医学百科 蒲辅周经行如崩医案(一)

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医学百科 蒲辅周经行如崩医案(一)

黄XX,女,30岁,已婚,1956年10月初诊。半年前曾因月经流血过多,施行刮宫术一次,术后又以淋沥不止,住院两月之久,以后每次经行,仍然大量出血,常致休克现象,必须至医院施行急救,注射止血针等。月经周期不准,有时为半月一次,有时二十多天,来时有鲜红血块,四肢酸痛难移,头痛、头眩、耳鸣、心跳、面色苍白,食欲不振。诊其脉象右微左涩,舌中心裂如镜。由去血过多,气血两亏,而止之过急,络中瘀滞,因而脉证虚实互见。但毕竟虚多实少,虚者当补,实者当消,法拟益气养荣为主,消瘀为佐。
处方:
鹿角霜二两 龟板一两 红人参二钱 续断二钱 白术三钱 补骨脂三钱 海螵蛸三钱 杜仲四钱 龙眼肉五钱 每晨并服化症回生丹二十粒。
11月复诊:服后腰痛、腹痛均见减轻,精神亦转佳,因其经前心中紧张喜哭,脉沉迟无力,有脏躁现象,原法参入甘麦大枣汤意。
处方:
龟板二两 附子 巴戟 补骨脂 炙甘草各三钱 小麦 大枣各六钱 杜仲四钱 白术二钱
三诊:因其腰痛一月半未瘥,自腰部至两大腿中有时酸痛,有时刺痛,改进温补肾阳而强腰膂之法。
处方:
黄附片 白术各三钱 杜仲 补骨脂 熟地各四钱 狗脊 枸杞子 桑寄生各五钱 川牛膝二钱 鹿角胶六钱(烊化冲服)。
1957年1月四诊:症状虽有好转,但尚未见显著进步,总由去血过多,气亦大伤,内不足荣脏腑,外不足濡筋骨而利关节,继宜培气血,强心肾,建中气。
处方:
西洋参 炙甘草 陈皮各一钱 白术 茯神 龙眼肉各三钱 山药 苁蓉各四钱 龟板五钱 砂仁二钱 加姜、枣煎,连服十剂,症状大好,全身亦不太累,又按原方再进,另用参茸卫生丸,每日二丸,分早晚两次开水送下。至2月底月经来潮只有五日,血量仅较一般略多,腰腿痛均减大半,并能停止一切西药,续予黄芪建中汤加术、附,早晚另服右归丸。经过两个月后,经行渐趋正常,4月份月经逾期十六天未转,青蛙试验阳性,已怀孕矣。
按:流血过多而致休克,其为气血两亏可知。但止之过急,往往留血成瘀,故第一步以补虚为主,消瘀为佐。血虚则肝失所养,欲作藏躁,肝苦急,急食甘以缓之,故第二步参入甘麦大枣。气为血帅,血虚则气无所附,故第三步益气以统血,则气血调而月事以时下。

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