医学百科 温胆汤加减疗产后咯痰
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医学百科 温胆汤加减疗产后咯痰
宋某，女，29岁，2014年10月28日，初诊。患者剖宫产后2年，痰多，色白，易咯，无咽痛，咽干，纳眠可，二便可。舌红，苔白，脉弦滑。
病机：少阳枢机不利，肝气郁滞，肝脾不调，痰湿内蕴。
治法：和解少阳，调肝理脾，燥湿化痰。
方药：柴芩温胆汤。柴胡15克，黄芩10克，清半夏30克，党参15克，炙甘草10克，生姜30克，大枣30克，陈皮10克，茯苓30克。14剂，水煎服，日1剂。
二诊（2014年11月15日）：诸症同前。舌红，尖红，苔白，脉弦细。
方药：黄连温胆汤加味。黄连10 克，清半夏30克，茯苓30克，陈皮10克，枳实15克，竹茹10克，炙甘草15克，桔梗15克，牛蒡子15克。14剂，水煎服，日1剂。
三诊（2014年12月01日）：自述服用上方后效果明显，痰量减少，色白，易咯出。纳眠可，二便调。舌红，尖红，苔薄白，脉弦。
方药：黄连温胆汤合柴芩温胆汤。上方加柴胡10克，黄芩10克。14剂，水煎服，日1剂。继服两周，随访诸证悉愈。
按 患者产后出现痰多，伴有咽干2年余，无明显外感症状，属西医「慢性咽炎」范畴。初诊时结合痰多，色白，舌红，苔白，脉弦滑，刘清泉教授认为此例当属少阳枢机不利，肝气郁滞，肝脾不调，湿痰内生，实为气郁生痰，治以和解少阳，调肝理脾，燥湿化痰。
本例患者三次就诊，导师先后用柴芩温胆汤，黄连温胆汤，柴芩温胆汤、黄连温胆汤合方，均为温胆汤的基础上化裁出来的变方，主治气郁生痰的变证。初诊未见明显热象，旨在和解少阳，疏解三焦气机，调理肝脾，燥湿化痰。复诊患者舌尖红，有化热之象，考虑患者服用初诊14剂汤药后气郁渐开，热象显露，因此改投以黄连温胆汤，取黄连，加大清热之力，加入桔梗、牛蒡子利咽散结之品，复诊疗效显著。三诊时，疗效肯定，取合方巩固疗效。
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崔应珉系河南中医学院研究生导师，主任医师。崔应珉教书育人、治病活人30余年。他善治各种常见病及疑难杂症，论医理能化繁为简，谈用药清晰明了。现谨录崔应珉温胆汤临床用验于此。刨根探底寻所出加减化裁尽其途温
梅国强认为，手足少阳之经脉，皆循于咽或颈部，而与足少阳互有经脉联络的足厥阴肝经，亦循于咽喉附近，以上经脉又循于胸腹之中，故肝胆气结，则少阳经脉亦易因之郁滞，上可冲逆咽喉，致咽喉肿痛不利，下可克伐脾土，
雷诺氏综合征是临床常见周围血管病，属中医学「厥证」「脉痺」范畴，临床上多以温阳通络为治疗大法。近日，笔者以「理气清热化痰」为治法，运用柴芩温胆汤辨治雷诺氏综合征患者1例，疗效较佳，兹介绍如下。病案举例
温胆汤为笔者临证常用方。早期对温胆汤的认识，拘于治胆、治心、治胃。运用日久，体会到温胆汤的使用范围应该超越上述认识，但一时未能找到相应的理论阐释。读《温热论》，叶天士指出：「再论气病。有不传血分，而邪
组成：法半夏12克，陈皮9克，茯苓24克，枳壳9克，竹茹12克，炒枣仁15克，紫石英12克，川贝12克，甘草9克，炙远志9克。用法：水煎，每日1剂，分3服。主治：神经官能症。解析：此为贵州名医谭绍尧的
张某，男，64岁，2013年10月25日初诊。患者失眠10余年，长期服用舒乐安定片，每晚1~2片仍辗转难以入睡，一夜仅能睡3个小时左右，亦曾服用过温胆汤、酸枣仁汤、丹栀逍遥丸等中药或中成药乏效，近半月
某无形气伤。热邪蕴结。不饥不食。岂血分腻滞可投。口甘一症。内经称为脾瘅。中焦困不转运可知。（中虚伏热）川连淡黄芩人参枳实淡干姜生白芍某口甜。是脾胃伏热未清。宜用温胆汤法。川连山栀人参枳实花粉丹皮橘红竹
高枕无忧散出自明代龚信着的《古今医鉴》，药物由人参、陈皮、茯苓、麦冬、半夏、龙眼肉、竹茹、枳实、酸枣仁、石膏、甘草、生姜组成。即温胆汤加人参、麦冬、龙眼肉、酸枣仁、石膏，主治心胆虚怯，痰扰不眠。笔者近
经文：肝咳不已，则胆受之，胆咳之状，咳呕胆汁。病例：黄某，女，3岁。代诉发热，咳嗽，食纳欠佳4天，经用罗红霉素、阿莫西林等西药效不显著。刻下症见：发热，咳嗽，喉间痰鸣，尚不会咯痰，鼻流黄涕。体温：38
中医认为，紫菀性味苦、辛、甘，微温。具有润肺、化痰、止咳功效，适用于咳嗽气逆，咯痰不爽，以及肺虚久咳，痰中带血等多种咳嗽。《本经》言其「主咳逆上气，胸中寒热结气」。《名医别录》言其「疗咳唾脓血，止喘悸