医学百科 阳虚头痛案
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篇首语：常说口里顺，常做手不笨。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了医学百科 阳虚头痛案相关的知识，希望对你有一定的参考价值。
医学百科 阳虚头痛案
尹某，女，53岁。间断性头痛20年余，外院诊为血管性头痛，经多方诊治，未见明显效果。头痛尤以受凉时明显，喜温喜按，平时尤怕冷，舌淡苔薄，脉细微弦。处方：九制附片30克，麻黄15克，细辛15克，白芷15克，桃仁15克，红花15克，炙甘草10克。7剂，水煎服。二诊时，患者头已不痛，偶感心慌，颈部转动时头昏，舌淡苔薄，脉细。触摸其项背则拘紧强痛。以郑钦安补坎益离丹温肾养心，定风丹祛风透邪善后：葛根90克，当归20克，白蒺藜30克，制首乌30克，九制附片30克，肉桂20克，生姜20克，海蛤粉20克，桃仁10克，红花10克。按：「巅顶之上，唯风可达」，风为百病之长，患者头痛20余年，风寒侵袭，陈寒凝聚，肾阳受损，阳虚阴盛，且头部为诸阳之会，阳损则清阳难升，自然受凉时加重，喜温喜按。「唯风可达」亦提示我们治疗头部疾患时，须加用风药以开表驱邪。故治疗时除补少阴之不足外，应佐以开表之品，所谓「邪气入里之路即是透邪外出之径」。故李恩宽老师以麻黄附子细辛汤温经散寒，使阳运阴散；白芷引药上行，开表透邪；久病入络，以桃仁、红花通经活络；炙甘草调和诸药，共收扶阳散寒之功。
二诊时，头已不痛，然毕竟年久病深，阴寒凝聚，真火既伤，难免波及君火，伤及心阳，以郑钦安补坎益离丹温肾养心。定风丹（白蒺藜、制首乌），一则温补肝肾，一则祛风透邪，以巩固疗效。患者年逾半百，多有颈椎退行性病变，造成血管受压，故其项背则拘紧强痛，用葛根、当归以升阳活血通络。现代药理学研究表明：葛根、当归可增加冠脉和脑血管流量，降低心肌耗氧量，扩张血管，降低外周阻力，可较好缓解病人「项紧」症状。
李恩宽老师临证时以阴阳为纲，大胆运用大剂量附子、肉桂等大辛大热之品治愈诸多疑难杂症。在应用附子时，以大剂量甘草、生姜等缓其毒性。
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天真丹出自《医学发明》，原方组成为沉香、巴戟(酒浸，去心)、茴香(盐炒香，去盐用)、萆薢(酒浸，炒)、胡芦巴(炒香)、破故纸(炒香)、杜仲(炒去丝)、牵牛(盐炒香黑，去盐)、琥珀各30克，肉桂15克。