《医学衷中参西录》 7．大便下血（一）
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《医学衷中参西录》 7．大便下血（一）
天津袁××，年三十二岁，得大便下血证。[b]病因[/b] 先因劳心过度，心中时觉发热，继又因朋友宴会，饮酒过度遂得斯证。
[b]证候[/b] 自孟夏下血，历六月不止，每日六七次，腹中觉疼即须入厕，心中时或发热，懒于饮食。其脉浮而不实有似芤脉，而不若芤脉之硬，两尺沉分尤虚，至数微数。
[b]诊断[/b] 此证临便时腹疼者，肠中有溃烂处也。心中时或发热者，阴虚之热上浮也。其脉近芤者，失血过多也。其两尺尤虚者，下血久而阴亏，更兼下焦气化不固摄也。此宜用化腐生肌之药治其肠中溃烂，滋阴固气之药固其下焦气化，则大便下血可愈矣。
[b]处方[/b] 生怀山药（两半） 熟地黄（一两） 龙眼肉（一两） 净萸肉（六钱）樗白皮（五钱） 金银花（四钱） 赤石脂（四钱研细） 甘草（二钱）鸦胆子仁（八十粒成实者） 生硫黄（八分细末）
药共十味，将前八味煎汤，送服鸦胆子、硫黄各一半，至煎渣再服时，仍送服其余一半，至于硫黄生用之理，详于敦复汤下。
[b]方解[/b] 方中鸦胆子、硫黄并用者，因鸦胆子善治下血，而此证之脉两尺过弱，又恐单用之失于寒凉，故少加硫黄辅之，况其肠中脂膜，因下血日久易至腐败酿毒，二药之性皆善消除毒菌也。又其腹疼下血，已历半载不愈，有似东人×××所谓阿米巴赤痢，硫黄实又为治阿米巴赤痢之要药也。
[b]复诊[/b] 前药连服三剂，下血已愈，心中亦不发热，脉不若从前之浮，至数如常。而其大便犹一日溏泻四五次，此宜投以健胃固肠之剂。
[b]处方[/b] 炙箭 （三钱） 炒白术（三钱） 生怀山药（一两） 龙眼肉（一两）生麦芽（三钱） 建神曲（三钱） 大云苓片（二钱）
共煎汤一大盅温服。
[b]效果[/b] 将药连服五剂，大便已不溏泻，日下一次，遂停服汤药。
俾用生怀山药细末煮作粥，调以白糖，当点心服之以善其后。
相关参考
阜城杜××，年四十五岁，得大便下血证。[b]病因[/b]因劳心过度，每大便时下血，服药治愈。因有事还籍，值夏季暑热过甚，又复劳心过度，旧证复发，屡治不愈。遂来津入西医院治疗，西医为其血在便后，谓系内痔
大城王××妻，年近四旬，时常呕吐，大便迟下，数年不愈。[b]病因[/b]其人禀性暴烈，处境又多不顺，浸成此证。[b]证候[/b]饭后每觉食停胃中，似有气上冲阻其下行，因此大便恒至旬日始下。至大便多日不
治虚劳证，痰中带血。鲜茅根（四两，切碎）鲜藕（四两，切片）煮汁常常饮之，旬日中自愈。若大便滑者，茅根宜减半。再用生山药细末两许，调入药汁中，煮作茶汤服之。茅根善清虚热而不伤脾胃，藕善化瘀血而兼滋新血，
天津俞××，年过四旬，于孟夏得温病。[b]病因[/b]与人动气争闹，头面出汗为风所袭，遂成温病。[b]证候[/b]表里俱发热，胸膈满闷有似结胸，呼吸甚觉不利，夜不能寐，其脉左右皆浮弦有力，舌苔白浓，大
治小便滴沥不通。偶因呕吐咳逆，或侧卧欠伸，可通少许，此转胞也。用升提药，提其胞而转正之，胞系不了戾，小便自利。生黄（五钱）当归（四钱）升麻（二钱）柴胡（二钱）一妇人，产后小便不利，遣人询方。俾用生化汤
治同前证，更兼肾不纳气作喘者。生山药（一两半）牛蒡子（炒捣,四钱）柿霜饼（冲服,六钱）一人，年四十余，素有喘证，薄受外感即发。医者投以小青龙汤，一剂即愈，习以为常。一日喘证复发，连服小青龙汤三剂不愈。
龙骨∶味淡，微辛，性平。质最粘涩，具有翕收之力（以舌舐之即吸舌不脱，有翕收之力可知），故能收敛元气、镇安精神、固涩滑脱。凡心中怔忡、多汗淋漓、吐血衄血、二便下血、遗精白浊、大便滑泻、小便不禁、女子崩带
治腿疼、腰疼，饮食减少者。于白术（六钱，炒）当归身（二钱）陈皮（二钱）浓朴（钱半）生明乳香（钱半）生明没药（钱半）此方重用白术以健补脾胃，脾胃健则气化自能旁达。且白术主风寒湿痹，《神农本草经》原有明文
治妇女赤白带下。生山药（一两）生龙骨（六钱，捣细）生牡蛎（六钱，捣细）海螵蛸（四钱，去净甲捣）茜草（三钱）单赤带，加白芍、苦参各二钱；单白带，加鹿角霜、白术各三钱。带下为冲任之证。而名谓带者，盖以奇经
治妇女赤白带下。生山药（一两）生龙骨（六钱，捣细）生牡蛎（六钱，捣细）海螵蛸（四钱，去净甲捣）茜草（三钱）单赤带，加白芍、苦参各二钱；单白带，加鹿角霜、白术各三钱。带下为冲任之证。而名谓带者，盖以奇经