医学百科 《临证指南医案》卷五 温热
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医学百科 《临证指南医案》卷五 温热
[FS:CONTENT_START]某（二十） 脉数暮热。头痛腰疼。口燥。此属温邪。（温邪入肺）
连翘 淡豆豉 淡黄芩 黑山栀 杏仁 桔梗
某 温邪化热。肺痺喘急。消渴胸满。便溺不爽。肺与大肠见症。
淡黄芩 知母 鲜生地 阿胶 天冬 花粉
谢 积劳伤阳。卫疏。温邪上受。内入乎肺。肺主周身之气。气窒不化。外寒似战栗。其温邪内郁。
必从热化。今气短胸满。病邪在上。大便泻出稀水。肺与大肠表里相应。亦由热迫下泄耳。用辛凉轻剂为稳。
杏仁 桔梗 香豉 橘红 枳壳 薄荷 连翘 茯苓
龚 襁褓吸入温邪。酿为肺胀危症。
芦根 桃仁 苡仁 冬瓜子
施 久患虚损。原寝食安舒。自服阴柔腻补。不但减食不寐。脘中常闷。渴欲饮凉。此口鼻吸入温邪。先干于肺。误补则邪愈炽。气机阻塞。弱质不敢开泄。援引轻扬肃上。兼以威喜丸。淡以和气。上焦得行。可进养胃法。
白沙参 苡仁 天花粉 桑叶 郁金 兼服威喜丸
王 温邪发热。津伤。口糜气秽。（温邪劫津）
卷心竹叶 嘉定花粉 知母 麦冬 金石斛 连翘
某 春温身热。六日不解。邪陷劫津。舌绛。骨节痛。以甘寒熄邪。
竹叶心 知母 花粉 滑石 生甘草 梨皮
丁 口鼻吸入热秽。肺先受邪。气痺不主宜通。其邪热由中及于募原。布散营卫。遂为寒热。既为邪踞。自然痞闷不饥。虽邪轻未为深害。 留连不已。热蒸形消。所谓病伤。渐至于损而后已。（热伤胃津） 桂枝白虎汤。
又 气分之热稍平。日久胃津消乏。不饥不欲纳食。大忌香燥破气之药。以景岳玉女煎。多进可效。忌食辛辣肥腻自安。竹叶石膏汤加鲜枸杞根皮。
杨 伏邪发热。烦渴。知饥无寐。乃胃津受伤所致。拟进竹叶石膏汤加花粉。
叶 热伤气分。用甘寒方。白虎汤加竹叶。
某 右脉未和。热多口渴。若再劫胃汁。怕有脘痞不饥之事。当清热生津。仍佐理痰。俟邪减便可再商。
麦冬 人参 石膏 知母 粳米 竹叶 半夏
叶（二八） 仲景云。阴气先伤。阳气独发。不寒瘅热。令人消烂肌肉。条例下不注方。但曰以饮食消息之。后贤谓甘寒生津。解烦热是矣。今脉数。舌紫渴饮。气分热邪未去。渐次转入血分。斯甘寒清气热中。必佐存阴。为法中之法。
生地 石膏 生甘草 知母 粳米 白芍 竹叶心
毛（六十） 温邪热入营中。心热闷。胁肋痛。平素痰火。与邪胶结。致米饮下咽皆胀。老年五液已涸。忌汗忌下。（热入心营）
生地 麦冬 杏仁 郁金汁 炒川贝 橘红
马 少阴伏邪。津液不腾。喉燥舌黑。不喜饮水。法当清解血中伏气。莫使液涸。
犀角 生地 丹皮 竹叶 元参 连翘
陈（妪） 热入膻中。夜烦无寐。心悸怔。舌绛而干。不嗜汤饮。乃营中之热。治在手经。
犀角 鲜生地 黑元参 连翘 石菖蒲 炒远志
又 鲜生地 元参 天冬 麦冬 竹叶 茯神 金箔
又 阳升风动。治以咸寒。
生地 阿胶 天冬 人参 川斛 茯神 麦冬
张 营络热。心震动。复脉汤去姜桂参加白芍。
陆（六九） 高年热病。八九日。舌燥烦渴。谵语。邪入心胞络中。深怕液涸神昏。当滋清去邪。兼进牛黄丸。驱热利窍。（热邪入[FS:PAGE]心胞）
竹叶心 鲜生地 连翘心 元参 犀角 石菖蒲
胡 脉数。舌赤耳聋。胸闷。素有痰火。近日冬温。引动宿病。加以劳复。小溲不利。议治胞络之热。
鲜生地（五钱） 竹叶心（一钱） 丹参（一钱半） 元参（一钱半） 石菖蒲根（六分） 陈胆星（六分）
顾 温邪误表劫津。邪入胞络内闭。至宝丹。
王 吸入温邪。鼻通肺络。逆传心胞络中。震动君主。神明欲迷。弥漫之邪。攻之不解。清窍既蒙。
络内亦痺。幼科不解。投以豁痰降火理气。毫无一效。忆平脉篇。清邪中上。肺位最高。既入胞络。气血交阻。逐秽利窍。须藉芳香。议用局方至宝丹。
施 温邪如疟。阴气先伤。苦辛再伤阳及胃。内风肆横。肢掣螈 。邪闭心胞络中。痰潮神昏。乃热气蒸灼。无形无质。此消痰消食清火。竟走肠胃。与病情隔靴搔痒。速速与至宝丹三分。冷开水调服。若得神清。再商治法。
顾 饮酒又能纳谷。是内风主乎消烁。当春尽夏初。阳气弛张。遂致偏中于右。诊脉左弦且坚。
肌腠隐约斑点。面色光亮而赤。舌胎灰黄。其中必夹伏温邪。所怕内闭神昏。治法以清络宣窍。勿以攻风劫痰。扶助温邪。平定廓清。冀其带病久延而已。
犀角 生地 元参 连翘心 郁金 小青叶 竹叶心 石菖蒲
又 目瞑舌缩。神昏如醉。邪入心胞络中。心神为蒙。谓之内闭。前案已经论及。温邪郁蒸。乃无形质。而医药都是形质气味。正如隔靴搔痒。近代喻嘉言。议谓芳香逐秽宣窍。颇为合理。绝症难挽。聊尽人工。至宝丹四丸。匀四服。凉开水。调化。
包 老年下虚。春温上受。痰潮昏谵。舌绛黄苔。面赤微痉。先清上焦。（热邪闭窍神昏）
天竺黄 金银花 竹叶心 连翘 竹沥
张 温邪自里而发。喉肿口渴。舌心灰滞。上焦热蒙。最怕窍闭昏痉。苦寒直降。攻其肠胃。与温邪上郁无涉。
连翘 黑栀皮 牛蒡子 杏仁 花粉 马勃 栝蒌皮 夏枯草 金汁 银花露
张 周岁内。未得谷味精华。温邪吸入。上焦先受。头面颐颔肿浮。邪与气血混处。刀针破伤经络。温邪内闭热壅。蔓延三焦。昏寐痰潮。舌刺卷缩。小溲点滴混浊。热气结锢在里。但膏连芩栀之属。药性直降。竟由胃达肠。而热气如烟如雾。原非形质可荡可扫。故牛黄产自牛腹。原从气血而成。混处气血之邪。借此破其蕴结。是得效之因由也。夫温热时疠。上行气分。而渐及于血分。非如伤寒足六经。顺传经络者。大抵热气鸱张。必熏塞经络内窍。故昏躁皆里窍之欲闭。欲宣内闭。须得芳香。气血久郁。必致疡毒内攻。谨陈大意参末议。用紫雪丹三分。
微温开水调服。
褚 温邪中自口鼻。始而入肺。为咳喘。继传膻中则呛血。乃心营肺卫受邪。然邪在上焦。壅遏阻气。必聚为热。痰臭呛渴。是欲内闭。惜不以河间三焦立法。或谓伤寒主六经。或谓肺痈专泄气血。致热无出路。胸突腹大。危期至速矣。即有对病药饵。气涌沸腾。势必涌吐无余。焉望有济。夫温热秽浊。填塞内窍。神识昏迷。胀闷欲绝者。须以芳香宣窍。佐牛黄金箔深入脏络。
以搜锢闭之邪。今危笃若此。百中图一而已。紫雪丹。
陈 温邪逆传膻中。热痰蔽阻空窍。所进寒凉消导。徒攻肠胃。毫无一效。痰乃热熏津液所化。
膻中乃空灵之所。是用药之最难。至宝丹芳香。通其神明之窍。以驱热痰之结极是。但稚年受温邪。最易阴亏津耗。必兼滋清以理久伏温邪为正。
犀角 鲜生地 元参 连翘心 丹皮 石菖蒲[FS:PAGE]化服至宝丹
某 湿为渐热之气。迷雾鬲间。神机不发。三焦皆被邪侵。岂是小恙。视其舌伸缩如强。痰涎粘著。内闭之像已见。宣通膻中。望其少苏。无暇清至阴之热。
至宝丹四分 石菖蒲金银花汤送下。
王（十八） 夜热早凉。热退无汗。其热从阴而来。故能食。形瘦。脉数左盛。两月不解。治在血分。（热陷血分）
生鳖甲 青蒿 细生地 知母 丹皮 淡竹叶
许 温邪已入血分。舌赤音低。神呆潮热。即发斑疹。亦是血中热邪。误汗消食。必变昏厥。
犀角 细生地 元参 丹皮 郁金 石菖蒲
张 舌绛裂纹。面色枯槁。全无淖泽。形象畏冷。心中热焚。邪深竟入厥阴。正气已经虚极。勉拟仲景复脉汤。合乎邪少虚多治法。（热入厥阴） 复脉去人参生姜加甘蔗汁代水煎。
又 热病误投。表散消导。正气受伤。神昏舌强。势如燎原。前进复脉法。略有转机。宜遵前方。去桂加参。以扶正气为主。复脉汤去桂加人参甘蔗汁代水煎药。
又 进甘药颇安。奈阴液已涸。舌强音缩。抚之干板。较诸已前龈肉映血有间。小便欲解掣痛。
犹是阴气欲绝。欲寐昏沉。午间烦燥。热深入阴之征。未能稳许愈期也。
生白芍 炙甘草 阿胶 鸡子黄 人参 生地 麦冬 炒麻仁
某 误下热陷于里。而成结胸。所以身不大热。但短气胸满烦躁。此皆邪热内燔。扰乱神明。内闭之象。棘手重恙。仿仲景泻心法。备参末议。再候明眼定裁。（误下热陷成结胸）
川连 黄芩 半夏 炮淡干姜 生姜 枳实
吴 神气如迷。不饥不食。乃苦辛消导发散。劫夺胃津所致。盖温邪手经为病。今世多以足六经主治。故致此。[FS:CONTENT_END]
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某（二二）客邪外侵。头胀。当用辛散。（寒邪客肺）苏梗杏仁桔梗桑皮橘红连翘某寒热。头痛脘闷。淡豆豉嫩苏梗杏仁桔梗浓朴枳壳某（五二）复受寒邪。背寒。头痛。鼻塞。（风寒伤卫）桂枝汤加杏仁。某（十九）时邪外袭
[FS:CONTENT_START]冯（三一）舌白头胀。身痛肢疼。胸闷不食。溺阻。当开气分除湿。（湿阻上焦肺不肃降）飞滑石杏仁白蔻仁大竹叶炒半夏白通草王（二十）酒肉之湿助热。内蒸酿痰。阻塞气分。不饥不
某大凡暑与热。乃地中之气。吸受致病。亦必伤人气分。气结则上焦不行。下脘不通。不饥不欲食。不大便。皆气分有阻。如天地不交。遂若否卦之义。然无形无质。所 以清之攻之不效。
朱疫疠秽邪从口鼻吸受。分布三焦。弥漫神识。不是风寒客邪。亦非停滞里症。故发散消导。即犯劫津之戒。与伤寒六经大不相同。今喉痛。丹疹。舌如朱。神躁暮昏。上受秽邪。逆走膻中。当清血络。以防结闭。然必大用解毒
汪（五八）宿哮久矣不发。心悸震动。似乎懊之象。此属痰火。治以宣通郁遏。勿徒呆补。（痰火）半夏川连石菖蒲蛤粉枳实茯苓川郁金橘红竹沥姜汁法丸。刘痰火郁遏。气滞。吸烟上热助壅。是酒肉皆不相宜。古称痰因气滞热
僧（五二）近日风温上受。寸口脉独大。肺受热灼。声出不扬。先与辛凉清上。当薄味调养旬日。（风温伤肺）牛蒡子薄荷象贝母杏仁冬桑叶大沙参南花粉黑山栀皮杨脉左实大。头目如蒙。清窍不爽。此风温仍在上焦。拟升降法
某脉右数大。议清气分中燥热。（气分热）桑叶杏仁大沙参象贝母香豉黑栀皮卞夏热秋燥致伤。都因阴分不足。（肺胃津液虚）冬桑叶玉竹生甘草白沙参生扁豆地骨皮麦冬花粉某燥火上郁。龈胀咽痛。当辛凉清上。（火郁上焦）
张伏气热蕴三焦。心凛热发。烦渴。遍体赤。夜躁不寐。两脉数搏。（三焦伏热）羚羊角犀角连翘心玄参心鲜生地金银花花粉石菖蒲又寒热。必有形象攻触。及于胃脘之下。口渴。喜饮暖汤。已发现。病不肯退。此邪气久伏厥阴
陈厥后。吸短多遗。议摄下焦。（阴虚阳动） 熟地（四钱）桑螵蛸（二钱）覆盆子（一钱）五味（一钱）湖莲（三钱）芡实（二钱）茯神（三钱）山药（二钱）某（四十）梦遗精浊。烦劳