医学百科《临证指南医案》卷六郁

Posted 2022-07-26 茯苓

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医学百科《临证指南医案》卷六郁

于（五五）郁损心阳。阳坠入阴为淋浊。由情志内伤。即为阴虚致病。见症乱治。最为庸劣。心藏神。神耗如愦。诸窍失司。非偏寒偏热药治。必得开爽。冀有向安。服药以草木功能。恐不能令其欢悦。（郁损心阳）妙香散。
陆（二六）（心脾气结神志不清）
人参桔梗乌药木香各三分磨汁
又夜服白金丸。
又久郁。心脾气结。利窍佐以益气。
人参石菖蒲龙骨枣仁远志茯神
胡（四六）悲泣。乃情怀内起之病。病生于郁。形象渐大。按之坚硬。正在心下。用苦辛泄降。先从气结治。（心下痞结）
川连干姜半夏姜汁茯苓连皮栝蒌
（六九）老年情志不适。郁则少火变壮火。知饥。脘中不爽。口舌糜腐。心脾营损。木火劫烁精华。肌肉日消。惟怡悦开爽。内起郁热可平。但执清火苦寒。非调情志内因郁热矣。（郁损心脾营内热）
金石斛连翘心炒丹皮经霜桑叶川贝茯苓接服养心脾之营。少佐苦降法。
人参川连炒丹皮生白芍小麦茯神
某脘痛已止。味酸。乃肝郁也。（肝郁）
金石斛黑山栀丹皮半夏曲橘红枇杷叶
某初起左边麻木。舌强。筋吊脑后痛。痰阻咽喉。此系肝风上引。必由情怀郁勃所致。
羚羊角连翘心鲜生地元参石菖蒲郁金汁
某气郁不舒。木不条达。嗳则少宽。逍遥散去白术加香附。
某肝郁成热。加味逍遥去白术加郁金。
某郁热吞酸。温胆汤加山栀丹皮郁金姜汁炒黄连。
沈（四三）脉虚涩。情怀失畅。肝脾气血多郁。半载不愈。难任峻剂。议以局方逍遥散。兼服补中益气。
莫以中宫虚塞为泥。（肝脾气血郁）
吴（四十）劳倦嗔怒致伤。病在肝脾。久有脑泄。髓脂暗损。暂以解郁。继当宣补。
钩籐生香附丹皮桑叶神曲白芍茯苓广皮
叶（氏）悒郁动肝致病。久则延及脾胃。中伤不纳。不知味。火风变动。气横为痛为胀。疏泄失职。便秘忽泻。情志之郁。药难霍然。数年久病。而兼形瘦液枯。若再香燥劫夺。必变格拒中满。与辛润少佐和阳。
柏子仁（二钱）归须（二钱）桃仁（三钱）生白芍（一钱）小川连（三分）川楝子（一钱）
某恼怒肝郁。思虑脾伤。面黄脉涩。寤不成寐。宗薛氏法治之。
人参黄熟于术茯神枣仁桂圆肉当归炙草黑山栀丹皮远志
戴（氏）隐情曲意不伸。是为心疾。此草木攻病。难以见长。乃七情之郁损。以丹溪越鞠方法。
香附川芎小川连茯苓半夏橘红炒楂肉神曲浆丸
程（妪）脉弦涩。外寒内热。齿痛舌干。无寐。乃肝脾郁结不舒。
郁金钩籐丹皮夏枯草生香附薄荷广皮茯苓
吴（四一）操持过动。肝胆阳升。胃气日减。脉应左搏。从郁热治。（肝胆郁热）
丹皮黑山栀薄荷梗钩籐广皮白芍茯苓神曲
陆（二四）郁伤。筋胀心痛。
钩籐生香附郁金白蒺藜丹皮薄荷广皮茯苓
王（六三）劳怒伤阳。气逆血郁致痛。痞胀便溏。风木侮土。前方既效。与通补阳明厥阴。（肝犯胃气逆血郁）
大半夏汤加桃仁柏仁当归姜枣汤法。
朱（三二）因抑郁悲泣。致肝阳内动。阳气变化火风。有形有声。贯膈冲咽。自觉冷者。非真寒也。内经以五志过极皆火。但非六气外来。芩连之属。不能制伏。固当柔缓以濡之。合乎肝为刚脏。济之以柔。亦和法也。（肝郁风火升）
生地天冬阿胶茯神川斛牡蛎小麦人中白熬膏
赵（四四）郁勃日久。五志气火上升。胃气逆则脘闷不饥。肝阳上僭。风火凌窍。必旋晕咽痺。自觉冷者。非真寒也。皆气痺不通之象。病能篇以诸禁鼓栗属火。丹溪谓上升之气。从肝胆相火。非无据矣。
生地阿胶玄参丹参川斛黑豆皮
朱（氏）脉弦右大。乳房刺痛。经阻半年。若遇劳怒。腹痛逆气上冲。此邪郁既久。少火化为壮火。气钝不循。胞脉遂痺。治以泄少阳补太阴。气血流利。郁热可解。（胆脾气血郁）
人参柴胡当归白术丹皮甘草茯苓
吴（三八）脉弦涩数。颈项结瘿。咽喉痛肿阻痺。水谷难下。此皆情志郁勃。肝胆相火内风。上循清窍。
虽清热直降。难制情怀之阳。是以频药勿效也。（木火上升喉肿痺）
鲜枇杷叶射干牛蒡子苏子大杏仁紫降香
朱情怀悒郁。五志热蒸。痰聚阻气。脘中窄隘不舒。胀及背部。上焦清阳欲结。治肺以展气化。
务宜怡悦开怀。莫令郁痺绵延。（木火上升肺不肃降）
鲜枇杷叶杏仁栝蒌皮郁金半夏茯苓姜汁竹沥
又脉左大弦数。头目如蒙。背俞胀。都是郁勃热气上升。气有余便是火。治宜清上。
羚羊角夏枯草青菊叶栝蒌皮杏仁香附连翘山栀
又苦辛清解郁勃。头目已清。而膈嗳气。颇觉秽浊。此肝胆厥阳。由胃系上冲所致。丹溪谓上升之气。自肝而出。是其明征矣。
川连姜汁半夏枳实桔梗橘红栝蒌皮
吴（氏）气血郁痺。久乃化热。女科八脉失调。渐有经阻瘕带诸疾。但先治其上。勿滋腻气机。（郁热先清上焦）
黑山栀皮炒黄川贝枇杷叶栝蒌皮杏仁郁金橘红
徐（氏）火升头痛。来去无定期。咽喉垂下心悸。二便不爽。带下不已。固奇经。通补阳明。及养肝熄风。展转未能却病。病从情志内伤。治法惟宜理偏。议先用滋肾丸三钱。早上淡盐汤送。四服。（阴火上炎）
虞（三四）脉数。舌白神呆。得之郁怒。（郁热）
犀角羚羊角野郁金炒远志鲜石菖蒲炒丹皮黑山栀茯神
王（三十）痰多咽痛。频遭家难。郁伤。心中空洞。呛逆不已。议与胃药。（郁伤胃）金匮麦门冬汤。
陆（二五）病起忧虑上损。两年调理。几经反复。今夏心胸右胁之间。常有不舒之象。此气血内郁少展。支脉中必有痰饮气阻。是宣通流畅脉络。夏季宜进商矣。（郁损脉络痰饮阻气）
天竺黄茯神郁金橘红远志石菖蒲丹参琥珀竹沥法丸
赵（六二）脉左涩。右弦。始觉口鼻中气触腥秽。今则右胁板痛。呼吸不利。卧著不安。此属有年郁伤。
治当宣通脉络。（血络郁痺右胁痛）
金铃子延胡桃仁归须郁金降香
王（女）阴虚。齿衄肠血。未出阁。郁热为多。与养肝阴方。（郁热伤肝阴）
生地天冬阿胶女贞子旱莲草白芍茯神乌骨鸡
张（六六）情志连遭郁勃。脏阴中热内蒸。舌绛赤糜干燥。心动悸。若饥。食不加餐。内伤情怀起病。务以宽怀解释。热在至阴。咸补苦泄。是为医药。（肝肾郁热）
鸡子黄清阿胶生地知母川连黄柏
许厥阴少阴。脏液干涸。阳升结痺于喉舌。皆心境失畅所致。药无效者。病由情怀中来。草木凉药。仅能治六气外来之偏耳。（肝肾液涸阳升喉痺）
熟地女贞天冬霍山石斛柏子仁茯神
龙（五六）久郁气血不行。升降皆钝。外凉内热。骨节沉痛。肌肿腹膨。肤腠无汗。用药务在宣通五郁六郁大旨。（经络气血郁痺）
香附汁白蒺藜钩籐丹皮山栀抚芎泽兰姜黄神曲
金气血久郁成热脘胁痺闷不通。常有风疹腹痛。瘀痺已深。发时宜用通圣一剂。半时以通调气热之郁。
土栝蒌皮枇杷叶黑山栀郁金桃仁杏仁
杨惊惶忿怒都主肝阳上冒。血沸气滞。瘀浊宜宣通以就下。因误投止塞。旧瘀不清。新血又瘀络中。匝月屡屡反复。究竟肝胆气血皆。郁仍宜条达宣扬。漏疡在肛。得体中稍健设法。
旋复花新绛青葱管炒桃仁柏子仁
赵（氏）瘰。寒热盗汗。脘中瘕聚。经期不来。大便溏。呛咳减食。春深至冬未痊。此乃郁损成劳。难治之症。（郁劳）
香附丹皮归身白芍川贝茯苓牡蛎夏枯草
胡（氏）头项结核。暮夜寒热盗汗。此乃忧郁不解。气血皆虚。倘若经阻。便难调治。
炒当归炒白芍炙草广皮茯神钩籐南枣

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