医学百科 黄煌教授调神治痺证案2例
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医学百科 黄煌教授调神治痺证案2例
临床上颈肩腰腿痛等大多属于中医「痺证」范围，中医外治法有针灸推拿、刮痧等，中药常规治疗不外独活寄生汤、葛根汤，桂枝加葛根汤、桂枝芍药知母汤、麻黄附子细辛汤、桃核承气汤等，针对痺证常见病因风、寒、湿，及瘀血所致「不通则痛」，南京中医药大学黄煌教授通过中医调神治疗痺证，视角独特，疗效显著。案1 八味除烦汤治疗顽固性背痛
患者，女，28岁，2010年3月8日来诊。
背部疼痛间断性发作两年。患者正常体型，面色红，唇红，双目有神。性格外向，比较敏感，易上火，心烦。疼痛部位不固定，入夜甚，影响睡眠，无明显活动受限。自服美洛昔康片，可缓解，旋即复发。前医予桂枝加葛根汤治疗，当日见效，次日复发。背部肝俞有压痛，无脊柱叩击痛，舌尖红，苔薄微腻，脉滑。处方：姜半夏15克，茯苓15克，苏梗15克，厚朴15克，栀子15克，枳壳15克，黄芩10克，连翘20克。7剂，水煎服。一周后复诊，背部疼痛渐愈，睡眠改善。
案2 黄连温胆汤合栀子厚朴汤治疗右肩疼痛
患者，男，40岁，2010年3月2日初诊。
右肩疼痛2月。患者体格偏胖，面青暗，性格敏感，易心烦，恐高，夜寐不安，无外伤史，无明显活动受限，右肩部X线片未见异常。既往有慢性浅表性胃炎、胃窦炎病史。未行系统治疗。右肩部无明显按压痛，舌尖红，苔微腻，脉滑。处方：姜半夏20克，茯苓20克，陈皮20克，生甘草5克，枳壳20克，竹茹10克，厚朴15克，黄连5克，栀子15克，干姜6克，红枣15克。7剂，水煎服。一周后复诊，右肩疼痛明显缓解。
按：上述两例患者均属「半夏」体质。黄煌教授对「半夏」体质的患者描述为：营养状况较好，肤色滋润或油腻，或黄黯，或有浮肿貌，但缺乏正常的光泽；形体并不羸瘦，肥胖者居多，所谓「肥人多痰」；主诉较多而怪异，多疑多虑，易于精神紧张，情感丰富而变化起伏大，易于出现恶心感、咽喉异物感、黏痰等。脉象大多正常，或滑利，舌象多数正常，或舌苔偏厚，或干腻，或滑苔黏腻，或舌边有两条由细小唾液泡沫堆积而成的白线，或有齿痕舌。
临床中此类患者因对痛觉敏感而痛阈减低，当出现躯体疼痛症状时，宜用半夏类方治疗。案1所用八味除烦汤系黄煌教授所创，运用于「半夏」体质病人兼有心烦、易上火、舌红等症状，案2患者属于「温胆汤」体质，此类患者在「半夏」体质基础上常有「恐高、怕狗」等特征性表现，若兼有舌尖红，心烦，胃肠道疾患，常加黄连、栀子、厚朴等。黄煌教授认为心情不畅可导致肌肉紧张痉挛，使肌肉附近的骨骼关节偏离原来的位置而压迫附近的神经产生疼痛。通过对患者情志的调整使患者局部肌肉的紧张度缓解，进而消除疼痛，是黄煌教授治疗痺证患者的重要出发点。
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腹针疗法是传统医学与现代医学相结合的产物，腹针技术创始人薄智云教授首先提出「以神阙调控系统为核心」的腹针理论，经过临床试验和反复印证，最终形成了腹针的治疗体系。这种疗法通过在腹部针灸，以调节经络和脏腑
[通治方]黄传克：痺证未久，邪气尚实，正气尚未大伤，临床症状以关节炎表现较突出，曾选择100例采用四物四籐合剂加减以验其效，有效率竟达100％，且具疗程短、药费低的优点。当归10克生地15克赤芍10克
曾某某，男，72岁，2009年09月25日初诊。全身麻木疼痛、疲乏、头昏沉、行步不正两年，伴颈胀，时作呕逆，咳嗽，舌红，苔薄黄，脉弦细。辨证：气虚血络瘀滞。治法：益气舒筋，活络消瘀。处方：黄芪虫籐饮。
卒中在中医属中风病范畴，临床以突然昏仆、半身不遂、肢体麻木、舌謇不语或失语、口舌歪斜为主要症状，起病急，变化快，是较为危重的疾病。调神通络针刺法 头针体针相结合近年来，带领针灸科各级医师，根据多年临床
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痺者，闭也。痺证指感受风寒湿等邪气，导致气血闭阻引起肢体疼痛酸楚、麻木沉重，关节屈伸不利等症状的一类病证。《内经》所论「痺」之涵义主要有：一为病名，泛指风寒湿邪所致气血经脉闭阻不通的肢体痺；二为闭塞不
痺证的发生主要是由于素体虚弱，正气不足，腠理不密，卫外不固的内因基础上又外感风、寒、湿、热等邪闭阻经络，气血运行不畅诱发的以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重著、屈伸不利，甚或关节肿大灼热为临床表现，
张令施乃弟。伤寒坏证。两腰偻废，卧床彻夜痛叫，百治不效，求诊于余。其脉亦平顺无患，其痛则比前大减。余曰：病非死证，但恐成废人矣。此证之可以转移处，全在痛如刀刺，尚有邪正互争之象。若全然不痛，则邪正混为
风湿性关节炎，属于中医学「痺证」范畴。「痺证」分为风寒湿痺和热痺两大类型。风寒湿痺又分为风痺(行痺)、寒痺(痛痺)、湿痺(著痺)三种。中医认为痺证的发生，与体质虚弱，生活失常、居处潮湿、气候变化等因素