医学百科 乌头汤治风湿性关节炎
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医学百科 乌头汤治风湿性关节炎
新疆是高寒地区，风湿性关节炎患者较多且顽固难治。观诸医用西药疗之，不良反应多，患者多难坚持。笔者临床辨证体会，风湿性关节炎属中医之「痺证」，且以寒邪偏重为主。根据「寒者热之」、「治寒以热」的原则，而选用温经散寒力强并能祛风除湿的乌头汤为主治疗，效果较为理想，现举两例：例一：张某，男，44岁，自诉从2008年冬天以来，左膝关节疼痛，每遇天气变化发作，遇冷加剧，得温则减，服抗风湿类药症状缓解。2009年7月中旬，下水劳动一小时，双膝关节疼痛，左侧剧烈，不能屈伸。即用抗风湿类药及激素类药治疗半月余，因胃脘疼痛不能坚持服以上药物，要求使用中药治疗。查其双膝关节虽不红肿但冰冷，入夜痛增，得温痛减，舌淡苔薄白，脉弦紧，诊断为痛痺。治宜温经散寒止痛。
处方：制川乌10克，麻黄10克，白芍30克，黄芪30克，川牛膝30克，徐长卿15克，附片10克，独活10克，地龙10克，白术10克，细辛3克，桂枝10克，甘草10克。每日一剂，常规煎煮分次服。一剂痛减，3剂诸症消失。效不更方，继用前方治疗一周，至今未发。
例二：刘某，女，53岁，2009年4月就诊。自述右肩关节疼痛反复发作已两年余，近期疼痛加重，活动受限，朝轻暮重。特看中医。刻诊右肩部不红肿，畏寒甚，伸屈困难、麻木，舌质暗淡，苔薄白滑，脉沉细弦紧。辨证属于寒湿痺阻经络，气血运行不畅所致。治宜散寒，益气通络。
处方：制川乌10克，附片10克，羌活10克，姜黄10克，黄芪30克，防风10克，葛根30克，桂枝10克，麻黄10克，当归10克，桑枝30克，甘草10克，川芎10克。每日一剂，常规煎服。服药7剂临床症状基本消失，后用黄芪桂枝五物汤为主调理半月，随访半年未发。
《素问·举痛论》曰：「寒气客于脉处，则脉寒，脉寒则缩踡，缩踡而脉绌急，绌急则引小络，故卒然而痛，得温则痛止；因重中于寒，则痛久矣……。」《金匮要略》指出：「病历节不可屈伸疼痛，乌头汤主之。」已故名医何绍奇指出：「风湿性关节炎属祖国医学中的痺证，其临床表现是肌肉关节疼痛剧烈、麻木，有冷感，反复发作，遇冷加剧，朝轻暮重，呈渐进性病变，性质偏寒，病名为痛痺，应用仲景的乌头汤为主治疗。」乌头最能温经散寒，麻黄宣痺，芍药缓急止痛，黄芪益气固卫。病例一病在下肢，根据前贤经验加牛膝、独活引药下行，通利血脉、祛风；加附片、细辛、地龙、白术加强散寒除湿之力。例二病在上肢，加桑枝、羌活，引药上行，祛风通络；舌质黯淡应为瘀阻经脉，故加姜黄、赤芍、当归；年过五十尤其是女性，气虚血亏较为严重，所以选用具有益气温经、和营通痺之功的黄芪桂枝五物汤为主调理善后。
以上两例说明，虽然风湿病顽固难治，但只要辨证正确，找到疾病的本质，结合患者的具体情况，准确遣方用药，就能收到理想的效果。
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扁平疣，中医学称之为「扁瘊」，多由肝郁化火上炎或风热郁表所致。本例患者，舌苔白腻，脉弦滑，属肝郁化火挟风湿郁于肌表，气血凝滞，结聚成形。治宜散风湿，疏肝郁，消结块之法。所用麻杏薏甘汤加味方中：麻黄既开
刘某，女，53岁，2010年11月15日初诊。右肩关节疼痛活动受限3个月余，其间某院诊为肩关节周围炎，予伸筋丹、小活络丸、独一味、芬必得、布洛芬等中西药物交替内服，及针灸、按摩、热敷、理疗、膏药贴敷，
患者胡某某，男，64岁。于2008年7月就诊。3天前睡觉起床后出现颈项、肩背拘紧不舒，渐至颈项不能自主扭转。刻下症见：颈项强直，不能扭转。形体壮实，畏寒无汗，口淡无味。舌质淡红，苔薄白，脉浮。证属风寒
甘桔汤由甘草、桔梗两味中药组成，首见于《伤寒论》，原名桔梗汤，治疗「少阴病二三日，咽痛者」。后被《温病条辨》引用治疗「温病少阴咽痛者」。有医家认为甘桔汤是治疗咽痛的通用方，如《医学心悟》中说：「凡咽痛
2009年6月5日初诊。低热2月余，曾做西医检查，找不出病因、病灶，每日只注射生理盐水、抗生素、激素等药物，治疗2月，仍无效。刻诊：患者自觉头痛，体温37.5℃，纳可，眠可，二便正常，脉象稍弦细，别无
方药组成：柴胡15克，五味子10克，延胡索15克，川芎10克，法半夏20克，白芷10克，细辛6克，稿本10克，炒枣仁20克，陈皮10克，合欢皮10克，玄参15克，黄芩10克，炒白术15克，山茱萸10克
小青龙汤出于汉代张仲景《伤寒论》，是治外感风寒、内停水饮之证的效方。本方由麻黄、白芍、细辛、干姜、炙甘草、桂枝、五味子、半夏6味组成。哮喘辨证属寒实者(又名冷哮)，首先可考虑用本方治疗。症见喘息气促，
头痛是常见病证，病因十分复杂。梅老认为其有病涉少阳者，用此类治法，多能收到较好效果。某男，40岁，个体业主，2008年12月21日初诊。诉枕后隐隐闷痛反复10余年，经治未愈，饮食正常，二便调，语声高亢
手足少阳经脉既行于头侧、枕后，亦行于颜面。少阳主枢机，内寄相火。若枢机运转正常，则相火疏泄升发有度，自无贼邪之患。若枢机不利，疏泄失常，则相火难以守位禀命，随其风木之性，循经上薰颜面，致令面生痤疮。治
小青龙汤为《伤寒论》方，具有辛温解表，祛寒蠲饮的功效，主治太阳伤寒兼水饮内停所致之咳喘证。《金匮要略·痰饮咳嗽篇》主治「咳逆喘息不得卧」，又《妇人杂病篇》主治「妇人吐涎沫」，《千金方》用治「妇人霍乱吐