医学百科 面瘫辨治及用药
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医学百科 面瘫辨治及用药
面瘫，即西医之周围型面神经麻痺。西医学认为，本病多是由于感染病毒所致，治疗上故多采用抗病毒、营养神经及激素治疗；中医治疗面瘫有针灸、按摩、内服中药、局部外敷等治疗手段，优势明显且疗效卓著。本文就中药治疗该病做以下探讨：面瘫初期 分清六变随证立方
面瘫发生三周以内，病邪在表，病位轻浅，应首辨寒热：证属风寒则选用麻黄桂枝各半汤、桂枝加葛根汤、荆防败毒散等方；风热型则应用银翘散、桑菊饮化裁。验之临床，面瘫属风寒类型居多，而风热型亦有之，临证之时应当仔细辨别。次辨虚实：「实则泻之，虚则补之」乃治疗大法，且不可犯虚虚实实之诫。「邪之所在，皆为不足。」气虚可选用四君子汤、血虚四物汤，气血俱不足选用八珍汤，气虚甚者可选补阳还五汤化裁，血虚甚则于四物汤中加入阿胶，增强补血养血之功。确为实证，则在顾护正气的前提下泄其邪气，依据寒热之不同，酌情立法选方。只要辨证准确，立法恰当，主方的选择不必「出奇寻秘」，使用临床常用方剂，完全可以达到「化腐朽为神奇」的疗效。笔者曾治疗一例妊娠面瘫，所用方药就以荆防四物汤合用安胎之品而获良效。
随证施治 养血扶正亦不可少
风为百病之长，面瘫也称「吊线风」。中医认为，面瘫一证风邪为其先导，但在治疗上且不可落入「祛风」的窠臼，一味地以祛风为务，而忽视其他方面。如前贤有言：「治风先治血，血行风自灭。」在疏风祛风的基础上酌情加养血、和血、行血之品，可加强疗效。此外，方药的配伍方面，益气扶正之参、术、芪也应当考虑在内，所谓「邪之所凑，其气必虚」，益气扶正之品可鼓舞正气，驱邪外出。在具体的药物选用上，若患者正气不虚，症属风寒且有湿邪在表者，可选苍术发汗解表、祛风除湿。诸如此类，临床可灵活变化。
经久不愈 当选虫类药以通络
久病多瘀、久病入络。对于虫类药的选择，笔者认为，三周以内者，可于主方中加蝉衣、蛇蜕、蜂房等清轻之品。一般而言，在初期二、三周至三个月都属于面瘫的恢复期，面瘫仍不愈者可选取牵正散（全蝎、僵蚕、白附子），以及地龙、白花蛇、蜈蚣等来治疗。病程达3个月以上半年以内者，仍有治愈的希望，而此时患者患病日久，病势越发复杂，用药需要考虑的层面也越多，方选五虎追风散及大队虫类药，复用补益之品守方续服，方可奏效。因失治误治而导致病程达半年以上者，患者眼睛闭合不全、迎风流泪、夜眠口角流涎、进食填腮等各种后遗症俱见，以及部分患者面部出现「倒错」现象，西医认为此时患者面神经已经发生不可逆性的缺血坏死，失去了治疗的意义。而《黄帝内经》早在千年以前就指出：「言不可治者，未得其术也。」此时中药配合针灸、按摩、局部外敷等治疗方法，对患者降低痛苦、减少后遗症、提高生活质量仍具有积极作用，部分患者倘若调治得当仍有康复可能。
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谨守病机、祛除病因、调畅气机是陈宝贵教授治疗胃脘痛的三个显著特点，只有重建胃肠生理功能，患者方能诸症消失，且不易复发。谨守病机临床遣方用药，一直注重「谨守病机，各司其属」。依病机不同采用「治胃八法」治
俗话说：「经方不传之秘在于量」，「古方之妙，全在药量」。在使用经方时，正确处理好方药剂量与有效性和安全性的关系，是提升中医疗效的一个重要环节。对于危重疑难病症的辨治，应用经方时，药物的剂量一定要与病证
面瘫即周围性面神经瘫痪，大多数是由急性非化脓性茎乳突孔内的面神经炎引起，故又称周围性面神经炎。中医学的「口眼㖞斜」、「吊线风」、「卒口僻」均属此范畴。本病的病因目前尚未明确。多数病例都有局部受寒、着凉
案例阎某，男，52岁。2010年4月9日初诊。患者因出差劳累后又吹空调，于1天前突发左侧面瘫，左耳疼痛、听力减退。诊见：左侧面瘫，左耳疼痛、蒙堵感，左耳听力减退，口舌干燥，咽干咽痛，口苦口干。伸舌居中
周围性面瘫临床治疗方法较多，目前还没有统一的治疗方案。笔者在临床中观察发现，早期采取规范化综合治疗，效果远较单一疗法为好，后遗症的发生率也低得多。患者彭某，男，32岁。4天前因吹冷风后突然出现左侧口眼
中药：桂枝，白芍，当归，川芎，熟地，荆芥，防风，炒白术，菟丝子，砂仁，炙甘草，鲜生姜，大枣。6剂，日1剂，早晚2次分服。针刺治疗选穴：攒竹、四白、颧髎、颊车、地仓、迎香、翳风、印堂、足三里。宗《内经》
组成菊花10克，银花20克，红花10克，防风50克，薄荷10克，羌活10克，蔓荆子10克，党参30克，茯苓30克，夏枯草30克，甘草5克。功效祛风活络，消肿散寒，扶正解毒。主治脉络空虚，风寒之邪乘虚侵
刘某，男，62岁，2014年4月6日初诊。无明显诱因出现左面部麻木发紧感，口角向右歪斜6天，某院诊为颜面神经麻痺，服维生素B1、甲钴胺胶囊及行针灸、理疗等效不显著。刻诊：前额皱纹消失，左侧面部不能皱额
验方1：鲜生姜1块，切开，用切面上下交替轻擦患侧（即口角歪向侧的对侧）牙龈，直至牙龈有烧灼感或温热感为止。每日2~3次，1~2周为1疗程。验方2：鲜鲤鱼1条，宰杀后放血，白糖20克，与鲤鱼血混匀，涂于
周围性面瘫患者在经过一段时间的治疗后如口角歪斜、病侧鼻唇沟变浅等病症已愈或不显，但眼睑仍闭合不全，并时有溢泪，额纹消失，闭目试验、皱眉试验均为阳性，闭目试验时测量病眼的跟裂宽度均在3毫米以上者称谓面瘫