医学百科张仲景医药文化漫谈

Posted 2022-07-26 文化

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医学百科张仲景医药文化漫谈

张仲景《伤寒杂病论》学本三代之旧，识高先秦之上，是一部集中国古代自然科学和人文科学为一体的知识体系。《伤寒杂病论》虽以论病为主，却始终贯彻和把握人与自然关系的科学理念，放射出自然哲学思想的光辉。
《伤寒杂病论》成书于疫疠流行、社会动荡的东汉末叶。内容包括：医论、脉论、病论、证论、法论、方论、药论等诸项内容，重点论述「伤寒」与「杂病」的治则、治法、组方、遣药、护理、禁忌等基本知识，以及内、外、妇、儿诸科的诊治，饮食、行为禁忌等相关知识。该书内容丰富，理法方药完备，属中国有史以来医学领域的大成之作。该书几经传抄、节录修订，又几经兵燹，历代均难得其全，而流传至今的《伤寒论》、《金匮要略》文献遗存，已经成为中华民族的健康福祉。
张仲景《伤寒杂病论》，以其理论精辟、辨证规范、治法森严、组方严谨、处治灵活、效若桴鼓的学术特色饮誉古今。受到后世医家的一致推崇，被奉为『众方之祖』，『医学指南』和『规矩准绳』。其医学思想、认识理念、思维模式乃至临床治则等知识，已构成我国医学的知识宝库——张仲景医药思想体系，并在传播中形成特有的文化现象。
文是反映物质世界和精神世界的符号，「在天成象，在地成文」，是中国史前先民用视觉效果来描述对自然世界的感知，故文必具义。在历史发展过程中，文的赋义，约有以下十一种：
化是指物质与精神的改变。文化来源于人类的生产生活实践，是人类通过感觉→认识→记录→传播→形成的具有实践性、历史性，连续性，民族性的知识系统。故，文化作为词组，文是名词，化是动词。文化的本义就是「以文化人」，即用一定手段（包括精神、信仰、理念、知识、教育、法律、制度等）实现「化人」的目的。而医药文化则是以「医药学术知识与思想理念化人」的知识体系。文化作为知识泛称，则具名词的作用，泛指知识领域，也指群体和个人的受教育程度。
文献是知识信息的载体，是文化传播的重要手段。先秦时，将三代以前的古文化知识（文献）称作「微言大义」，为部落（或王室）所秘。它包括先秦时已经失传的「三坟」典籍，以及阴阳爻象、五行八卦、天文、地理、气象、运气、数术、算筹等自然常识和专业知识。文字未发明时，这些「通天机密」皆图文符号如卦画排列、河图、洛书、太极图以及结绳、契刻等俱符码，由巫师掌管部落首领及王室三公皆巫。文字出现后，图符的信息交往功能被取代，于是图符作为「史前文物」由王室收藏。西周：「河图、天球在东室」，以及濮阳西水坡当代考古发现七千年前的「衔符玉龟」等即是。「用进退废」是事物持续发展的动力，图符奥秘失却造成的文化断层，是图符与文字置换过程中遗留下的历史缺憾。故《周易》「系辞」所说：「（易理）百姓日用而不知，君子之道鲜焉。」
为了寻找中国文化源头，历史上的老子、孔子、庄周、张衡、祖冲之、陈抟、邵雍等历代名贤，都为此作过深入的探索，并且都走到「阴阳五行学说」的门槛。纵观前贤治学经历，多从哲理范畴探索：《周易》及其衍生作品汗牛充栋，其于「微言大义」解析尚无大白之作；《周髀》因上古自然数由来的失传，使「数术」之学益发神秘，影响到古代高等数学的健康发展；《道德经》不涉及易理寻源；孔子晚年始治「易」，经十二年探索，「纬编三绝」，老人家临终之际，似乎已看到微言大义的曙光，然时不我与，饮恨（加我数年，我与易则彬彬也。）未能完成与史前文化的连接。唯我医家《内经》《本草》与《伤寒》经典，因先哲们运用古代自然科学的研究方法去探索人体健康，于是开创了我国的医学先河，也同样因涉及「阴阳象数义理」义晦难解，导致我国的医药学术再无长足发展。显然，先秦以前的文化断层已成为割裂我国对上古文化传承的鸿沟。
文化（含科学技术）是发展的，只有发展才能体现社会和文化的进步与活力，而真理（自然规律）是永恒的，是不可变更的。由于中国传统文化以自然变化规律为认识的切入点，所以张仲景医药的文化基础符合自然变化的规律，目前虽还不能精细到入微，但在日新月异的科学技术面前并不失色，这就是中国传统文化的魅力，也是历代国人固守的认识理念——文化精神。因此，坚持张仲景文化精神是我们中医人的永恒追求。
张仲景先是被先秦医药文化「化」成名医，继而升华传统认识，扬弃旧说，发明医疗技术，创新理论体系，开创临床医学，树立大医精神，最终「脱俗成圣」。文化发展的不平衡性，将张仲景医学推至秦汉医药文化的顶峰。千百年来，学者们虽致力演习《伤寒》、《金匮》经典，却难于比肩仲景，达到张仲景的医学水准和学术素养，后学对于张仲景的医学境界，唯有「高山仰止」而难以企及。究其原因，演习者多未能站到张仲景同等的文化高度去理解、吸收、运用、研究、开创、发展中国传统文化。正王叔和在《伤寒卒病论·序》中评注所谓：「天布五行，以运万类，人秉五常，以有五脏，经络府俞，阴阳会通，玄冥幽微，变化难级，自非才高识妙，岂能探其理致哉？」
如果我们中医传人以有限的阶段性知识，欲传承把握张仲景医药文化的全部，势必力不从心。试问，我们对张仲景所传的「知」不能格致尽善，「识」不能去伪存真，「精」不能专其一，「神」不能守其用，身、心、行、止未被张仲景医药文化所「化」，传承尚且不易，扬弃不知所从，怎么去体现张仲景的文化精神？
所以，我们传承张仲景医学文化，除了学习、探索、求证、研究张仲景的文献载体、医学理论、辨证治则、立法组方等医学基础和治疗技术外，还应掌握形成张仲景医学体系所必备的三代医学文化等源头知识，以及秦汉交叉学科知识。做到「认」「识」同一，「知」「行」无二，才能真正做好文化传承，显然「学本秦汉」是对文化传承者的基本要求。因此，我们对待张仲景医药文化的传承，学是手段，化是目的，发展（不是异化）才是真正的学术进步。研究发现：张仲景一生医著丰富，宋代整理的仲景文献遗漏甚多，不足以代表张仲景医学的全部，而《伤寒杂病论》仅是张仲景的晚年作品，还有相当数量的早期文献依旧沉睡在浩瀚历史长河中，等待我们去甄别、挖掘。
历史证明，填补中国历史文化空白，是振兴中医的固本需要，实现对中医「文化元素」的自然科学揭密，则是对中医传承工作的起步。朱子曰：「旧学商量加邃密，新知培养转深沉，却愁说到无言处，不信人间有古今。」我侪若能强学力行，博观约取、厚积薄发，学追仲景之上，定能重塑中国医学辉煌。「路漫漫其修远兮，吾将上下而求索」，愿以屈子之志与同道共勉。

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