《丹溪手镜》伤寒方论（一）

Posted 2022-07-26 《丹溪手镜》

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《丹溪手镜》伤寒方论（一）

[b]李论[/b]
太阳证，脉浮紧无汗，名伤寒，宜麻黄汤。脉浮缓自汗，名伤风，宜桂枝汤。
阳明证，不恶风寒，自汗，脉长，宜白虎汤，浮沉按之有力，宜大承气汤。
少阳证，脉弦，宜柴胡汤。
太阴证同前脉沉细，宜四逆，浮宜桂枝汤。
少阴证，脉沉实，宜大承气，脉细沉迟宜四逆汤。身凉脉沉细而虚，宜泻心汤。身热而烦躁，二便自利，脉浮洪无力，按之全无，宜附子泻心汤。吐泻不渴，脉微弱，宜理中汤。渴而脉沉有力而疾，宜五苓散。脉沉发热当汗，宜麻黄细辛附子汤。下利青色口燥，宜下。不渴，温之。
厥阴证，脉俱微沉实，按之有力，宜下。无力，宜温。
[b]刘论[/b]
表证宜麻黄汤发之。内证之外者，麻黄细辛附子汤渍形以为汗，里证根据方加大黄下之。
肾外证，脉浮，前方加姜附。内证泄利，后方加同。
肝外证，面青，脉弦，前方加羌活、防风。内证便秘淋溲，沉弦后方加同。
心外证，面赤，脉浮洪，前方加石膏、黄芩。内证烦心心痛而哕，脉沉，后方加同。
肺外证，面白，嚏悲，脉浮而涩，前方加桂姜。内证喘咳，脉沉，后方加同。
脾外证，面黄，善噫，脉浮缓，前方加白术、防己。内证腹满，脉沉，后方加同。
[b]羌活汤[/b] 治一切伤寒及两感。出刘。
羌活防风川芎甘草地黄黄芩（各一两）白术（二两）细辛（二钱五分）
如身热加石膏四钱，腹满加芍药三钱，寒热加柴胡一两、半夏五钱，心下痞加枳实一钱，里证加大黄三钱，邪尽止之。
[b]大羌活汤[/b] 治同上方。出李。
防风羌活川芎甘草黄芩细辛独活苍术防己白术黄连（各一钱）知母地黄（各三钱）白芷（阳明加之）
[b]双解散[/b] 混治。出刘张。
春夏不服麻黄秋冬不服桂枝夏不服青龙冬不服白虎
[b]桂枝汤[/b] 解肌和卫也，治太阳中风自汗浮桂枝（君也，风淫于内，平以辛）芍药甘草（臣也，酸收甘缓）姜枣（使也，辛散甘缓）各三钱此方，西北可常行之，惟江淮间冬春可行之。自春末夏至前用，加黄芩，谓之阳旦汤，夏至后，加芩二钱半、知母半两、石膏一两。若病患素虚寒，不必加减。
加芍药一两，治腹痛下后脉浮。
加大黄，治大实腹痛。
加附子一枚，治风湿身疼，又治汗漏不止。
加干姜治已汗、已下，又寒热往来。
加栝蒌、葛根，治有汗柔。
加麻黄二钱、杏仁十二枚，治寒热往来，名桂麻各半汤。
加麻黄二分、石膏三钱，治寒热往来，脉微弱，不可汗，名桂枝三越婢一汤。
加浓朴、杏仁，治喘恶风无汗，表也。
去芍药，治下后，脉促胸满。
[b]麻黄汤[/b] 治寒邪。
麻黄（君也，三钱散寒）桂枝（臣也，二钱解肌）甘草（佐也，一钱，寒伤荣，荣主肝，肝苦急，以甘缓之）杏仁（使也，利气，二十个）
加知母（一钱五分）石膏（三钱）治夏至前后无汗热病。
加杏仁五十枚、麻黄半两、甘草二钱、石膏八钱半，治喘。
加麻黄、薏苡二钱、甘草一钱、杏仁十枚，治风湿相搏身疼。
加麻黄细辛二钱、附子十枚，治少阳证脉沉。
加芍药、葛根、姜枣，治刚无汗，名葛根麻黄汤。
[b]解肌汤[/b] 治春温，又治疫。
葛根（二钱）麻黄（三钱）桂枝甘草（一钱）芍药黄芩（二钱）枣同煎。
[b]升麻葛根汤[/b] 治春冬时行。
升麻葛根甘草芍药（各等分）
又治太阳阳明合病自利葛根（一两）黄芩黄连甘草（各二钱）汤，治喘汗出里也。又治误下协热利不止。
[b]阳毒升麻[/b]
升麻（二钱）犀角射干黄芩人参甘草（各一钱）
[b]大青龙汤[/b] 治风寒两伤，寒脉浮紧中风证，风脉浮缓伤寒证是也。
麻黄（君也，六钱，散寒。）桂枝（臣也，二钱，祛风。）甘草（二钱）杏仁（四十枚，甘苦助之佐麻黄也。）姜枣（辛甘合之佐桂枝也。）石膏（使也，使荣卫之气俱和而又专达肌表者也。）
上一服止，若再服汗多则亡阳也，若脉微弱汗出恶风不可服，服之则厥逆筋惕肉也，大青龙不可误服，误服则厥逆。
[b]小青龙汤[/b] 治风寒两伤，加之心下有水气，乃除表里之邪耳。
麻黄（君也，发散表之风寒。）芍药五味（佐也，寒饮伤肺咳逆而喘以酸收肺逆也。）干姜细辛半夏（辛热心下有水，津液不行，则肾气燥，以辛润之，以热散之。）
若渴者，去半夏加栝蒌根。渴者气燥也，栝蒌根苦寒润燥也，若微利去麻黄，加芫花，水入肠间则利下，不可攻表，芫花下水，若噎者去麻黄加附子，噎者水寒与虚，麻黄非宜，附热温气辛散寒，若小便不利、小腹满，去麻黄，加茯苓，若喘者去麻黄，加杏仁泄逆气。
[b]大承气汤[/b] 治邪结入胃，又治阳明少阳合病自利，治久痢热利腹胀。
枳实（君也，十枚，苦寒溃坚破结为之主。）大黄（使）浓朴（臣也，苦湿泄满除燥。）芒硝（佐以治热。）
[b]桃仁承气汤[/b] 治蓄血。
桃仁（五十枚）桂枝芒硝甘草（六钱）大黄（一两三钱）
[b]大柴胡汤[/b] 治春温。
柴胡（君也）黄芩（臣也）芍药（佐也，苦酸涌泻为阴）枳实（佐也，苦寒泄实折热也）大黄（使也）半夏姜枣（辛散甘缓）
[b]小柴胡汤[/b] 治春温热多呕曰胎。
柴胡（君也）黄芩（臣也）人参甘草（佐也，甘平也。邪气传里，里气则不治，甘以缓之，以扶正气而复之。）半夏（佐也，以辛散之。）
若胃中热而不呕，去半夏、参，加栝蒌根，不呕无逆气，故去半夏；人参恐助热，亦去之；栝蒌根苦寒，以通胸中郁热。若渴者，燥也，去半夏，加人参生津、栝蒌根润也。
若痛，中痛寒也，去黄芩加芍药。
若胁下痞硬，去枣，加牡蛎以咸软坚也。
若以心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓以行水也。
若不渴，外有微热，表也。去人参，加桂，治表也。
若咳者，去人参、姜、枣，加五味子、干姜，甘补。逆气，故去参、枣，五味酸收，干姜散寒也。
若热入血室，谵语，加生地黄。
[b]四逆散[/b] 治少阴四肢厥逆。
柴胡芍药枳实甘草上为细末，每服二钱，米饮调下。
嗽加五味子、干姜；悸者加桂。
[b]栀子豉汤[/b] 治心下懊，及吐汗下后，胸满虚烦不眠；又治白胎，又治劳复。
栀子豆豉若下之后热不去，加干姜。
下后腹胀，加浓朴、枳实。
若劳复，加枳壳。
若发黄外热，加柏皮、甘草。
若时行大热虚烦，加生地黄、石膏、柴胡、升麻，名栀子升麻汤。
[b]瓜蒂散[/b] 吐胸满鬲实。
瓜蒂（苦寒）赤小豆（酸苦涌鬲实）香豉（苦寒去热）
亡血家忌。
[b]大陷胸汤[/b] 治胸中邪气与阳气相结，不得分解，壅于心下，硬痛。
甘遂（君也，一字，苦寒泄热破结。）芒硝（臣也，八钱，咸寒泄热软坚。）大黄（使也。）
[b]大陷胸丸[/b]
大黄（半两）葶苈芒硝杏仁（七钱）甘遂（丸如弹不下再服）蜜水下一丸。
[b]小陷胸汤[/b] 治前证按之痛。
黄连（三钱）半夏（八钱）栝蒌仁（二个）
[b]枳实理中丸[/b] 治无热证结胸。
本方加枳实、茯苓。
[b]枳梗汤[/b] 治胸满不利。
桔梗枳壳水二钟，煎八分服。
[b]泻心汤[/b] 治虚痞，邪留心下谓之痞，留于胸中谓之结胸。
大黄（一两）黄芩黄连（二钱半）
若胸满而软加半夏。
若胸满恶寒自汗，加附子。
若胸满下之尤痞，加甘草、干姜、人参。
以上并去大黄。
[b]旋复代赭汤[/b] 治吐汗下后痞而噫气不除。
旋复花甘草（一两）人参（六钱）代赭石（三钱）半夏（八钱）姜枣
[b]浓朴汤[/b] 治腹胀满。
浓朴（四钱）半夏（二钱）甘草人参（各五分）
[b]十枣汤[/b] 治痞硬引胁。
芫花大戟甘遂（四钱）枣（十个）同煎。
[b]茵陈汤[/b] 治热极发黄。
茵陈（君也，苦酸寒泄热主也。）栀子（臣也，苦寒入心。）大黄（使也。）
[b]白虎汤[/b] 治热甚于外，又中外俱热，内不得泄，外不得散。
知母（君也，苦寒。）石膏（臣也，助）甘草粳米（使也，以甘缓之。）
白虎为大寒之剂，立秋后不可服，服之则哕逆成虚损矣。
治秋时行，加苍术。
治风湿自汗，亦加苍术。
治中暑、治治白胎涩者，加人参。
[b]五苓散[/b] 克伐肾邪，治发黄、霍乱，通行津液。
茯苓（君也）猪苓（臣也）白术（佐也，脾恶寒，水饮内蓄，脾气不治，以甘助之。）泽泻（使下也，导溺。）桂（辛热，水蓄不行则肾气燥，以辛润之，以热散之。）
[b]小半夏加茯苓汤[/b] 治水结胸。
[b]茯苓甘草汤[/b] 治水饮为悸。
[b]理中丸[/b] 治脾胃。
人参（君也。）白术（臣也，脾恶湿，甘胜湿。）甘草（佐也，甘补）干姜（使也，辛热，胃恶寒。）
若脐下筑动者，肾气动也，去白术，加桂。术甘滞气，桂辛散肾气。
若吐多，加生姜，去白术，术甘壅，姜散逆气。
若下多，加术，术胜湿。
若悸者，饮也。加茯苓。
渴欲水者，加术生津。
腹痛加参补之。
寒多，加干姜。
腹满，去术，加附。术令人中满，附辛散满。
[b]四逆汤[/b] 治阴寒脉沉。
甘草（君也六钱）干姜（臣也半两逐寒）附（使也一钱温经）
水二升，取四合，去滓，分二服。
[b]吴茱萸汤[/b] 治厥阴头痛，干呕涎沫，又治少阴烦躁，吐利四逆。
茱萸生姜（半两）人参（一钱）
[b]真武汤[/b] 治停饮而咳，水饮内寒相合者。又治振；又治水在心下，外带表。
茯苓（君也。）白术（臣也，脾有水则不治。）芍药生姜（湿淫所胜，佐以酸辛。）附子（使也，散湿温经。）
若咳者，加五味、干姜、细辛，水寒射肺，酸收辛散。
若小便利者，去茯苓。
若下利，去芍药，加干姜，酸泄辛散寒也。
呕者去附子，加生姜。附补气，姜散气也。
[b]建中汤[/b] 治热多寒少；又治血少，尺脉迟涩；治腹痛；又治虚烦；又治悸。
胶饴（君也，甘温。）甘草（臣也）桂（佐也，辛散也。）芍药（佐也，酸收也，泄也。）姜枣（使也，建脾胃）
[b]脾约丸[/b] 脾约则小便数大便硬，约，胃强脾弱津液不布也。又曰脾日虚弱，津液约缩而不舒布也。
杏仁（润燥也）枳实（散结也）芍药（酸苦泄也）浓朴（散脾也）麻仁大黄（使也）
[b]抵当汤[/b] 治蓄血。
水蛭（君也，咸寒，咸胜血。）虻虫（臣也，苦寒，苦走血。）桃仁（佐也，血聚则肝气散。）大黄（使也。）水煎一服。
[b]小续命汤[/b]
麻黄人参黄芩（各一两）芍药桂防己甘草川芎防风附
[b]金沸草汤[/b] 治咳嗽喘急。
前胡旋复花（各一两）半夏（五钱）细辛甘草（各二钱）荆芥穗（一两半）赤茯苓（六钱半）
[b]葳蕤汤[/b] 治冬热病，咽痛，赤疹。又治风湿自汗。
葳蕤（一钱）麻黄白薇羌活杏仁青木香甘草（各一钱半）石膏（二钱半）葛根（五钱）川芎（一钱半）作三服。
[b]甘桔汤[/b] 治咽痛。
桔梗甘草水煎服。
[b]射干半夏桂甘汤[/b] 治腹满自利。
[b]赤石脂禹余粮汤[/b] 治利不止，各一两作三服。
[b]黄芩汤[/b] 治太阳少阳合病自利。
黄芩芍药甘草枣
[b]黄连汤[/b] 治下寒上热，腹痛呕吐者。
黄连（二钱）陈皮枳实麻黄杏仁浓朴甘草葛（各一钱半）
[b]黄连阿胶汤[/b] 治心烦不得卧。
黄连（一两三钱）黄芩（三钱）芍药（六钱）阿胶（一两）鸡子黄（八分三个）先煎，后入黄柏。
上和匀作三服。
[b]猪肤汤[/b] 治少阴胸满而烦。
猪黑皮（五两）煎至半，加蜜（三）米粉（二）分三。
[b]酸枣仁丸[/b] 治吐下后虚烦不眠。
酸枣仁（一升）甘草（二钱）知母（五钱）麦门冬（三钱）茯苓
[b]桃仁汤[/b] 治狐惑。
[b]黄连犀角汤[/b]
黄连（五钱）乌梅（七个）木香（一钱）犀角（一两，无亦升麻代。）
[b]百合知母汤[/b] 治汗吐下后，寒不寒，热不热，行不能，坐不安也。
百合（三个）知母（半两）
[b]百合地黄汤[/b]
[b]坏证[/b] 谓伤寒，又感风寒暑湿火燥，或经汗吐下温针，仍不解，宜知母麻黄汤、鳖甲散。
[b]知母麻黄汤[/b]
知母（三钱）麻黄甘草芍药黄芩桂枝（半两）
[b]鳖甲散[/b]
鳖甲升麻前胡黄芩乌梅犀角枳实（半两）地黄（一两）甘草（一钱）

《丹溪手镜》 伤寒方论（一）

《丹溪手镜》 伤寒方论（一）

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