医学百科 败毒化瘀汤治急性阑尾炎
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医学百科 败毒化瘀汤治急性阑尾炎
病案举例林某，女，20岁，学生，2001年9月17日就诊。患者主诉转移性右下腹痛二天。患者两天前晚饭后即参加文艺会演，5小时后即感上腹部撑痛不适，伴有恶心、头痛，因表演后出汗受凉，家人按胃肠型感冒给予口服藿香正气口服液、吡哌酸等药物，至次晨渐觉满腹疼痛，阵发性加剧，腹部触压、咳嗽及身体震动时疼痛加重，呕吐一次，为胃内容物，遂来院就诊。查见患者急性病容，痛苦表情，面色萎黄，拘体收腹。查体右下腹阑尾麦氏点局限性压痛、反跳痛明显，无腹肌紧张。时测体温38.6℃，舌质偏红，苔厚微黄，脉细数。化验血常规：白细胞 13.2×109 /L
嗜中性粒细胞0.81，淋巴细胞0.19。西医诊断：急性阑尾炎。予常规西药治疗。
中医辨证：湿热邪毒蕴结大肠，气血壅滞之肠痈。治宜清热解毒，破瘀消肿。
予自拟经验方败毒化瘀汤处方：败酱草30克，蒲公英30克，炮山甲10克，牡丹皮15克，炒桃仁30克，炒冬瓜仁30克，大黄15克(后下)，玄明粉20克(冲服)，柴胡20克，甘草10克。取药2剂。
水煎二次，取汁混合，纳入玄明粉，嘱其每间隔4小时服药1次，至次日中午服完2剂，药渣二煎后加醋50毫升，趁热布包外敷右下腹部。
二诊：述服药1剂后大便泻下2次，质稀如腐肉状，奇臭，腹痛明显减轻，体温降至37.1 ℃，舌脉同前。又予上方3 剂，每日1剂，分2次服，药渣外敷。
三诊：腹痛基本消失，唯右下腹仍有压痛及反跳痛，头痛除，体温恢复正常，纳食如故，化验血常规：白细胞10.1×109/L，嗜中性粒细胞0.62，淋巴细胞0.36，嗜酸性粒细胞0.02。停西药治疗，中药予上方去大黄、玄明粉、柴胡，再服4剂以巩固疗效。服药后局部压痛及反跳痛消除，无明显不适感，复查血常规均在正常范围内。停药观察，病愈。嘱其饮食调理，注意避免过饥过饱及食后剧烈运动，随访 1 年未复发。
方药分析
急性阑尾炎是由于阑尾部梗阻或细菌感染引起的急性感染，若不及时治疗，往往造成穿孔而形成急腹症。西医多采用抗感染和手术治疗，有些患者因惧怕手术而选择保守治疗，故在临床中急性阑尾炎的药物治疗占相当大的比例。
本病属中医的肠痈范畴，主要病机表现在气滞、血瘀、湿热三方面，发病多由于邪毒内侵、湿热蕴结、气滞血瘀、腐肉蒸脓而成。如《外科正宗》谓：「肠痈者……饱食劳伤……或生冷并进，以致气血乖违，湿动痰生，多致肠胃痞塞，运化不通，气血凝滞而成。」又云：「暴急奔走，以致肠胃传导不能舒利，败血浊气壅塞而成。」因本病有发病急、病变快的特点，稍有疏忽则可脓渍肠破，毒气浸淫，或邪毒内陷，危及生命。正如《诸病源候论》所云：「肠痈者，由寒温不适，喜怒无度，使邪气与营血相干，在于肠内，遇热加之，气血蕴积，结聚成痈，热积不散，化而为脓……惟宜急治之。」故应治早，重兵收功。
本病病位在肠，病因为湿热郁积、气血凝聚肠内而成。又六腑的生理功能为泻而不藏，通则不痛。根据《内经》「其下者，引而竭之」 「其实者，散而泻之」之旨，急宜泻热破瘀，促其消散为当务之急。败毒化瘀汤为刘启廷教授自拟经验方，由苦寒泻下、利湿清热、活血逐瘀三法组成，尤善治疗肠痈初起者。
方中以大剂败酱草、蒲公英清热解毒，消痈散结；牡丹皮、炒桃仁清热凉血，活血行瘀；冬瓜仁清肠中湿热，排脓散结消痈，为治肠痈之要药；炮山甲搜瘀刮毒，清理窍络；大黄、玄明粉通腑泻热，以逐肠间瘀结，解毒行血而驱邪。诸药合用，能使湿热瘀结之毒迅速荡涤消除
热结通而痈自散
血行畅则肿痛消。 一般服用 2 剂即腑通毒祛
再服 2 剂清除余毒而愈。另以药渣拌醋外敷，起到内外同治的作用。因腑通与病愈关系密切，故应特别注意早期用药，要急快连续，保持大便日行2～3次，使气血通畅，瘀热自消。本病复发率较高，故治疗一定要彻底，以防止再次复发使病情加重。
败毒化瘀汤配合西药常规治疗阑尾炎百余例，经临床验证有效率达80%以上。采用中药治疗效果较好的优势在于：六腑以通为用，通腑泻热是治疗肠痈的大法，清热解毒、活血化瘀法的及早应用可以明显缩短疗程，减轻患者的痛苦。
相关参考
理气散瘀汤是傅青主女科治疗跌扑闪挫致小产的方子，患者主要表现为血流紫块，昏晕欲绝者。理气散瘀汤药用：人参30克，生黄芪30克，当归15克，茯苓9克，红花3克，丹皮9克，姜炭5克。临床上王金亮老师常用于
急性阑尾炎的基本病机是气血郁滞，郁久化热，热腐成脓，故其治则基本是活血化淤、清热解毒、通里攻下、排脓消肿。根据这个原则，对各类型阑尾炎可以采用通用的基本处方，然后根据病情随证加减。吴咸中教授在《急腹症
尤某某，男性，37岁。经商。因「扭伤致腰痛1天」于2009年7月25日就诊。患者诉，打网球时不慎扭伤腰部，腰疼痛，尤以右侧腰骶部持续性剧痛为甚，腰屈伸及起卧翻身困难，不能坐、立、行走，咳嗽时疼痛加重。
患者苏某某，男，14岁。2011年4月15日诊。患者因在学校感染流行性急性眼结膜炎而发病，经西医用抗病毒药和抗生素类药物及外用眼药水等治疗，无明显好转。刻诊：双侧眼结膜红赤、灼热胀痛，流泪畏光，眼粪，
阑尾炎是腹部的常见病、多发病，大多数阑尾炎病人能及时就医，获得良好治疗。但是，有时没有引起足够的重视或处理不当，则会出现一些严重的并发症。到目前为止，急性阑尾炎仍有0.1%～0.5%的死亡率。阑尾炎可
急性阑尾炎是由于寒温失调或饮食失节或喜怒无度，而使"邪气"(淤秽之物如粪石之类)与"营卫"互相搏结于肠道，致使运化失职，糟粕积滞，气血淤阻，积于肠道而成肠痈。如果诱发肠痈的淤热没有出路，那么淤热与血肉
[通治方]王连舫：应用化瘀解毒汤加减治疗急性阑尾炎848例，近期治愈775例，治愈率为91．4％，远期治愈率为82．2％，复发率为17．8％。赤芍12克败酱草50克丹皮12克蒲公英50克银花50克木香
刘某，女，14岁，2011年8月4日初诊：银屑病急性期，皮损区可见皮肤潮红，头皮尤甚，舌红，苔薄白，脉数。处方：升麻25克，鳖甲10克，当归15克，川椒6克（另包），雄黄6克，炙甘草10克。7剂水煎服
若是患了急性阑尾炎，或是患了急性梗阻性化脓性胆管炎，一般患者会选择西医还是中医治疗？一定会选择西医。因为西医在治疗这种急症方面有很大的优势。但是，如果患了腰肌劳损，患了肩周炎，或是大病后的调养，答案十
乳痈是乳房部常见的一种急性化脓性病症，临床以乳房局部结块，红、肿、热、痛，并有恶寒发热为特征。多发生于哺乳期妇女，以初产妇多见，好发于产后3至4周内。若治疗不当或失治，可导致溃脓，不仅威胁产妇的健康，