医学百科 补阳还五汤合八珍汤加减治中风后遗症
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篇首语：五陵年少金市东，银鞍白马渡春风。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了医学百科 补阳还五汤合八珍汤加减治中风后遗症相关的知识，希望对你有一定的参考价值。
医学百科 补阳还五汤合八珍汤加减治中风后遗症
「脑血管疾病」在中医上属「中风病」范畴，其本病发生的病因主要以内因为主，内虚为本，加以七情、饮食、劳倦等因素，以致肝风、肝火内动，或痰湿、瘀血内阻而发病。对于症见「半身不遂，言语不利，口眼歪斜「等属于气虚血瘀型中风后遗症的治疗，历代医家都较为推崇清代王清任根据」气虚血瘀「立论而创的补阳还五汤。在临床上，但凡见有气虚之象者，可投以益气之品，兼有血瘀者，则投入补阳还五汤不须多虑。盖脾胃为后天之本，气血生化之源，人体肌肉组织以及四肢百骸都要靠气血的营养以及流通才能使肌肉丰满，四肢活动有力、体健。故《经脉别类篇》云「饮食入胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行」。故脾运化功能失职，则气血生化不足；气虚无力，则不能推动血液运行则发为血瘀。血亏虚则四肢百骸经络失去濡养，导致肢体拘急，瘫偏废不用。
在临床上对「气虚血瘀型」中风后遗症的治疗，以「益气健脾，补气活血，化瘀通络」为基本法则，灵活运用补阳还五汤合益气之剂八珍汤加减，并配合肢体康复训练，对于机体功能的恢复，确能收效。药用黄芪、熟地黄、白芍、川芎、当归、党参、白术、云苓、炙甘草、赤芍、桃仁、红花、地龙、桑螵蛸、桑枝、桂枝、佛手、鸡血籐等。对于伴高血压者加钩籐、天麻，夏枯草；伴高脂血症加首乌、菊花，泽泻，丹参、生山楂；伴手足浮肿加桂枝、泽泻；伴有腰酸无力加杜仲、怀牛膝、川断、狗脊；伴有失语者加天竺黄、菖蒲、远志。
病例：李某，男，59岁，以「右侧肢体瘫痪一月余」为主诉入院，患者一月前曾患脑梗塞，遗留有脑梗塞后遗症，既往有「风眩」病史两年余，「高脂血症」病史一年余。患者平素嗜烟酒，喜食肥甘、腥辣香燥等肥厚之品，查体：体型偏胖，面色萎黄，舌质淡紫，舌苔白腻，脉细涩无力。根据患者舌、脉、症的表现，辨证为中风后遗症之中经络，属气虚血瘀型。
由于患者病久气虚，气虚则血运行无力，迟滞而产生瘀血，瘀血阻塞经络，筋脉失养，于是肢体拘急，瘫偏废不用。治宜益气健脾，补气活血，化瘀通络。方用八珍汤和补阳还五汤加减，药用黄芪120克，熟地黄20克，白芍15克，川芎12克，当归30克，党参30克，白术30克，云苓30克，炙甘草10克，桑螵蛸50克，赤芍10克，桃仁10克，红花12克，地龙15克，桑枝30克，桂枝30克，佛手30克，鸡血籐40克，钩籐30克，天麻30克，夏枯草40克，首乌20克，菊花20克，泽泻10克，丹参30克，生山楂40克。水煎至400毫升，早晚分服。上方连进20余剂，诸症日渐好转，右手足能自行活动，握拳、举手抬足较治疗前大有进步。
相关参考
治疗中风后遗症，很多书中多用补阳还五汤，但临床应用时经常会碰到疗效不好的情况。笔者在临床用逍遥散方作为治疗中风后遗症的第一方，疗效会显著提高。道理很简单，就是中风后遗症患者多郁，逍遥散方治郁，方证相合
此方治半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎，大便于燥，小便频数，遗尿不禁。黄耆四两生归尾二钱赤芍一钱半地龙一钱去土 川芎一钱桃仁一钱红花一钱水煎服。初得半身不遂，依本方加防风一钱，服四、五剂后去之，
气虚血瘀症状：头昏，突然口眼歪斜，舌体不正，肢体麻木无力，倦怠乏力，舌质淡紫或有瘀斑，苔薄白，脉细弱或细涩。治以益气活血，透窍通络。方药：补阳还五汤加减。补阳还五汤方出自王清任《医林改错》。方中重用黄
患者曹某某，女，49岁，2015年1月27日就诊。左乳癌术后5年，左上肢肿胀不适，一般情况可，口微干，纳可，乏力，舌淡苔白，脉微滑。久病必瘀，证属气虚血瘀，治当补气活血通络，方选补阳还五汤加减。处方：
...：对半身不遂者，在软瘫期多使用有益气活血通络作用的补阳还五汤加减;在硬瘫期多用有养血平肝熄风活络作用的四物汤合天麻勾藤饮加减。对语言障碍者，常用有祛风化痰作用的解
...：对半身不遂者，在软瘫期多使用有益气活血通络作用的补阳还五汤加减;在硬瘫期多用有养血平肝熄风活络作用的四物汤合天麻勾藤饮加减。对语言障碍者，常用有祛风化痰作用的解
...：对半身不遂者，在软瘫期多使用有益气活血通络作用的补阳还五汤加减;在硬瘫期多用有养血平肝熄风活络作用的四物汤合天麻勾藤饮加减。对语言障碍者，常用有祛风化痰作用的解
病证名。见《高叔濂胎产方案》。指因分娩时失血过多，经脉空虚而出现的半身不遂，手足麻木不仁，拘挛不知疼痛的病证。治宜补气养血，方用黄芪桂枝五物汤、补阳还五汤。不能将此证作风证治，妄用祛风散血之剂，犯燥燥
痤疮，俗称青春痘、粉刺、暗疮，是青春期常见的皮肤病，痤疮是一种发生于毛囊皮脂腺的慢性皮肤病。中医学称之为「粉刺」、「面粉渣」、「酒刺」、「风刺」等，并认为素体阳热偏盛是痤疮发病的根本；饮食不节，外邪侵
隋某，女，58岁。2009年3月20日初诊。患者半月前突然右眼结膜充血，目涩且胀。曾去西医院诊治，诊查认为是毛细血管脆性增加所致，嘱服维生素C、芦丁等药，服药一周余，疗效不佳。北京中医药大学聂惠民教授