沈自尹 男 65 岁 NO：88－1446
Posted 沈自尹
篇首语：曾无好事来相访，赖尔高文一起予。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了沈自尹 男 65 岁 NO：88－1446相关的知识，希望对你有一定的参考价值。
沈自尹 男 65 岁 NO：88－1446
初诊：1997.4.17主诉：胃脘胀痛10年余。
现病史：患者胃脘胀痛不断已10年余，时返食略泛酸，得食略安，大便次数多，纳差，苔薄，脉弦滑。
辨证：寒凝气滞，胃失和降。
治则治法：温中祛寒，理气降逆。
方名： 良附丸加减。
方药： 广藿香20g 高良姜6g 制香附10g 青皮6g 陈皮6g 延胡索10g 莪术10g 旋覆花(包)10g 黄连4g 蒲公英30g 白花蛇舌草30g 海螵蛸10g 炒谷芽30g 炒麦芽30g
诊断：（中）胃脘痛 症型：寒邪犯胃
（西）慢性胃炎
医嘱：忌生凉之品，少食多餐。
复诊1：1997.4.24～1997.5.7
胃脘胀痛减，仍有返食，纳差，得热则缓，苔薄腻，脉弦滑。上法奏效，原方化栽。
上方改 延胡索15g 加蔻仁3g
复诊2：1997.5.8～1997.5.21
食入顿滞，嗳气，苔黄，脉弦滑。寒邪久郁化热，当以清热和胃降逆。
蒲公英30g 白花蛇舌草30g 黄连4g 旋覆花(包)10g 广藿香20g 金钱草30g 青皮、陈皮（各）6g 陈香橼皮10g 枳壳10g 延胡索15g 苏梗15g 佛手10g
复诊3：1997.5.22～1997.6.4
纳增，返胃好转，但胃仍隐痛，苔薄黄腻，脉弦滑。续进上方，随证加减。
上方去 枳壳10g 陈香橼皮10g 加红藤30g 干芦根30g 郁金10g
复诊4：1997.6.5～1997.6.25
胃隐痛依旧，并胀，苔薄黄腻，脉弦滑。
上方加 制川厚朴4 茵陈30 陈香橼皮10
复诊5：1997.6.26～1997.7.2
胃痛明显好转，胀亦减轻，大便日解一次，苔薄黄，脉弦滑。守上方调之。
相关参考
初诊：1997.4.24主诉：十二指肠溃疡术后，胃脘胀痛10年余。现病史：患者10年前因十二指肠溃疡行部分胃切除术，术后胃脘处固定性胀痛不休，纳差，口干苦，大便干结，胃镜下见胃吻合口炎症，胆汁返流性胃
初诊：1995.11.2主诉：尿蛋白12年，服强的松10年。现病史：患者因反复尿蛋白12年，肾穿刺病理提示微小病变型肾炎，持续服强的松达10年，用量30mg/日时尿蛋白消失，减服至5mg～10mg/日
初诊：95.4.20主诉：慢性肝病12年，肝区胀痛2月。现病史：患者因十二指肠溃疡手术，术后仍感中上腹胀痛，纳差。于84年2月体检中发现肝肋下2指，剑突下3指，质中，脾侧卧1.5指，移动性浊音（－）。
初诊：1997.4.10主诉：上腹胀，胃灼感2月。现病史：上腹胀，胃灼感，伴口苦，嗳气，泛酸。钡剂检查提示“胃窦炎。”苔薄中少，脉弦。辨证：胃阴亏虚，胃失和降。治则治法：滋阴益胃，和胃通降。方名：芍药
初诊：1997.4.3主诉：胃胀、口干半年余。现病史：患者因食生冷之品，续而胃脘作胀不断达半年之久，食少，口干而腻，时有返食，喜热食，二便可，苔白腻，脉滑。辨证：寒凝气滞，胃失和降。治则治法：温中祛寒
初诊：1991.12.26主诉：胃癌术后化疗后2月，胃痛、纳差、嗳气。现病史：患者因中上腹痛3年，近1月来加重，在华山医院GI检查提示：“胃小弯侧溃疡恶变可能”于91年11月行全胃根治术，术后化疗2个
初诊：1996.12.12主诉：胃嘈2年余。现病史：患者食入易嘈、顿滞感，作胀，嗳气、纳谷不馨，右胁肋作胀，每因情绪波动而加重。中山医院作胃镜提示：慢性浅表性胃炎、胆汁反流，胃体上部粘膜下小肌瘤。病理
初诊：96.3.28主诉：慢性乙型肝炎2年，高血压病1年，心脏病（房颤）17年。现病史：患者有房颤史17年，常感胸闷、心悸、气急。2年前体检发现有关乙肝多项指标阳性。近1年自觉乏力、口干苦、胁肋胀痛、
初诊：1994.11.26主诉：支气管哮喘40年余，伴服激素10年现病史：患者自幼(5岁)哮喘宿疾缠身，当时用氨茶碱能缓解。年届30岁以后，氨茶碱不能控制，开始用激素长达10年之久，每年因大发作，需临
初诊：1997.6.26主诉：尿频、尿急1月。现病史：患者曾有慢性前列腺炎病史。近1月又感尿频，尿急，排尿刺痛，溺后余淋，腰酸，口干苦，尿中见白细胞，经抗菌素治疗后尿中白细胞消失，但尿频、尿急等症依旧