猪苓汤怎么用？《医宗金鉴》 猪苓汤
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猪苓汤怎么用？《医宗金鉴》 猪苓汤
治阳明病，脉浮发热，渴欲饮水；少阴病下痢六，七日，咳而呕渴，心烦不得眠者。猪苓（去皮） 茯苓 阿胶 滑石 泽泻各一两，右五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓；纳下阿胶，烊消，温服七合，日三服。
【集注】赵羽皇曰：仲景制猪苓一汤，以行阳明，少阴二经水热。然其旨全在益阴，不专利水。盖伤寒表虚最忌亡阳，而里热又患亡阴。
亡阴者，亡肾中之阴与胃家之津液也。故阴虚之人，不但大便不可轻动，即小水亦忌下通。盖阴虚过于渗利，则津液反致耗竭。方中阿胶质膏养阴而滋燥，滑石性滑去热而利水，佐以二苓之渗泻，既疏浊热而不留其瘀壅，亦润真阴而不苦其枯燥，是利水而不伤阴之善剂也。
故太阳利水用五苓者，以太阳职司寒水，故加桂以温之，是暖肾以行水也。阳明，少阴之用猪苓，以二经两关津液，特用阿胶，滑石以润之，是滋养无形以行有形也。利水虽同，寒温迥别，惟明者知之。
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猪苓（去皮）茯苓阿胶滑石泽泻各一两右五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，内胶烊消，温服七合，日三服。□渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。【注】消渴则渴欲饮水，水入即消，而仍口干舌燥者，是热邪
猪苓茯苓白术各等分右三味，杵为散，饮服方寸匕，日三服。□呕而发热者，小柴胡汤主之。【注】呕而腹满是有里也，主之大柴胡汤，攻里以止呕也；今呕而发热，是有表也，主之小柴胡汤，和表以止呕也。【集注】程林曰：
（见痰饮中）□脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。【注】此与上条文同义异。文同者，脉浮小便不利，发热、微热、渴欲饮水、消渴也。而义异者，一以五苓散利水发汗，一以猪苓汤利水滋干也。审其所以义异之
脾胃湿盛成水泻，懒食溏泻色多黄，清浊不分溺短涩，胃苓升阳除湿汤。[注]水泻者，皆因脾胃湿盛，以致清浊不分，变成水泻之证，其候小便短涩，懒食溏泻色黄，宜用胃苓汤以除湿，若泻久不止，则用升阳除湿汤治之，其
毒热移入大肠经，传化失常泻泄成，初起升葛汤加味，已发黄连解毒清。[注]麻疹泻泄，乃毒热移入肠胃，使传化失常也，治者切不可用温热诸剂，疹初作泻者，以升麻葛根汤，加赤苓，猪苓，泽泻，主之，疹已出作泻者，以
治酒客病。莲花青皮（去穣）三分 木香五分 橘皮（去白） 白茯苓 人参 猪苓以上各一钱五分 神曲（炒） 泽泻 干姜 白术以上各二钱 白豆蔻仁 葛花 砂仁以上各五钱，，右为细末，和匀，每服三钱，白汤调下。
火泻内热或伤暑，暴注下迫腹痛疼，烦渴泻黄小便赤，玉露四苓可收功。[注]火泻者，皆因脏腑积热，或外伤暑气，故泻时暴注下迫，肚腹疼痛，心烦口渴，泻多黄水，小便赤色也，先用玉露散清其热，再用四苓汤利其水，庶
初热作泻柴苓先，脾虚冷泻木香煎，色黄酸臭胃苓治，灌浆虚滑豆蔻丸。[注]痘证不喜秘结，更忌泻利，初出时泻，尚具开通之功，火热由利而解，若泻甚，则是邪气并于肠胃，迫而下降，使传化失常也，宜柴苓汤主之，起胀
治痿厥之病，腰以下痿软不能动，行走不正，两足欹侧。黄连 黄柏（酒炒） 柴胡以上各一分 麦冬 当归身 生地 猪苓 炙甘草 神曲以上各二分 人参 白茯苓 升麻以上各三分 橘皮 白术 泽泻以上各五分 苍术一
（见痰饮中）□呕吐而病在膈上，后思水者解，急与之，思水者，猪苓散主之。【注】此详申上条饮呕，以明其治也。呕吐病后，则伤膈上津液，若思水者，急与饮之，不复呕吐者，是病去胃和自解也。思水者，与饮之而仍呕吐