医学百科 芍药甘草汤治急性腰扭伤

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医学百科 芍药甘草汤治急性腰扭伤

尤某某,男性,37岁。经商。因「扭伤致腰痛1天」于2009年7月25日就诊。患者诉,打网球时不慎扭伤腰部,腰疼痛,尤以右侧腰骶部持续性剧痛为甚,腰屈伸及起卧翻身困难,不能坐、立、行走,咳嗽时疼痛加重。查体:腰骶部肌肉紧张,尤以右侧为甚,右侧骶棘肌压痛及髂后上脊处压痛,无明显放射痛,腰椎向右侧弯。直腿抬高试验(±),双下肢无压痛,舌苔薄白,质淡红,舌下有少许瘀点,脉弦涩。腰椎CR片检查示:未见明显骨质异常。中医诊断:腰部急性伤筋(筋脉受损,血瘀气滞)。西医诊断:急性腰扭伤。治则:缓痉止痛,舒筋通络。郭剑华予以内服芍药甘草汤加味,处方:生白芍30克,甘草15克,当归15克,丹参12克,乳香6克,没药6克。3剂,水煎取汁,分3次服,每日1剂。配合针刺双手第二掌骨腰痛穴,采用泻法。
患者内服中药,临床症状消失。随访3个月未复发。
按:急性腰扭伤好发于青壮年,多由弯腰提取重物用力过猛或弯腰转身突然闪扭,致使腰部肌肉强烈收缩,引起肌肉和筋膜受到过度牵拉、扭转,甚至撕裂所致,属中医「筋伤」范畴。《景岳全书》云:「凡跌扑伤而腰痛者,此伤在筋骨,而血脉瘀滞也。」其病机为:筋脉损伤,血脉瘀滞,气机不通,不通则痛。方用芍药甘草汤加味治疗。郭剑华认为芍药甘草汤为和血养阴,缓急止痛方,不仅对内科急症之痛症有效,而且对筋伤疾病所致的疼痛疗效亦佳。方中重用白芍以益阴和营,配甘草补中缓急,二药合用,酸甘缓急、解痉镇痛的作用更强。
经现代药理研究证明,芍药甘草汤既具有解除骨髂肌、平滑肌痉挛作用,又有较强的镇痛、镇静等作用。再配以张锡纯的活络效灵丹,活血祛瘀,通络止痛,则解除痉挛、抑制疼痛的作用倍增。芍药甘草汤方只要配伍得当,确实不愧为治疗筋伤疾病所致痉挛、疼痛之良方。

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内服药:桃仁、红花各12克,续断10克,泽兰、木瓜、延胡索各15克,川芎、川牛膝、甘草、木香、小茴香各10克。水煎服,每日1剂。用黄酒送服,一般用3~5天。外敷药:栀子、大黄各20克,制乳香、制没药各

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因活动失衡而致的腰部肌肉、韧带、筋膜、椎间小关节的损伤,称为急性腰扭伤。亦称“闪腰岔气”。急性腰扭伤多发生于腰骶、骶髂关节、椎间关节或两侧骶棘肌等部位。祖国医学认为腰痛的病因是外伤劳损,外感风寒湿热,

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