医学百科 半表半里成熟于东汉
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医学百科 半表半里成熟于东汉
关于「半表半里」这一术语成熟的年代，不论是从考证文献看，还是从《伤寒论》的主要内容看，半表半里是八纲的病位概念，是由病位概念表、里衍生而来。「半表半里」最早出现于《伤寒论》而且成熟于《伤寒论》，时代应属东汉。《伤寒论》不仅最早提出「半表半里」，而且明确了半表半里的证候特点，如再进一步分析，可知《伤寒论》已记载对半表半里证的详细治疗，如第97条「血弱、气尽、腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下……小柴胡汤主之。服柴胡汤已，渴者属阳明，以法治之」。不但记载了小柴胡汤的具体适应证是无表证之证，亦不是在里之证，即半表半里证，同时亦说明，服小柴胡汤半表半里证没有了，而出现阳明病即里阳证，则不再服小柴胡汤，而以治里阳明为法。《伤寒论》有关小柴胡汤的论述有17条之多，足以说明东汉经方对半表半里的认识已十分成熟。
更值得注意的是，《伤寒论》对半表半里的认识，还反映在半表半里又分阳证（少阳病）和阴证（厥阴病），即「少阳病之为病，口苦、咽干、目眩也」；「厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止」。同时记载治疗少阳病的方证多达15个，如小柴胡汤方证、柴胡去半夏加瓜蒌汤方证、柴胡桂枝汤方证、四逆散方证、泽漆汤方证、黄芩汤方证、黄芩加半夏生姜汤方证等；记载治疗厥阴病的方证亦多达15个：乌梅丸方证、柴胡桂枝干姜汤方证、黄连汤方证、半夏泻心汤方证、甘草泻心汤方证、八味肾气丸方证等。
小柴胡汤方证属半表半里，这是人们的共识。柴胡桂枝干姜汤由小柴胡汤变化而来，历代注家有所探讨，该方证的病位仍与小柴胡汤一样属半表半里。而且不少人看到了两者的不同，如《刘渡舟伤寒临证指要》：「当年刘渡舟老师与经方名家陈慎吾先生请教本方的运用时，陈老指出：柴胡桂枝干姜汤治疗少阳病而又兼见阴证机转者，用之最恰。」张路玉指出：「小柴胡汤本阴阳二停之方，可随疟之进退，加桂枝、干姜，则进而从阳，若加瓜蒌、石膏，则进而从阴。」但阴证机转是什么？从阴从阳是什么？未曾说明。经方大师胡希恕一语道破了其机关，在其所著《伤寒约言录》中把柴胡桂枝干姜汤放在少阳病篇讲解，并指出：伤寒五六日，为表病常传少阳之期，因已发汗而复下之，使津液大伤，使半表半里的阳证变为半表半里的阴证。可知小柴胡汤从阴，是适应治疗半表半里阳证，从阳则适应治疗半表半里阴证。也可知，阴证机转是指病位在半表半里由阳证转为阴证。
再看有关仲景的论述则更清楚，《伤寒论》第147条：「伤寒五六日，已发热而复下之，胸胁满，(阳)微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。」是说伤寒五六日，虽已发汗，病不解则常转入少阳柴胡汤证，医者不详查，而又误用下法，因使邪热内陷，虽胸胁满未去，而呈现(阳)微结。汗、下、邪热皆伤津液，津液不下，故小便不利；津液虚少、热伤津致燥，故渴而不呕。气冲于上，故但头汗出。往来寒热，为邪还在半表半里。心烦，为上有热。这里的微结，是针对大陷胸汤证说的，即是说此结轻微，与大陷胸汤证结如石硬为阳明证者显异。此即由半表半里阳证转为半表半里阴证，呈上热下寒的柴胡桂枝干姜汤的方证。《金匮要略·疟病》附方(三)：「柴胡桂姜汤方治疟寒多，微有热，或但寒不热，服一剂如神效。」疟病是往来寒热为特点的疾病，柴胡桂枝干姜汤适用于寒多热少，或但寒不热之疟疾，说明该方重在温下祛寒。此二条，并未直接指明该方证六经何属，但可得知该方的主要适应证是「但寒不热」及「往来寒热，心烦」者。这里可看出该方与小柴胡汤证的相类与不同，相类者，病位相同，皆用于半表半里证；不同者，病性不同，小柴胡汤用于阳证，而柴胡桂枝干姜汤用于阴证。可知，《伤寒论》早已明确疾病有半表半里证，并进一步明确证分阴阳而为少阳病和厥阴病，对其证治记载翔实。
相关参考
?表阳证即太阳证，表阴证即少阴证，里阳证即阳明证，里阴证即太阴证，半表半里阳证即少阳证，半表半里阴证即厥阴证。?柴胡桂枝干姜汤证属半表半里阴证（厥阴证），以干姜、炙甘草温阳生津液，津液得复，肠道滋润，
【概念】少阳病证是指邪犯少阳胆腑，枢机不运，经气不利所表现的证候。又称少阳半表半里证。多由太阳经证不解，邪传半表半里的少阳部位而引起。亦可由厥阴病转出少阳而成。本证是以寒热往来，胸胁苦满，脉弦等为辨证
地肤子为藜科植物地肤的成熟果实。地肤子生长于荒野、田边、路旁、房前屋后等，经济易得，为民间治疗一些小病所常用。秋季果实成熟时，割取全草，晒乾，打下果实，除去杂质。该药材味苦，性寒，归肾、膀胱经。有
《伤寒论》成书于东汉末年，其成书标志著经方理论体系的建立。其书确立的六经方证辨证体系，一直沿用至今。但因时代久远，其剂量折算问题一直未有明确结论。近来随着扶阳派重用温药扶阳理论的兴盛，同时以李可中医为
一辨：阳明病实质经方六经来自八纲。人体患病后，基于正邪相争所产生的症状反应，在病位上不外表、里与半表半里，病性上总赅阴、阳两类，三而二之为六，即病证的六种基本模型：表阳证的太阳病，里阳证的阳明病，半表
●经方辨证论治起源于神农时代的用药、方证经验总结，基础理论是八纲，经历代用药、方证经验的积累，大约在汉代，认识到病位不但有表证和里证的不同，还有半表半里的不同，因而由八纲发展为六经辨证论治体系。●经方
张庆祥老师是山东中医药大学中医基础教研室博士生导师。他通过对《伤寒论》小柴胡汤方义、加减及半表半里概念的分析，认为小柴胡汤是一外可清热散邪、益气解表，内可调理肝脾、和解少阳、清化湿热的方剂。笔者侍诊师
《伤寒杂病论》成书于我国东汉末年，该书理法方药完备，开中医辨证论治先河，对后世影响深远。然成书后，中原大地战事频仍，未经广泛流传，即散佚民间，后经晋王叔和整理，将伤寒部分编次成册，名为《伤寒论》，至唐
小柴胡汤法是仲景专为少阳病而设，亦称表里和解法。对邪在少阳半表半里而言，是定而不移之方、之法。后人根据仲景原意将小柴胡汤证中可能出现的或有或无证和伴见证归纳为七个，临证仍遵小柴胡汤法，仍用小柴胡汤，只
慢性咳喘是呼吸系统的常见症状，也是多种肺病疾患的外在症状表现。此类患者多病程较长，从六经角度辨析，多为半表半里证。若寒热虚实错杂者，多为柴胡桂枝干姜汤证；若合并阳明里实大便不通者，多为大柴胡汤证；若兼