医学百科 经方辨治痰饮眩晕
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篇首语：沉舟侧畔千帆进，病树前头万木春。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了医学百科 经方辨治痰饮眩晕相关的知识，希望对你有一定的参考价值。
医学百科 经方辨治痰饮眩晕
眩晕是目眩与头晕的总称，目眩即眼花或眼前发黑，视物模糊；头晕即感觉自身或外界景物旋转，站立不稳，二者常同时并见，统称眩晕。其轻者闭目可止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状，甚者可突然仆倒。眩晕属于虚者居多，但多为虚中挟实之证，而这个实则以痰饮为多见。经方辨治痰饮眩晕
在《伤寒论》和《金匮要略》中，张仲景称眩晕为「头眩」、「目眩」，或「冒眩」，或与其他症候并称之为「癫眩」、「眩悸」等，认为痰饮是眩晕的重要发病原因之一，为后世痰致眩晕的论述提供了理论基础。如《伤寒论》67条：「伤寒若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。」这一条头眩的病机就是中气损伤，水饮上冲。《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》说：「心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之」；「心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。」这里就主要阐释了「目眩「、「冒眩」的病机是痰饮上冒清阳。特别是《金匮要略》中治疗痰饮的大法「病痰饮者，当以温药和之」，以及苓桂术甘汤、泽泻汤、小半夏加茯苓汤治疗痰饮眩晕，至今仍具有重要的临床指导意义。
病案举例
赵某某，女，60岁。2011年12月30日初诊。体质素弱，有高血压病及糖尿病史。半月前因感冒而一直发作头晕目眩，时轻时重，低头或仰头，以及转颈过快时，眩晕就会加重，曾去某医院诊为后循环缺血性眩晕，经活血化瘀药口服及输液治疗无明显效果。刻诊：精神差，眩晕，头部动作迟缓，后颈项部僵硬不适，出虚汗，眩晕加重时汗更甚，无头痛，无寒热，无恶心、呕吐，口渴，无口苦、咽干，纳差，多寐，大便可，小便黄。舌质暗，舌体胖大，边有齿痕，苔白水滑，脉寸浮关尺沉微弦。血压145／90mmHg。辨为太阴太阳阳明合病。方拟苓桂术甘汤、泽泻汤、桂枝加葛根汤合方：茯苓、葛根各40克，桂枝、白芍、生姜各30克，白术、炙甘草各20克，泽泻50克，红枣8枚（切开）。3剂，日1剂水煎分3次服。
二诊诉疗效很好，诸症明显减轻，效不更方，守方又服6剂痊愈，血压也降至正常。
按：笔者认为，老年患者或有高血压病、糖尿病和脑动脉硬化症等慢性病者，其眩晕为本虚标实之证，本虚为气血阴阳亏虚，标实主要责之于痰饮。该案患者年高久病，素体真阳不足，气血虚损，复因感冒而营卫不和，胃气亏虚，以致于中焦运化失职则痰饮内生；下焦蒸腾气化无权则痰饮内停。中阳被遏，痰饮上冲于头则头晕目眩。病机乃营卫不和，痰饮上蒙清阳。标实为主，治疗重点应着眼于温化痰饮，利水降逆。故以苓桂术甘汤温阳化饮，利水降冲。桂枝加葛根汤以桂枝汤调和营卫，加葛根升津舒经通络，除颈项痺阻，《本经》谓葛根「主……诸痺，起阴气」。合以泽泻汤加强利水消饮，降逆止眩晕之力。泽泻能强力化水饮而生津液，《本经》谓泽泻「……消水，养五脏，益气力」。方证相应，疗效明显。
相关参考
临床中，肺心病心衰以咳逆倚息，短气不得卧，或伴有下肢水肿为典型症状，可见于多种心血管疾病的严重或终末阶段，其病机多为久病心阳受损，痰瘀壅滞，水饮内停所致。故从痰饮论之尤为实用，责之脾肾肺阳虚，痰饮生成
《景岳全书·杂证谟·非风》中云：「肥人多湿多滞，……，宜于前治痰之法随宜暂用。」王琦教授认为肥胖与痰湿体质最为密切，察肥胖临证之规律，将肥胖分为气虚肥胖、痰湿肥胖和血瘀肥胖三型，得治痰之法之要义，临证
颈椎病是颈椎间盘变性，颈椎骨质增生所引起的综合征，以颈肩疼痛，四肢麻木，肌肉无力，眩晕，步履蹒跚，甚者四肢瘫痪为特征。颈椎病相当于中医的「痺证」和「眩晕」范畴。「痺证」的病因，概括为外伤、劳损及外感风
脑鸣在中医学中属眩晕症的范畴。一般发作时，病人自觉脑子嗡嗡作响，有时伴头昏头痛、胸胁隐痛、耳鸣耳背。历代医家大多认为脑鸣是由肾虚引起的，多从肾虚治。笔者经过多年临床实践认为，肝经从头而过，脑鸣与肝之疏
支气管炎是气管、支气管黏膜因感染、物理化学刺激、气候寒冷及过敏等因素引起的炎症反应，以咳嗽、咯痰或喘促为主要临床症状。本病属于中医学「咳嗽」、「痰饮」、「喘症」等范畴。因其病因复杂、病程较长，一旦发病
风火上扰型：眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而头晕、头痛加剧，少寐多梦，口苦，舌红，脉浮弦。药用天麻钩籐饮加减：天麻15克，钩籐20克，生石决明30克，川牛膝12克，桑寄生12克，杜仲12克，山栀子
肝郁气滞：头痛或左或右，每遇情志变动即发，易怒胁痛，恶心呕吐，两目涩痛，眩晕善忘，舌红苔白，脉弦。治宜疏肝解郁，通络止痛，用柴胡疏肝散加减，柴胡、郁金、川楝子、决明子、青皮、合欢花、川芎、赤芍、丹参、
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医圣张仲景治痰饮的基本原则是「病痰饮者，当以温药和之。」他把干姜、细辛、五味子配伍使用，体现了这一大法。三药均性温入肺，干姜、细辛温肺化痰，五味子收敛肺气。此三药联用，散中有收，收中有散，彼此协同，互
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