏认为补脾胃泻阴火，在于培肝胆生气，肝胆气升则土得以疏，谷得由化，人身之气可旺。
肝肾同居下焦，精血同源，互为归化。古云：「乙癸同源。」《医家秘奥》谓：「木者火之母也，木浮则火在上而肾水寒，木沉则火在下而肾水温。」《辨证录》：「若肝气不升，则精不能泄。」朱丹溪更强调：「肝肾之阴悉具相火，天非此火不能生物，人非此火不能有生。」因此人体精血归化、水液代谢均以肝肾两脏为用相得益彰。临床上二便失利，水肿诸疾，与肝脏功能失调也有直接关系，故后世医家常以调肝气、利小便为治水肿病之大法。即是基于「乙癸同源」为水液代谢之主的理论。
肝胆敷和，少阳生发之气旺盛，则五脏六腑气机畅达，故可言肝胆调和，气机畅达是维持人体健康的重要保证。
相关参考
《经》曰∶平，如何而名？木曰敷和，火曰升明、土曰备化，金曰审下，水曰静顺。其不及奈何？木曰委和，火曰伏明，土曰卑监，金曰从革，水曰涸流。太过何谓？木曰发生，火曰赫曦，土曰敦阜，金曰坚成、水曰流衍。不恒
17。木曰敷和火升明。土曰备化金审平，水曰静顺皆平运，太过木运曰发生，火曰赫曦土敦阜，水曰流衍金坚成；不及委和伏明共，卑监从革涸流名。【注】太过被抑，不及得助，皆曰平运。木名敷和，敷布和气生万物也。火
黄帝问曰：太虚寥廓，五运回薄，盛衰不同，损益相从，愿闻平气，何如而名，何如而纪也？岐伯对曰：昭乎哉问也；木曰敷和，火曰升明，土曰备化，金曰审平，水曰静顺。帝曰：其不及奈何？岐伯曰：木曰委和，火曰伏明，
【概念】肝胆湿热证是指由于湿热蕴结肝胆，疏泄功能失职所表现的证候。多因感受湿热之邪，或嗜食肥甘，湿热内生，或由脾胃纳运失常，湿浊内生，土壅侮木，致使湿热蕴阻肝胆所致。由于肝胆位居中焦，故在三焦辨证中属
肝位于右胁，胆附于肝。肝与胆有经脉属络，互为表里。足厥阴肝经绕阴器，循少腹，布胁肋，系目上额交巅顶。足少阳胆经属胆络肝，绕行头身之侧。肝开窍于目，在体合筋，其华在爪。肝的主要生理功能是主疏泄，其性升发
肝胆湿热证：湿热之邪，内蕴肝胆，使肝胆疏泄失职，或横逆侮土，脾胃运化障碍，或湿热下注，或枢气不利所导致的胁肋胀痛，口苦，纳差，尿短赤等症状。胆郁痰扰证：因情志不遂，胆气郁滞，疏泄失职，生热化痰，胆气不
五行首先出于《尚书》洪范：「五行一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土。」并说五行的性况和属性是：「水曰润下，火曰炎上，木曰曲直，金曰从革，土爰稼穑。」这已从五行的属行，抽像概念化，言其功能作用，说明
[图暂缺]阳明燥金司天，少阴君火在泉，中见少角木运，岁运不及，气化营运后天，木运临卯，是谓岁会，气之平也，平气之岁，气化营运同天，命曰敷和之纪，木德周行，阳舒阴布，五化宣平，其气端，其性随，其用曲直
[图暂缺]阳明燥金司天，少阴君火在泉，中见少角木运，岁运不及，气化营运后天，木运临卯，是谓岁会，气之平也，平气之岁，气化营运同天，命曰敷和之纪，木德周行，阳舒阴布，五化宣平，其气端，其性随，其用曲直
[图暂缺]厥阴风木司天，少阳相火在泉，中见少角木运，岁木不及，上角与正角同，又木不及而同天化，气化营运同天，气与天符，木气适平，命曰敷和之纪，木德周行，阳舒阴布，五化宣平，其气端，其性随，其用曲直，