医学百科 《伤寒论》词义札记
Posted 义
篇首语：只要持续地努力，不懈地奋斗，就没有征服不了的东西。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了医学百科 《伤寒论》词义札记相关的知识，希望对你有一定的参考价值。
医学百科 《伤寒论》词义札记
《伤寒论》是中医的经典著作，但其写作年代久远，有个别文词古奥难懂，今就其中几个词义提出一点看法，以期能更准确地理解原文。似
《辨太阳病脉证并治上第五》：「温覆令一时许，遍身zhizhi，微似有汗益佳，不可令如水流离，病必不除。」
句中「似」字今人大多不注，认为与现代汉语相同，是「好像」之义。照此理解，岂不大误。因全句是说：让病人发汗，只是不能使病人大汗淋漓。可见，把「微似有汗」译为「稍微好像有汗」，岂不前后矛盾？
「似」不是「好像」，而是「连续」、「接续」之义。
《广雅·释诂》：「似，续也。」清·王念孙《广雅疏证》：云「似者，《小雅·斯干篇》：『似续妣祖』。《周颂·良耜篇》：『以似以续』。毛传并云：『似，嗣也』。」「嗣」即「连续」、「接续」之义。可见，「微似有汗益佳」是说：稍微连续出汗最好。「似」作「连续」之义，《伤寒论》中并非此例。该篇下文的「覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息及禁忌。」及「上七味，以水七升，微火煮取三升，去滓，温服一升。覆取微似汗。」句中的「似」都是「连续」之义。
若
《辨太阳病脉证并治下第七》：「病在阳，应以汗解之，反以冷水潠之，若灌之，其热被劫不得去，弥更益烦。」句中的「若」今人大多理解为「如果」之义。此乃大误。其原因是该句错误句读而导致错误的理解。「若」前面的逗号应去掉，作「反以冷水潠之若灌之」。「若」是选择连词「或者」之义。
清·王引之《经传释词》：「若，犹『或』也。」《汉语大字典》：「若，表示选择关系，相当于『或』、『或者』。」并举有许多例证，兹不赘引。另外，从上下文来看，用冷水潠（喷洒）之或灌（浇灌）之，病人热邪都会被遏止不能去除。其实，下文有「若以水潠之洗之，益令热劫不得出。」可知，如果把「若」解为「如果」，上下文义不连贯。其实「若」表示「或者」之义，在《伤寒论》中较多。《辨阳明病脉证并治法第四》云：「太阳病，若吐、若下、若发汗微烦，小便数，大便因硬者，与小承气汤和之愈。」句中三个「若」都是「或者」之义。
陷脉
《辨太阳病脉证并治中第六》：「衄家不可发汗，汗出必额上陷，脉急紧，直视不能眴，不得眠。」今本大都按以上标点，误。
「陷脉」当为一词，不可分开，今人因错误断句，而导致错误理解。如郭蔼春《伤寒论校注语译》注云：「额上陷：额部两侧太阳穴处陷下不起。」《内经讲义》注云：「额上陷，脉急紧：指额部两旁（相当于太阳穴）凹陷处动脉拘急。」造成此误的原因，是沿袭古注所致。成无己注云：「若发汗，则上焦津液枯竭，经络干涩，故额上陷，脉急紧。」「陷脉」当是一个固定词语，不可分割，这在许多医经中可以证明。《灵枢·九针十二原》：「故针陷脉则邪气出，针中脉则浊气出。」张介宾注：「诸经孔穴，多在陷者之中，故凡欲去寒邪，须刺各经陷脉，则经气行而邪气出。」又《素问·骨空论》：「腨下陷脉灸之。」张介宾注：「陷脉，足太阳承山穴也。」可见，「陷脉」是凹陷处的动脉。后人不达，误把「陷脉」一词分割开来，造成错误的句读，从而又错误地理解。
坐
《辨太阳病脉证并治中第六》：「当汗不汗，其人烦躁，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短气但坐，以汗出不彻故也。」此段文字，今人大都按以上断句，并把「坐」解为动词「坐」，大误。因为通读《伤寒论》全书，论述咳喘的内容非常多，但没有「但坐」的描述。另外，从该条条文来看，「短气」只是表邪没能全部解除所致，不致于到「短气但坐」的地步。其实，这里也是误读后从而又错误的理解。
此文正确的句读应是「其人短气，但坐以汗出不彻故也。」「坐」是副词「因为」之义。清·刘淇《助字辨略》：「坐，犹云因也。」杨树达《词诠》：「坐，原因介词，因也。」「坐以」是同义词连用，「因为」、「由于」之义。唐·杜牧《山行》：「停车坐爱枫林晚，霜叶红于二月花。」诗中「坐」就是因为之义。「坐」表原因，古例甚多，兹不赘引。
其实，从成无己的注释来看，成注云：「则痛无定处，或在腹中，或在四肢，按之不可得而短气，但责以汗出不彻，更发汗则愈。」可见，成无己也是认为病人「短气」，而非「但坐」。
相关参考