医学百科 四逆散治热淋
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医学百科 四逆散治热淋
梅国强的观点，相火寄于肝肾，分属心包络、膀胱、三焦和胆腑。生理状态下，火寓水中，不可得见，所能见者，惟脏腑和顺，身体强壮，而呈生生不息之造化。相火必禀命于君火，而为之运动变化，故恒于动，动而合度。病理状态下，或因邪扰，或由腑伤，或因阴虚，致相火妄动，出现胆或三焦相火偏亢之变。痰热与相火，似难并存，实则有之。如手少阳三焦为水火气机运行之道路，若道路障碍，则易致水停热聚，酝酿过久，焉无痰热之患？故痰热本身，即寓含相火妄动之机。又三焦属火，胆为甲木，风木易于化火，亦易成妄动之相火，反之亦然。痰（湿）热与相火常常互为因果，轻则累及一腑一脏，重则弥漫三焦。故其治疗，邪在中上焦，则宜清化；邪涉三焦，则宜分消走泄，而皆以畅达少阳经气为务。某女，52岁，2008年12月21日初诊。诉有肾结石病史4年，2006年5月在某院手术取石，其后尿频，尿急而灼热，腰酸痛，小腹胀痛，腹股沟掣痛，恶心，心下痞胀，双脚浮肿，穿鞋有绷紧感，舌苔白薄，脉缓。腰椎片示：第4/5腰椎间盘向后突出。梅国强综合患者症状，谓其病按西医划分，涉及泌尿系统、消化系统和腰椎，在中医则属少阳经气不利，湿热郁遏中下焦，兼以肾气不足。故中医诊断：1.淋证（热淋）；2.心下痞（肝胃气滞）；3.腰痛（肾虚）。西医诊断：1.慢性肾功能不全；2.慢性胃炎；3.腰椎间盘突出症。治疗当疏肝解郁，清利水道，理气止痛。方用四逆散加味。此为疏肝解郁之祖方，治厥阴气机郁结，与小柴胡汤证相较，是治在风木之脏，以其小腹胀痛，腹股沟掣痛，尿频尿急而灼热等明显故也。虽治法不同，但原理可相互渗透。处方：柴胡10克，郁金10克，枳实20克，白芍10克，土茯苓50克，忍冬籐30克，凤尾草30克，萆薢30克，乌药10克，荔枝核10克，王不留行20克，杜仲15克，续断10克，金钱草30克，砂仁10克，炙甘草6克。7剂，水煎服。方中柴胡、白芍、枳实、炙甘草4味，即四逆散，以解肝气滞、郁而生热诸症。乌药、荔枝核、砂仁理气消胀。土茯苓、忍冬籐、凤尾草、萆薢、金钱草，清热解毒，利湿通淋。杜仲、续断、王不留行强腰止痛。
2009年1月4日患者复诊于余，诉服药至第2剂，前述诸症即开始明显减轻，现小便次数减少，腰腹痛缓，恶心止，穿鞋宽松，又补述平时双手欠温。舌淡红，舌体偏瘦，舌苔薄白，脉缓。续用梅国强处方5剂，另加桂枝10克，煎服法同上。患者病情进一步好转。
相关参考
由仲景所论「热入血室」得到启示，以柴胡剂为主，合用祛瘀剂，或小柴胡汤合桂枝茯苓丸加减，或大柴胡汤合桃核承气汤加减，见证选方，可治疗某些神经症。「热入血室」之名出自伤寒论。《伤寒论》直接论述热入血室，在
《伤寒论》318条有云：「少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。」案1刘某，男，山西人，38岁，2015年1月17日初诊，主因「胃脘部胀满十余年，近日加重」就诊
论曰三焦者水谷之道路也，三焦壅盛，移热于膀胱，流传胞内，热气并结，故水道不利而成淋也，其状溲便赤涩，或如血汁，故谓之热淋。治热淋小便赤涩疼痛，滑石散方滑石（研二两）栝蒌根（锉三两）石苇（炙去毛半两）上
四逆散出于《伤寒论》少阴篇，由甘草（炙，味甘平）、枳实（破，水渍，炙干，味苦寒）、柴胡（味苦寒）、芍药（味酸微寒）四味药组成。本方透邪解郁，疏肝理脾，适用于少阴病。症见四逆，或咳或悸，或小便不利，或腹
薛伯寿上世纪70年代师从中医大家蒲辅周，具有扎实的理论基础和丰富的临床经验，笔者有幸通过统考进入第二批全国优秀中医临床人才培训班，拜薛老为师，随师侍诊，对薛老灵活运用经方四逆散治疗临床各科疾病深有感悟
王某，女64岁，2015年4月22日，初诊。5年前因家庭变故渐出现阴道不规则出血，色淡，时有腹痛，时轻时重，情绪波动时月经增多，一直延续至今。曾行刮宫术，服用益气养血、固摄冲任为基本方的中药，效果不佳
米某，女，2003年8月24日初诊。患者自述一年前洗澡时触及双乳发现肿块，每于行经及情绪波动时，双乳疼痛加重，伴有嗳气，心烦易怒。曾自行服用「乳癖消」、「乳安片」等治疗，症状好转，未予理会。近日因和他
带状疱疹，中医称之为「蛇串疮」、「蜘蛛疮」、「缠腰火丹」，由水痘-带状疱疹病毒引起。感冒、疲劳、月经、肿瘤、外伤、情志等因素可诱发本病。中医认为本病多由情志内伤以致肝胆火盛，或由脾湿郁久、湿热内蕴、外
?《金匮要略》中的「奔豚汤」以「奔豚」命名，「奔豚」既是病名，也是症状，可见仲景以症状命名的方剂并非四逆汤一个。?四逆汤作为回阳救逆主方，只要治疗心肾阳衰、阴寒内盛所致的证候，不论有无「四逆」，均可应
当归四逆汤出自《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》，可以温经散寒，养血通脉，是治疗血虚寒凝证的经典方。一般认为本方是治疗冻疮的专方，笔者临床运用此方治疗冻疮、下肢关节疼痛多例，效果满意，经得起重复验证。案一：