医学百科 辨证施治低血压
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医学百科 辨证施治低血压
医学上把成人连续3次测量肱动脉血压低于90/60mmHg，称低血压。临床上，有症状的低血压常出现头晕目眩、疲乏无力、腰膝酸软、失眠烦躁、食欲不振、面色萎黄，体位性眼前黑蒙甚则倾倒等症状，中医按「眩晕」、「虚劳」等范畴施治，有独特优势。中气下陷
症见头晕目眩，遇动遇劳则甚，甚则眼曚仆倒，神疲气短，食少便溏，舌淡，苔薄白，脉细弱。治宜补脾益气，升阳举陷。方选补中益气汤加味：黄芪20克，党参15克，白术12克，茯苓12克，枳壳10克，当归12克，陈皮12克，山药15克，桔梗10克，柴胡6克，升麻6克，炙甘草6克；成药有补中益气丸等。
气阴两虚
症见头晕目眩，遇动遇劳则甚，甚则眼曚仆倒，精神萎靡，口干咽燥，面色萎黄，心悸失眠，纳差，舌红少苔，脉细弱。治宜补气养血，滋阴润燥。方选归脾汤合生脉散加减：党参15克，黄芪20克，白术10克，当归10克，茯神15克，远志10克，酸枣仁20克，麦冬15克，生地黄15克，五味子12克，炙甘草6克；成药有归脾丸、生脉饮口服液等。
肾阴不足
症见头晕目眩，腰膝酸软，神疲乏力，心悸健忘，五心烦热，眠差盗汗，舌红苔少，脉细弦。治宜益肾补阴。方用六味地黄汤加减：熟地黄25克，山药12克，山萸肉12克，茯苓10克，牡丹皮10克，龟板15克，枸杞15克，黄精15克，枸杞子15克，知母10克；成药有六味地黄丸、杞菊地黄丸等。
心肾阳虚
症见眩晕，心悸或心胸憋闷，自汗，神倦嗜卧，腰背酸痛，形寒肢冷，面色苍白，便溏，或有阳痿遗精，舌淡或淡胖有齿痕或紫暗，苔白，脉细弱或沉迟。治宜温补心肾，振奋阳气。方选金匮肾气丸加减：干地黄15克，山萸肉12克，山药12克，茯苓10克，制附子10克，桂枝10克，党参10克，杜仲10克，当归10克，枸杞子10克，黄芪20克，牡丹皮10克；成药有金匮肾气丸等。
湿困中焦
症见头蒙不清，胸闷纳呆，食欲不振，口干口黏，大便不畅或伴有恶臭，舌淡红，苔厚腻或黄，脉濡缓。一般病程较长。治宜温化水湿，和胃畅中。方选胃苓汤加减：茯苓15克，猪苓15克，泽泻12克，白术12克，桂枝6克，苍术12克，厚朴12克，陈皮10克，薏苡仁20克，滑石15克，车前子（包煎）15克，砂仁（后下）10克，白蔻仁（后下）12克，甘草3克。成药有香砂胃苓丸、五苓散等。（尚学瑞）
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有些高血压病人仅有头晕，别无兼症，辨证时无证可辨。笔者在大量单方中筛选价廉易取者，组成降压饮，近期疗效颇佳，现简介如下。方药组成：菊花12g，桑叶、白蒺藜、青葙子、木香、夏枯草、广地龙、决明子、怀牛膝
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1、甘草、肉桂、桂枝各15克，五味子25克。水煎服，每日1剂，分早晚2次服。当血压回升到症状消失后，继续服药4天，以巩固疗效。2、甘草、五味子各12克，茯苓15克。水煎服，每日1剂，分2次服或开水冲泡
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