医学百科 冬病夏治敷贴方及不良反应处理

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医学百科 冬病夏治敷贴方及不良反应处理

「冬养三九补品旺,夏治三伏行针忙」,又到冬病夏治时,今年冬病夏治时间为:头伏:7月18日~7月27日,中伏:7月28日~8月6日,末伏:8月7日~8月16日。我们总结了古人及多位名老中医数十年临床经验,研制出伏九贴膏,采取中药贴敷手段,选用特定穴位,使其通经走络、调和脏腑、拔病外出,达到防治部分呼吸道疾病之功效。对小儿支气管哮喘、过敏性鼻炎、反复呼吸道感染等慢性疾病具有一定疗效。
  伏九贴膏基本方
冬病夏治穴位贴敷基本方以白芥子、细辛、甘遂、延胡索、冰片等组成,其剂量比例为5:10:5:5:1。混合粉碎后以生姜汁调和,可适当配以麝香。其中生白芥子性辛温,善走散,无论是胸膈或经络、皮肉等处的伏痰,其皆可散之。细辛性温入肺经,可温化伏肺之寒饮而止咳平喘,与甘遂、延胡索同用加强逐痰平喘、利气止痛作用。加冰片、生姜汁引经,冰片味辛气香,芳香走窜,有透皮作用;生姜辛温解表,温肺止咳;麝香走窜,能通诸窍之不利,开经络之壅遏。诸药辛温走窜,散寒化饮,利气止痛,刺激穴位,激发经气,调动经脉功能,发挥行气血、调阴阳作用。
对于支气管哮喘、过敏性鼻炎,因小儿病情变化迅速,各种证型之间有时可以相互转化,治疗时应根据其发病特点,将鼻病症状与全身情况相结合,在基本方基础上随症灵活加减。对于反复呼吸道感染患儿,敷贴穴位主要选取大椎、定喘、肺俞,也可选用脾俞、天突等。我们曾对800多位参加过冬病夏治敷贴治疗反复呼吸道感染患儿进行随访,有效率达到70%。
  常见不良反应及处理
穴位贴敷法不良反应虽然发生率较低,但仍需临床医师予以足够的重视,运用时应由专业医生掌握适应证和操作规范,绝不能盲目贴敷,以免造成不良后果。对于出现各类不良反应者,均应及时就诊处理。
  常见不良反应
药物过敏:多表现为初起局部皮肤红肿、瘙痒,继之全身出现斑疹或风团,严重者可伴心慌、胸闷、气短。常见于首次贴敷后,也有患者在多次贴敷后出现,多在贴敷后数分钟至数小时发生。
胶布过敏:贴敷使用麝香膏作胶布或普通纸胶布固定后,出现皮肤红疹、瘙痒。
皮损感染:贴敷部位皮肤破溃,起大水泡,直径可达数厘米,严重者合并感染甚至化脓。
变应性接触性皮炎:均为再次敷药时发生,将贴敷取掉约6~12小时后贴敷处红斑逐渐增厚,高出周围皮肤,边界分明,继之起大泡糜烂渗出,伴周围皮肤奇痒,2~4天后症状渐减轻,5~7天后结痂,随之痒感消失。
  对不良反应的预防和处理
1、应严格掌握适应证,对于支气管扩张症,以及有咯血病史、皮肤过敏及接触性皮炎等严重皮肤病,对贴敷药物成分及胶布过敏、高血糖、感染发热期、妊娠期及行经期间等患者禁用。根据气温情况调整药物配比,尤其是姜汁浓度。
2、使用无纺布胶带。
3、治疗中应严密观察,一旦患儿贴敷局部出现刺痒感立即撤除膏药。
4、凡贴敷后出现过敏等全身反应或变应性接触性皮炎者,勿再次贴敷,并可予以抗过敏药物。
5、对于出现破溃感染等局部不良反应者,需保护创面,预防感染,应避免抓挠,不可洗浴,可涂搽抗感染膏药等。 如水泡体积过大,可用无菌注射器抽出水泡内液体。下次贴敷时注意减少贴敷时间。

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