医学百科 重用益气育阴治失眠
Posted 失眠
篇首语:不要以为你的努力可以一劳永逸,权当做你始终一无所有。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理,主要介绍了医学百科 重用益气育阴治失眠相关的知识,希望对你有一定的参考价值。
医学百科 重用益气育阴治失眠
近代著名医家丁甘仁曾治罗姓患者,因痔漏日久,气阴伤损,发为失眠。膏方调治,重在益气育阴。原案对病症的描述十分简略:始患痔漏,继则不寐。而对病证的分析则步步深入,鞭辟入里。
「痔漏伤阴,阴伤及气,气阴不足,气不能配阳,阴虚及阳,故为不寐。」这是本案失眠之病机。
通常失眠责之于心肾。丁氏从脏腑功能与八卦的联系析理:离中一阴,是为阴根,阴根下降,是生水精。坎中一阳,是为阳根,阳根上升,则为火母。坎离交济,水火协和,阳入于阴则为寐,阳出于阴则为寤也。肾阴不足,水不济火,心火不能下通于肾,肾阴不能上济于心,阳精不升,水精不降,阴阳不交,则为不寐。此为不寐之本。
同时考虑到肝胆对失眠发病的影响。肝为乙木,内寄阳魂,胆为甲木,内含相火。肾阴亏耗,水不涵木,肝不能藏其阳魂,胆不能秘其相火,神惊火浮,亦为不寐。此为不寐之兼见。
除了心肾肝胆,脾胃居中,其升降关乎心肾之交。丁氏谓,离处中宫,坎居下极,位乎中而职司升降者脾胃也。胃以通为补,脾以健为运,胃失流通,中宫阻塞,不能职司升降,上下之路隔绝,欲求心肾之交,不亦难乎。胃不和者,不寐之标也。
故此,丁氏强调,治疗失眠当重益气育阴。益气以吸阳根,育阴以滋水母,升戊降己,取坎填离;益气即所以安神,育阴亦兼能涵木,标本同治,可望获效。
丁氏膏方用药,益气用清炙黄芪、党参、炒山药、清炙甘草、莲子、红枣,养阴用生地、熟地、天冬、麦冬、制首乌、枸杞子、白芍、川石斛、鸡子黄、炙鳖甲、龟甲膏、阿胶、冰糖;并用紫石英、茯神、炙远志、酸枣仁、合欢花,加强调补心肾的功能;川贝母、生牡蛎、龙骨、青龙齿清泻肝胆,秫米、半夏健脾和胃。其中鸡子黄、鳖甲、龟甲膏与牡蛎、龙齿类同用,有育阴镇潜之用。
笔者借鉴丁氏方,治疗天台杨女案。2008年11月8日就诊。43岁,银行职员,劳资及财务工作,劳心过度,气阴伤损,入睡困难,多烦热,心悸气短,面色暗滞,肩颈腰背酸胀,小腹时胀,大便不爽。苔薄腻,舌暗红,脉沉细数。治法补气养心,滋肾益精,疏肝理脾。用药生晒参、茯苓、白术、黄芪、山药、熟地、萸肉、天冬、麦冬、枸杞子、女贞子、白芍、菊花、制首乌、炒当归、炒川断、狗脊、柴胡、枳壳、陈皮、灵芝、夜交籐、炒枣仁、五味子、泽泻、知母、百合、核桃肉、黑芝麻、阿胶、龟板胶制成膏方。
治疗用药亦须重视肝气的疏达。睡眠差需要疏肝,小腹胀需要行滞,柴胡、枳壳、炒川断正是为此而设。川断味苦、辛,性微温,归肝、肾经,功能补肝肾,续筋骨,调血脉,「宣通经脉」(《药性论》语)。
相关参考
郁金为姜科植物姜黄、郁金、莪术的块根。味辛、苦,性凉,入心、肺、肝经,具有行气解郁,活血止痛,清心利胆退黄之功效,笔者临床随证配伍治疗脑梗塞后抑郁症疗效满意。患者刘某,女,58岁。因「心情抑郁,失眠1
《伤寒论》曰:「满而不痛者,此为痞。」痞即闭塞不通,心下(胃脘部)有堵塞不适之感。《景岳全书·痞满》:「痞者,痞塞不开之谓;满者,胀满不行之谓,盖满则近胀,而痞则不必胀也。所以痞满一证,大有疑辨,则在
赵某,女,21岁,2010年9月12日初诊。主一周前突然头痛不止,曾在当地医院住院治疗,效不佳。诉头痛如裂,伴恶心,四肢厥冷,呕吐涎沫。察其舌苔滑腻,舌质淡,脉弦滑。四诊合参,诊为痰厥头痛。治当以
沈某,男,48岁,2014年11月6日请导师刘清泉教授会诊。主诉:原发肝癌二次肝移植术后腹腔渗血2周。现病史:患者原发肝癌,第二次肝移植术后转入ICU监护治疗,予控制中心静脉压补液、维持活化部分凝血酶
蝉蜕为蝉科昆虫黑蚱(蝉)羽化后的蜕壳,亦名蝉蜕壳等。其味甘、咸,性凉,入肺、肝经,具有疏散风热、宣肺透疹、明目等功效,笔者临床上重用蝉蜕可治疗多种疾病,兹举2例,以飨同道。案例1 不寐刘某,
牡蛎,咸、涩,微寒。入肝、胆、肾经,有软坚散结之效。笔者近年来重用本品治疗乳腺增生多例,收效颇佳。患者丁某,女,32岁。患者自述1年前顺产一女婴,在哺乳期间因家庭琐事与人争吵,遂觉胸闷气短,乳房胀痛。
连翘为木犀科植物连翘的干燥果实,又名青翘、落翘。味苦,性凉。入肝、胆、心、肺经,具有清热解毒,散结消肿功效,临床上多用治丹毒、斑疹、痈疡肿毒、风热感冒等疾病。笔者重用连翘治疗青春期痤疮疗效显著。痤疮是
李某,女,60岁,2010年6月28日初诊,腰痛10余年,经用各种中西药治疗无效。刻诊:腰痛,沿右臀放射向右腿至足,受风及阴雨天加重,伴麻木,困乏无力,尤其上楼、走路时麻木疼痛明显。X线检查示L4-5
王某,男,48岁,2010年9月20日初诊。患者痰多易咯,头晕,乏力,纳差3月余。平素喜食肥甘醇酒,缺少运动。刻诊:形体肥胖,痰多,乏力,易疲倦,纳差,口干不欲饮,大便黏滞不爽,小便正常,舌体胖大质暗
玄参为玄参科多年生草本植物玄参的根。味苦、甘、咸,性寒。入肺、胃、肾经。具有滋阴清热、化瘀解毒之功效。笔者临床上重用玄参治疗便秘,咽喉肿痛,带状疱疹,冠心病心绞痛等多种疾病,疗效满意。患者王某,女,6