医学百科 蒲辅周积热头痛医案
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医学百科 蒲辅周积热头痛医案
巩XX，男，10岁，于1963年10月14日初诊。四个月前，曾一度高烧伴有恶心之后，继而发生头痛头晕，虽经治疗数月，但至今不愈，其头痛部位，在两颞、后脑、前额及眉棱骨，常发无定处。并自有此病以来，食纳不佳，大便干结似羊粪，大便化验有蛔虫卵，脉象沉弦细数，舌质正常、苔白腻，此为营养过多，食积生热，以致肝胃不和，郁热上蒸，治宜调和肝胃，疏利积热。
处方：
柴胡一钱 白芍一钱五分 炒枳实一钱 炙甘草七分 黄连五分 吴萸二分 竹茹一钱 焦山楂一钱五分 麦芽二钱 生姜二片
复诊：服前方三剂，头晕减，头痛如前，食纳仍不佳，食后胃胀，偶有噫气吞酸，大便先干后稀，肛门发痒，目内有红丝作痒，舌质正常无苔，脉浮弦细数，因夹有风热，改用祛风清热为治。
处方：
桑叶一钱五分 菊花一钱五分 荆芥一钱 白蒺藜二钱 蝉衣一钱 夏枯草三钱 焦栀子一钱 草决明二钱 炒枳壳一钱 焦山楂一钱五分 荷叶二钱
三诊：上方服三剂，头痛、头晕显著减轻，饮食增加，小便正常，大便如前，目红发痒未减，脉弦细数，舌如前，风热已解，积热未除，治法仍为理脾消积。
处方：
三棱一钱 莪术一钱 青陈皮各一钱 芦荟八分 使君子二钱 甘草五分 芜荑一钱 胡黄连八分 川楝子二钱 神曲一钱五分 焦山楂一钱五分 麦芽二钱 连服三剂，头痛、头晕、目痒诸症完全消失，食、眠、便俱正常。
按：本例由高烧之后发生头痛，其部位多在两侧、后脑、前额、眉棱骨等，痛无定处，食纳不香，食后胃胀，噫气吞酸，大便干结似羊粪，是足阳明胃和足厥阴肝两经病征。高巅之上惟风可到，风热上扰清窍，兼内蕴积热，故头痛目赤作痒，食纳不佳，大便失调，肛门作痒，一系列证状俱为积热所致，故治法先疏利，继祛风清热，终理脾消滞，头痛迅速消失，余症亦随之而平。联系到《内经》所去：「饮食自倍，肠胃乃伤」的理论，说明饮食应用节制。更体会到中医「肥甘过甚，乃生积热」的传统经验，此例可证。
相关参考
张XX，女，38岁，1960年4月12日初诊。一年多来卧床不起，头痛，头晕，目眩，耳鸣，心慌，气短，颈转动困难，身倦乏力，精神不振，腰痛腿酸，大便有时溏，小便正常，食纳不振，口干不饮（西医诊断为神经官
刘XX，男，38岁，1960年7月29日就诊。主诉经常头痛，目眩，心烦，已数年之久，性情急躁，记忆力显著减退，小便微黄，大便如常，食纳尚佳，脉象浮取微浮、沉取弦细有力，舌红边缘不齐，苔黄微腻。属肝胆火
袁XX，男，55岁，军人，已婚，1964年1月31日初诊。自诉：多年来体丰，自感湿痰较盛，数月来头痛，以头顶为显，睡眠不佳时加重，右胁部亦有隐痛，烦躁，睡眠不实，汗多，食纳尚可，口苦口干喜饮，二便正常
申XX，29岁，女，已婚，干部，1960年9月7日初诊。主诉九个月来头痛，以前额及两颞部为甚。开始由于过劳及睡眠不足，渐觉双目视物不清，似有云雾状物阻碍著，以左目为甚。咽部常有异物阻堵感，在发病后二十
宋XX，男，55岁，1960年4月20日初诊。患者本体素弱，平时易罹感冒，此次感冒持续月余，服药不愈，头痛，畏风，自汗出，身倦乏力，关节不利，二便正常，舌淡无苔，脉象沉迟无力，此属阳虚感冒，营卫不固，
张XX，女，42岁，已婚，干部，1963年6月27日初诊。8年来鼻常流清涕，有时较粘，量多，并常打喷嚏，左鼻嗅觉失灵，时觉头痛，每年秋后加重，今年夏季亦重，1956年曾在某医院诊断为鼻炎（左侧），当年
葛XX，女，41岁，干部，已婚，于1960年5月10日初诊。患者月经失常已久，每月后期，量少，色黑有块，来时少腹胀痛，并有头痛头晕，午后五心烦热，汗出，口干喜凉饮，失眠，两下肢膝关节时痛，偶尔面和四肢
李XX，女，29岁，1963年10月15日初诊。产后已二周（第三胎），恶露未尽，头痛身疼，恶寒不发热，微汗出，背及两膝关节发凉，饮食如常，大便干结，小便通畅，脉浮缓尺弱，舌质淡，苔薄白。此属产后受风，
李XX，女，3岁，因发烧四天，嗜睡两天，于1964年8月26日住某医院。住院检查摘要：神志尚清，微烦，转侧不安似有头痛。体温38.7℃，呼吸26次/分，脉搏126次/分，发育营养中等，心肺（－），腹软
韩XX，男，6岁，因两天来发烧，头痛，嗜睡，抽风二次，于1964年8月18日住某医院。住院检查摘要：体温40℃，脉搏128次/分，呼吸28次/分，发育正常，营养中等，心肺腹均阴性，神倦嗜睡，偶有烦躁。