医学百科 癫狂失心
Posted 赭石
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医学百科 癫狂失心
【病人基本资料】都××，年三旬，得癫狂失心证。
【病因】
心郁生热，因热生痰，遂至癫狂失心。
【证候】
言语错乱，精神昏瞀，时或忿怒，时或狂歌，其心中犹似烦躁，夜不能寐，恒以手自挠其胸，盖自觉发闷也。问之亦不能答，观其身形似颇强壮，六脉滑实，两寸尤甚，一息五至。
【诊断】
人之元神在脑，识神在心，心脑息息相通，其神明自湛然长醒。生理学家谓心有四支血管通脑，此即神明往来于心脑之路也。此证之脉其关前之滑实太过，系有热痰上壅将其心脑相通之路杜塞，遂至神明有所隔碍，失其常性，此癫狂失心之所由来也。治之者当投以开通重坠之剂，引其痰火下行，其四支血管为痰所瘀者，复其流通之旧，则神明之往来自无所隔碍，而复湛然长醒之旧矣。
【处方】
生赭石（两半轧细）川大黄（八钱）清半夏（五钱）芒硝（四钱）药共四味，先将赭石半夏煎十余沸，加入大黄煎两三沸，取汤一大盅，入芒硝融化温服。
【方解】
方中重用赭石者，其重坠之性能引血管中之瘀痰下行也。
【复诊】
三日服药一次（凡降下之药不可连服，须俟其正气稍缓再服），共服三次，每次服药后通下大便两三次，似有痰涎随下，其精神较前稍明了，诊其脉仍有滑实之象，身体未见衰弱，拟再投以较重之剂，盖凡癫狂之甚者，非重剂治之不能愈也。
【处方】
生赭石（二两轧细）川大黄（一两）芒硝（四钱）甘遂（钱半细末）药共四味，先煎赭石十余沸，入大黄煎两三沸，取汤一大盅，入芒硝融化，将服时再调入甘遂末。
【三诊】
将药如法煎服一剂，下大便五六次，带有痰涎若干，中隔两日又服药一次（药中有甘遂，必须三日服一次，不然必作呕吐），又下大便五六次，中多兼痰块挑之不开，此所谓顽痰也。从此精神大见明了，脉象亦不复滑实矣，拟改用平和之剂调治之。
【处方】
生怀山药（一两）生杭芍（六钱）清半夏（四钱）石菖蒲（三钱）生远志（二钱）清竹沥（三钱）镜面砂（三分研细）药共七味，将前五味煎汤一大盅，调入竹沥送服朱砂细末。
【效果】
将药如法煎服数剂，病遂全愈。
【来源】盐山·张锡纯著《医学衷中参西录》
相关参考
眩仆曰癫，失心曰狂，《灵枢》、《难经》其义判然矣。如《素问》云癫疾欲走呼之类，别是一义，而后世或以癫为失心，殆非是也。癫与痫不过大人小儿之别，而痫字倘用之大人，则亦即癫已。盖癫狂二病，其状虽异，而其因
叙曰∶癫狂，皆失心也。经曰∶主不明，则十二官危。故视听言动，皆失其职。初病者宜泻其实。久病者宜安其神。兹考名方八首，而古人之治法见矣。
治癫狂失心，脉滑实者。生赭石（二两，轧细）大黄（一两）朴硝（六钱）清半夏（三钱）郁金（三钱）
林某，女，11岁，湘潭人。2011年8月18日初诊：精神迟滞，日渐加重，已近8个月，其行为乖异，多躁动，双目呆滞，少语寡言，大便干结，少寐，舌红，苔黄，脉滑数。辨证：痰热上扰。治法：清心泻火，涤痰醒神
病名。癫病的俗称。《证治准绳》卷五：“癫病，俗谓之失心风。”
辛，苦，寒，无毒。开结气，破恶血，驻血淋，已金疮。治癫狂之失心，止血气之刺痛。疗妇人月经之逆行，除产后败血之上攻。最凉心热，亦散肝郁。生蜀川及西戎。苗似姜黄。今广南江西亦有之，不及蜀川者佳。产后心痛欲
龙骨甘，涩，平。入心、肝，肾经。功能重镇安神，平降肝阳，收敛固涩，敛疮生肌。主治神志不安，失眠，惊痫，癫狂，虚阳上越，头晕目眩，遗精，崩漏，虚汗，泄泻，带下等病症。入煎剂内服15～30克。牡蛎咸，涩，
狂者．狂乱而无正定也．狂叫奔走．人难制伏．甚则登高而歌．弃衣而走．逾垣上屋．詈骂不避亲疏．此证虽属有痰．但痰多火多．当以清热为君．化痰为佐．宜用清火化痰汤．大解心胃之热．大便结燥者．可用滚痰丸下之．清
远志能豁痰开窍，对于痰迷神昏，癫狂、痴呆者，常与菖蒲、郁金等同用。远志芳香清利，性温行散，宁心安神，散瘀化痰;菖蒲辛散温通，利气通窍，辟浊化湿，理气化痰，活血止痛。远志通于肾交于心，菖蒲开窍启闭宁神，
地龙为蚓种动物三环毛蚓或缟蚯蚓的全虫体。其咸寒，有清热息风、通络平喘、利尿之效。常用于高热惊痫、癫狂、气虚血滞、半身不遂、痺症、肺热哮喘、小便不利等症。临床不仅在内治方面作用很好，而且在外治方面也