医学百科 启先医之六气 解方域之困瘼
Posted 自然界
篇首语：别裁伪体亲风雅，转益多师是汝师。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了医学百科 启先医之六气 解方域之困瘼相关的知识，希望对你有一定的参考价值。
医学百科 启先医之六气 解方域之困瘼
气象病因学是中医学理论的特识。自医和叙六气以降，历代不断发展。正虚时六气可以致病，其太过与不及皆属病邪。依据气化原理和五运六气格局，可以推判季节多发病及流行，以施上工之治。对于燥和燥证的认识和实践，曾有刘完素与喻嘉言两次学术上的飞跃。金之刘完素以「诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥」，立燥证之病机，又认为诸邪皆可「燥化」。在《素问玄机元病式》中，补充此诸燥的一条。此后朱震亨在《丹溪心法》中列有「燥门」，虞天民有「燥证论」，李梴有「燥分内外」，均属燥证的第一次发展的余绪。
燥证的第二次突破是明末清初的喻嘉言先生。他以温热燥湿论治温病，据六气配四时五行之理，指出「秋伤于湿」当是「秋伤于燥」，并将燥分为温燥与凉燥，引申「燥胜则干」，创清燥救肺汤主治肺燥，传用至今。
周铭心教授近日所著的《西北燥证诊治与研究》一书，以其临床成就和科研成果，从理论上、方法上、诊治规范上揭橥了燥和燥证，该书从病因学、气化理论、证候辨证论治系统到研究方法上的创新都做了全面性的提升。
作者周铭心教授曾任新疆医科大学副校长兼中医学院院长。上世纪70年代在北京中医学院就读，后为中国中医科学院首届研究生。40年来一直在燥证为多发常见病的新疆临床第一线工作，同时参与多项理论研究。在五运六气、中医时间医学、方剂计量学及证候学等领域研究卓有成就，曾出版了《中医时间医学》、《证势概论》、《论治策略述要》、《西北多燥说》等专著，也以此构建了自己的学术体系。这部《西北燥证诊治研究》正是一部多燥之地之人，研究多燥之地之病，地域之人探索地域病的著作。该书的学术特点和创新主要有4个方面：
立燥证之一主证五兼证
本书论述之始，就开宗明义宣诉了对西北燥证的定义：「西北燥证不是一种独立的疾病，而是一组以口、鼻、咽喉、肌肤干燥和干咳、烦躁等不适症状为特征的中医证候，因其发生于西北地区，且以干燥症状为主，所以称西北燥证。」以要辞清晰、达尔理举地展开了40万言之著作。然而，这68字表述的概念，却来自作者40余年的积学博涉，和同道们 5740余例的流行病学资料，以及环境气象文献、状态比较、古今辨证分析，据此确立了以肺卫孔皮燥证为主证，以肝肾精血不足证、肺心脾风火燥证、心肾阴虚证、脾胃阴虚证、脾胃蕴湿证的五大兼证。这一主证五兼证之立，正是为西北燥证缘督以为经者也。
阐发燥气化理论
该书对气化特别是对燥气化的阐发，是理论的重大创新。气化论是以气的运动和变化阐述自然界和生命体演化过程的理论。自然界的气化，主要指六气临御于天地所呈现的气象变化。书中归纳了历代学者气化类序的架构，指出五行有气化、质化的不同，有亢、郁之异变。对自然界六气的气化，以往的注家多是把自然界气化与生命体混谈无别而未详。在自然界，六气之气化按时令说有超前与错后，即「气化运行先天」与「气化运行后天」的不同。按其质变则有正化、从化、兼化，即从本、从标、从中见者的不同。六气气化的理路由此而被廓清。
详析燥证病因
对于燥证的病因，本书分外燥气化致燥和内生燥邪致燥两类。外燥气化证候特点凡八：１干燥枯涸，２清冷凉爽，３收缩聚敛，４壅滞艰涩，５外壳坚硬，６急躁劲切，７敛潜肃降，８皴糙揭裂。对于内生燥邪致燥，则缘自少津、伤津和滞津三端，特别是过亢之六气之邪进入人体皆可火化致燥，而六气郁极，可以经湿化郁极而致燥。清末唐容川在《读医随笔》中对诸邪化燥及湿燥互化略有论述，本书则进一步指出：内生化燥之后，这两个途径的「病机仍然继续存在，内燥证持续或加重」，这也是燥证病证病机的特点。凡此一语，出自作者数十年临床观察，数千例的调查资料。论中使用了数理统计和积分方法，提出了「气化值」的新概念，正是论出于数据，又引验于现代科学方法之资证者。
采用现代流行病学和统计方法
该书中西北燥证的主证及五大兼证的确立，来自流行病学调查和统计分析，这也有垂方法、立津梁的意义。本书作者及同道们，把证候及有关因子用于计量诊断和计量辨证，以大样本的症状为基础资料，以加权法赋以症状指标的可定量性，采用因子分析、症状积分、聚类分析等方法，最后以分值为判，确立了这一个主证5个兼证的。在方剂设计时，也用这种数学方法创制5个调养治疗方剂，突破了君、臣、佐、使的制方原则。
本书体构严整，辞约旨达，读有硕获，这是一部有穿越价值允当实用的科学著作。
相关参考
风、寒、暑、湿、燥、火为天之六气，属于正常的气候变化。当人体正气不足，不能适应气候变化;或气候出现异常、剧烈变化，正气无法与之抗衡时，六气就成为致病原因，称为六淫。此外，疫疠亦属外感病证，故在此一并讨
人之六气，不病则不见。凡一经病，则一经之气见。平人六气调和，无风无火，无湿无燥，无热无寒，故一气不至。独见病则或风、或火、或湿、或燥、或寒、或热，六气不相交济，是以一气独见。如厥阴病，则风盛。少阴病，
《诊家枢要》提出：「察脉须识上下来去至止六字。上者为阳，来者为阳，至者为阳；下者为阴，去者为阴，止者为阴。上者自尺部上于寸口，阳生于阴也；下者自寸口下于尺部，阴生于阳也。来者自骨肉之分，出于皮肤之际，
1、浮脉脉象特征：轻按即得，重按反减；举之有余，按之不足。临床意义：浮脉主表证，亦见于虚阳外越证。如邪盛而正气不虚时，脉浮而有力；如虚人外感或邪盛正虚时，脉多浮而无力。外感风寒，则寒主收引，血脉拘急，
疫病者，感受天地之疠气也。其证头痛发热，或有汗，或无汗，胸满或渴，乡里传染，人人相同。盖人与天地相通，天地之六气不正，而人气感之则病生焉。然六气均能致病，惟寒温之气居多。温疫之证，发热出汗，得之于风。
现在注家从脏腑经络思维模式都把「阳明」解释为胃和大肠，认为阳明就是阳气极盛之意，此说一出，便失去了阳明病的真面目。但从五运六气脏气法时思维模式来认识，《素问·天元纪大论》说：「阳明之上，燥气主之。」燥
●我们依据2012年春寒湿伤于外、少阳郁于内的气候和运气特点，提出当时流感的病机为外寒内热，推荐使用九味羌活、柴葛解肌等方，疗效快捷，且愈后少见咳嗽等后遗症。●龙砂医学流派清代名医姜健善于针对每年的不
《伤寒论》争论最多的就是厥阴病和少阳病，被学者称为千古疑案。本文阐述笔者对少阳病的认识。少阳解《素问·天元纪大论》说：「少阳之上，相火主之。」《素问·六微旨大论》说：「少阳之上，火气治之。」少阳是标，
埃博拉出血热（以下简称「埃博拉」）虽是近年出现在非洲的新病，中医文献没有记载，但中医学防治疫病积累了几千年的宝贵经验，总结了许多行之有效的理论。清代著名温病学家薛雪说：「凡大疫之年，多有难识之症，医者
对《伤寒论》厥阴病，历来争论颇多，有千古疑案之称，今天说说我们的看法。 厥阴的生理《素问·天元纪大论》说：「厥阴之上，风气主之。」或云：「厥阴之上，风气治之。」厥阴为标，风气为本。可知厥阴是以风为本