医学百科 乌梅丸治久痢
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医学百科 乌梅丸治久痢
龚某，男，43岁，2008年2月25日初诊。自述其近半月来节日加餐，杯盘满桌，鸡鸭鱼肉，毫无口福，时常晨起腹痛腹泻，或溏或如水样，泻后稍舒，每日3～5次，病情时轻时重。服用柳氮磺吡啶或黄连素片、庆大霉素片等药可缓解。追述病史：15年前曾患「急性菌痢」，病后调养不当，嗣后稍食油腻或剩菜剩饭，则腹痛腹泻发作。两年前因同类症状曾住院半月，运用灌肠法，结肠炎常规治疗好转后出院。刻见：神萎少华，消瘦，口淡乏味，舌质淡，苔薄白，脉沉细，不能多食肥甘厚味，时时腹痛欲便。大便常规查见少量红、白细胞，X线片提示慢性溃疡性结肠炎。治宜温阳健脾，涩肠止泻，扶正祛邪。方用乌梅丸加味，药用乌梅炭20克，黄柏10克，炮姜15克，黄连10克，附片15克（先煎30分钟），人参10克，焦白术15，当归10克，肉桂5克，花椒3克，灶心土250克。
煎法：用灶心土加水1000毫升，煎上药取汁500毫升
分3次温服，每日一剂，7天为一疗程。服药期间忌食生冷燥辣，少食油腻滑肠之品。一疗程后，精神转佳，腹痛腹泻缓解，能食少量荤菜。继以上方去当归加淮山药20克，再服一疗程。三诊时体重有所增加，上述症状明显缓解，嘱其以上方药共研细末为丸，每服6～9克，每日服3次，淡盐水冲服，连服2～3月以善其后，并加强饮食卫生，忌食生冷燥辣
肥甘厚味。两年后随访，腹痛腹泻偶有发生，如上方治疗即愈。
慢性结肠炎分溃疡性结肠炎和结核性结肠炎，是一种常见的多发性慢性疾病，中医学属「久泻」、「久痢」范畴。多因饮食不节（不洁）、外感寒湿或湿热而发，致病久脾虚，运化失职，清浊相混，合走肠间而泻。久病伤阴，累及脾肾，终致阴阳俱虚，寒热错杂，正虚邪实，故腹泻反复发作。乌梅丸出自《伤寒论·厥阴篇》，张仲景专为「蛔厥」症而设，并主久痢。运用本方加灶心土温阳健脾，涩肠止泻。腹痛甚者加花椒20粒，玄胡索15克；腹泻甚者去当归，加地榆炭30克，葛根20克；久痢久泻者加诃子12克，罂粟壳10克；伴肛脱者加黄芪30克，升麻10克。乌梅丸治疗久泻，久痢，慢性结肠炎，配方精当，灵活运用，随病情变化或汤或丸，嘱其加强饮食调养，用之每获良效。
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顾植山教授从事中医临床、教学、科研工作40余年，在中医文献和五运六气研究方面造诣颇深，并在临床上擅长针药结合治疗各种疑难杂病。近两年笔者有幸随之临证，见顾植山辨治各种疑难杂病，疗效颇好。现列举其治疗内
乌梅，为蔷薇科植物梅的果实，味酸性平，有敛肺止咳、涩肠止泻、止血生津、安蛔的功效。在临床上多用于治疗久咳不止、久泻久痢、尿血便血、崩漏、虚热烦渴、蛔厥腹痛、疮疡等病症。胆道蛔虫症：乌梅60克，红糖30
痢疾有急性热痢及休息久痢之分。临证效方甚多。而独以黄连与乌梅治痢，其源久远。如《本经》载黄连主「腹痛肠*下痢」，《别录》载乌梅「止下痢」皆独用也。梁陶宏景之《补缺肘后方》治伤寒下痢，不能饮食，乃将黄连
[b]治久痢诸药不瘥数十年者，消谷下气，补虚方[/b]。乌梅肉黄连干姜吴茱萸（各四两）桂心（二两）当归（三两）蜀椒（一两半）上七味为末，蜜和丸如梧子，食后服十丸，日三。[b]又方治冷痢久下方[/b]。
茄根：取茄根、石榴皮适量，共研为细末。每次服用6克，每日服2～3次，可治久痢不止。芹菜根：取芹菜根60克，大枣10枚，水煎。吃枣喝汤，可预防动脉硬化。韭菜根：将韭菜根、叶捣烂取汁，以温开水冲服。每日一
王某，女，34岁，2013年3月15日初诊。曾一年6次发作乳房疼痛，发热，静点消炎药后可好转，亦曾口服疏肝理气、清热解毒汤药，但反复发作，如今已停止哺乳半年，今又觉乳中不适。刻诊：乳中烦，欲作疼痛，乳
慢性心力衰竭多表现为双下肢水肿，胸闷，气喘，腹胀，纳差等症状。查体可见颈静脉怒张，肝-颈静脉回流征阳性，双下肢指凹性水肿等。常见舌质淡胖，苔水滑，脉沉弦。相当于中医的脾肾阳虚证。现代医学的治疗方法是强
张某，男，70岁。2009年12月9日初诊。间断性咳嗽，胸闷20余年。咳喘呈持续性，每逢冬季加重，多次住院治疗，诊为「慢性支气管炎，肺气肿，肺原性心脏病」。10天前因受凉咳嗽加重。胸部憋胀，不能平卧，
张某，男，72岁。1987年12月13日初诊。患者有咳喘病史40余年，近8年来咳嗽加重，动则喘甚，畏寒肢冷，面部及下肢浮肿，下肢浮肿为甚，按之没指，兼有心悸发憋。刻诊：气息短促，呼多吸少，面色晦黯，唇
丹毒是以患部突然皮肤鲜红成片、色如涂丹，迅速蔓延为主要表现的急性感染性疾病。好发于下肢和面部。此患者素体脾虚失运，内生湿浊，郁久化热，湿热郁阻肌肤，复感外邪诱发本病。方中紫花地丁、蒲公英、野菊花、土茯