医学百科《临证指南医案》卷三肿胀

Posted 2022-07-26 茯苓

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医学百科《临证指南医案》卷三肿胀

某（五一）食谷不运。胀呕恶。大便不爽。脉弦色黄。此胃阳式微。升降失司使然。法当温通阳气。（胃阳虚）
吴萸（八分）半夏（三钱）荜茇（一钱）淡干姜（一钱）生姜汁（五分）广皮白（一钱半）
陈（三八）诊脉右大而缓。左如小数促。冬季寒热身痛。汗出即解。自劳役饥饱嗔怒之后。病势日加。
面浮足肿。呼吸皆喘。目泪鼻衄。卧着气冲欲起。食纳留中不运。时序交夏。脾胃主候。睹色脉情形。中满胀病日来矣。盖此症属劳倦致损。初病即在脾胃。东垣云。胃为卫之本。脾乃营之源。脏腑受病。营卫二气。昼夜循环失度为寒为热。原非疟邪半表半里之症。斯时若有明眼。必投建中而愈。经言劳者温之。损者益之。建中甘温。令脾胃清阳自立。中原砥定。无事更迁。仲景亦谓男子脉大为劳。则知内经仲景东垣垂训。真规矩准绳至法。且汗泄积劳。都是阳伤。医药辛走劫阳。苦寒败胃。病患自述饮蔗即中脘不舒。顷之少腹急痛便稀。其胃阳为苦辛大伤明甚。又述咳频。冲气必自下上逆。夫冲脉隶于阳明。胃阳伤极。中乏坐镇之真气。冲脉动。则诸脉交动。浊阴散漫上布。此卧著欲起矣。愚非遥指其胀。正合内经浊气在上。
则生胀。太阴所至为腹胀相符也。昔有见痰休治痰。见血休治血。当以病因传变推求。故辨论若此。
浓朴杏仁人参茯苓蜜煨姜南枣浓朴杏仁。取其能降气。参苓姜枣。取其创建胃中之清阳。而和营卫也。
吴（二四）单胀溺少。温通颇适。当用大针砂丸一钱二分。八服。（脾阳虚）
某食下胀。舌黄。当治脾阳。
生白术（一钱半）广皮（一钱）茯苓（三钱）浓朴（一钱）木瓜（五分）淡附子（七分）
徐（三九）攻痞变成单胀。脾阳伤极。难治之症。
生白术熟附子茯苓浓朴生干姜
钱食入腹胀。已五十日。且痛必有形攻动。头中微痛。夫痞满属气。痛因气滞。二便既通。其滞未必在乎肠胃。从太阴脾阳伤。以辛温开泄主之。
桂枝生白芍淡干姜浓朴
又照方去白芍加生益智仁茯苓。
杨（五十）饮酒聚湿。太阴脾阳受伤。单单腹胀。是浊阴之气锢结不宣通。二便不爽。治以健阳运湿。
生茅术草果附子广皮浓朴茯苓荜茇猪苓
吴（四三）食下胀。便溏不爽。肢木不仁。此脾阳困顿。不能默运使然。温通中阳为主。
白术（三钱）附子（一钱）炮姜（一钱半）桂枝木（一钱）茯苓（三钱）荜茇（一钱）
僧（四七）俗语云。膏粱无厌发痈疽。淡泊不堪生肿胀。今素有脘痛。气逆呕吐。渐起肿胀。乃太阴脾脏之阳受伤。不司鼓动营运。阴土宜温。佐以制木治。
生于术茯苓广皮椒目浓朴益智仁良姜
某（六七）左脉弦。胀满不运。便泄不爽。当温通脾阳。
草果仁（一钱）茯苓皮（三钱）大腹皮（三钱）广皮（一钱半）青皮（一钱）浓朴（一钱半）木猪苓（一钱半）椒目（五分）
吴寒热伤中。腹微满。舌白。用治中法。
人参益智广皮茯苓泽泻金斛木瓜
周（五五）久嗽四年。后失血。乃久积劳伤。酒肉不忌。湿郁脾阳为胀。问小溲仅通。大便仍溏。浊阴乘阳。午后夜分尤剧。
生于术熟附子
陈（五十）积劳。脾阳伤。食下胀。足肿。
生白术茯苓熟附子草果仁浓朴广皮
某躬耕南亩。曝于烈日。渍于水土。暑湿内蒸为泻痢。邪去正伤。临晚跗肿腹满。乃脾阳已困。
诸气不司营运。浊阴渐尔窃据。内经病机。诸湿肿满。皆属于脾。
生白术草蔻茯苓浓朴附子泽泻
邹（三九）深秋霍乱转筋。必有暴冷伤及脾胃。病机一十九条。河间皆谓热。亦属偏见。愈泻愈胀。岂是实症。夫酒客之湿。皆脾胃阳微不运。致湿邪凝聚。气壅成胀。见胀满彻投攻下。不究致病之因。故曰难调之症。
生白术草果熟附子浓朴广皮茯苓
陈（四四）苦寒多用。胃阳久伤。右胁痛。呕酸浊。皆浊阴上干。用辛甘温中补虚痛减。病患述早上腹宽。暮夜气紧微硬。大便不爽。有单腹胀之忧。（脾胃阳虚）
人参生白术茯苓肉桂归身益智广皮煨姜
赵（五四）胸腹胀满。久病痰多。
生白术（二两）茯苓（二两）浓朴（一两）肉桂（五钱）姜汁丸本草云。浓朴与白术能治虚胀。仿洁古枳术之意也。佐茯苓通胃阳。肉桂入血络。则病邪可却矣。
杨脉沉小弦。中年已后。阳气不足。痰饮水寒。皆令逆趋。致运纳失和。渐有胀满浮肿。法以辛温宣通。以本病属脾胃耳。
人参（一钱）茯苓（三钱）白芍（一钱半）淡附子（一钱）姜汁（三分调）
倪（二十）腹膨。便不爽。腑阳不行。
生益智茯苓生谷芽广皮砂仁壳浓朴
又六腑不通爽。凡浊味食物宜忌。
鸡肫皮麦芽山楂砂仁陈香橼
又脉沉小缓。早食难化。晚食夜胀。大便不爽。此腑阳久伤。不司流行。必以温药疏通。忌食闭气粘荤。
生白术附子浓朴草果茯苓广皮白槟榔汁
浦（四九）肾气丸。五苓散。一摄少阴。一通太阳。浊泄溺通。腹满日减。不为错误。但虚寒胀病。而用温补。阅古人调剂。必是通法。盖通阳则浊阴不聚。守补恐中焦易钝。喻氏谓能变胃。而不受胃变。苟非纯刚之药。曷胜其任。（肾胃阳虚）
议于暮夜服玉壶丹五分。晨进。
人参半夏姜汁茯苓枳实干姜
陈（六二）老人脾肾阳衰。午后暮夜。阴气用事。食纳不适。肠鸣胀。时泄。治法初宜刚剂。俾阴浊不僭。阳乃复辟。
人参（一钱半）淡附子（一钱）淡干姜（八分）茯苓（三钱）炒菟丝（三钱）胡芦巴（一钱）
此治阳明之阳也。若参入白术甘草。则兼走太阴矣。
某（三七）肿胀由足入腹。诊脉细软。不能运谷。当治少阴太阴。（脾肾阳虚）
生白术浓朴茯苓淡附子淡干姜荜茇
马（三六）暮食不化。黎明瘕泄。乃内伤单胀之症。脾肾之阳积弱。据理当用肾气丸。
顾（四三）脉微而迟。色衰萎黄。蟹为介属。咸寒沉降。凡阳气不足者。食之损阳。其致病之由。自试二次矣。久利久泄。古云无不伤肾。今浮肿渐起自下。是水失火而败。若非暖下。徒见泄泻有红。
为脾胃湿热。必致中满败坏。
生茅术熟地炭熟附子淡干姜茯苓车前
某脾肾虚寒多泻。由秋冬不愈。春木已动。势必克土。腹满。小便不利。乃肿病之根。若不益火生土。日吃疲药。焉能却病。
人参白术附子生益智菟丝子茯苓
姚（四八）据说情怀不适。因嗔怒。痰嗽有血。视中年形瘁肉消。渐渐腹胀跗肿。下午渐甚。阳气日夺。
早服肾气丸三钱。昼服五苓散。（肾阳虚）
殷（氏）行动气坠于下。卧着气拥于上。此跗肿昼甚。头胀夜甚。总是中年阳微。最有腹大喘急之事。济生丸（十服）
某阳微阴结。肿胀。
附子苡仁白术木防己泽泻细辛
朱阳明胃逆。厥阴来犯。丹溪谓上升之气。自肝而出。清金开气。亦有制木之功能。而痛胀稍缓。议以温胆加黄连方。（肝胃不和）
半夏茯苓橘红枳实竹茹川连生白芍
某（二八）舌微黄。瘕逆。脘胸悉胀。当和肝胃。
桂枝木干姜青皮吴萸川楝子炒半夏
秦两年初秋发伤。脉络气血不为流行。而腹满重坠。卧则颇安。脐左动气。卧则尤甚。吐冷沫。
常觉冷气。身麻语塞。肝风日炽。疏泄失职。经以肝病吐涎沫。木侮土位。自多胀。丹溪云。自觉冷者非真冷也。两次溃疡之后。刚燥热药。似难进商。议以宣通肝胃为治。有年久恙。贵乎平淡

医学百科 《临证指南医案》卷三 肿胀

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