医学百科《临证指南医案》卷五暑

Posted 2022-07-26 杏仁

篇首语：绳锯木断，水滴石穿。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了医学百科《临证指南医案》卷五暑相关的知识，希望对你有一定的参考价值。

医学百科《临证指南医案》卷五暑

某大凡暑与热。乃地中之气。吸受致病。亦必伤人气分。气结则上焦不行。下脘不通。不饥不欲食。不大便。皆气分有阻。如天地不交。遂若否卦之义。然无形无质。所以清之攻之不效。（暑伤气分上焦闭郁）
杏仁通草象贝栝蒌皮白蔻郁金汁
姚奔走气乱。复饮烧酒。酒气辛热。有升无降。肺气郁。上下不通。舌白消渴。气结自胸及腹。
自利不爽。周身肤腠皆痛。汗大出不解。无非暑湿热气。始由肺受。漫布三焦。群医消导苦药。但攻肠胃。在上痞结仍然。议淡渗佐以微辛。合乎轩岐上病治上之方。
西瓜翠衣川白通草大豆黄卷马兜铃射干苡仁
范伏暑阻其气分。烦渴。咳呕喘急。二便不爽。宜治上焦。
杏仁石膏炒半夏黑栀皮浓朴竹茹
又痰多咳呕。是暑郁在上。医家乱投沉降。所以无效。
石膏杏仁炒半夏郁金香豉黑山栀
王舌白烦渴。心中胀闷。热邪内迫。气分阻闭。当治肺经。倘逆传膻中。必致昏厥。
杏仁郁金滑石黄芩半夏橘红栝蒌皮
陈（四五）暑湿伤气。肺先受病。诸气皆痺。当午后阳升。烦喘更加。夫无形气病。医以重药推消。多见不效。
西瓜翠衣活水芦根杏仁苡仁
又酒客中虚。重镇攻消。清气愈伤。夫暑邪皆着气分。苟肺司清肃。则其邪不攻自罢。议仍以廓清为法。若雨露从天下降。炎HT 自荡扫无余。威喜丸二钱十服。
某（二二）身热。头胀脘闷。咳呛。此暑邪外袭于肺卫。当清上焦。
丝瓜叶（三钱）大杏仁（三钱）香薷（七分）通草（一钱半）飞滑石（三钱）白蔻仁（五分）
陈脉左劲。右濡。头痛脘闷。麻痺欲厥。舌白。此暑邪内中。蒙闭清空。成疟之象。平昔阴虚。勿犯中下二焦。
嫩竹叶连翘飞滑石野郁金汁大杏仁川贝母
龚（二四）脉寸大。头晕。脘中食不多下。暑热气从上受。治以苦辛寒方。
竹叶杏仁郁金滑石香豉山栀
张（四七）三疟之邪在阴。未经向愈。春季洞利不食。想春雨外湿。水谷内聚亦湿。即湿多成五泄之谓。疮痍仅泄经隧湿邪。而里之湿邪未驱。长夏吸受暑邪。上蒙清空诸窍。咳嗽耳聋。的系新邪。非得与宿病同日而语。
连翘飞滑石嫩竹叶荷叶边汁桑叶杏仁象贝黑山栀
程（三六）暑风必挟湿。湿必伤于气分。断疟疮发。即湿邪内发之征。湿伏热蕴。致气壅塞咽底脘中。
及至进谷无碍。二便通调。中下无病显然。
白通草西瓜翠衣活水芦根苡仁
吴连朝骤热。必有暑气内侵。头热目瞑。吸短神迷。此正虚邪痺。清补两难。先与益元散三四钱。用嫩竹叶心二钱。煎汤凉用三四小杯。常用绿豆煎汤服。
龚（六十）暑必挟湿。二者皆伤气分。从鼻吸而受。必先犯肺。乃上焦病。治法以辛凉微苦。气分上焦廓清则愈。惜乎专以陶书六经看病。仍是与风寒先表后里之药。致邪之在上。漫延结锢。四十余日不解。非初受六经。不须再辨其谬。
经云。病自上受者治其上。援引经义以论治病。非邪僻也宗河间法。
杏仁栝蒌皮半夏姜汁白蔻仁石膏知母竹沥秋露水煎。
又脉神颇安。昨午发疹。先有寒战。盖此病起于湿热。当此无汗。肌腠气窒。至肤间皮脱如麸。
犹未能全泄其邪。风疹再发。乃湿因战栗为解。一月以来病魔。而肌无膏泽。瘦削枯槁。古谓瘦人之病。虑涸其阴。阴液不充。补之以味。然腥浊味。徒助上焦热痰。无益培阴养液。况宿滞未去。肠胃气尚窒钝。必淡薄调理。上气清爽。痰热不至复聚。从来三时热病。怕反复于病后之复。当此九仞。幸加意留神为上。
元参心细生地银花知母生甘草川贝丹皮橘红（盐水炒）竹沥此煎药方。只用二剂可停。未大便时。用地冬汁膏。大便后。可用三才汤。
池伏暑至深秋而发。头痛烦渴少寐。
薄荷淡竹叶杏仁连翘黄芩石膏赤芍木通
张病几一月。犹然耳聋。神识不慧。嗽甚痰粘。呼吸喉间有音。此非伤寒暴感。皆夏秋间暑湿热气内郁。新凉引动内伏之邪。当以轻剂清解三焦。奈何医者不晓伏气为病。但以发散消食寒凉清火为事。致胃汁消亡。真阴尽烁。舌边赤。齿板燥裂血。邪留营中。有内闭螈厥逆之变。况右脉小数。左脉涩弱。热固在里。当此阴伤日久。下之再犯亡阴之戒。从来头面。都是清窍。既为邪蒙。精华气血不肯流行。诸窍失司聪明矣。此轻清清解。断断然也。议清上焦气血之壅为先。不投重剂苦寒。正仿古人肥人之病。虑虚其阳耳。
连翘心元参犀角郁金橘红（蜜水炒）黑栀皮川贝鲜菖蒲根加竹沥
又昨进清上焦法。诸症虽然略减。而神识犹未清爽。总由病久阴液内耗。阳津外伤。聪明智慧之气。俱被浊气蒙蔽。所以子后午前稍清。他时皆不清明。以阳盛时。人身应之也。拟进局方至宝丹。藉其芳香。足以护阳逐邪。庶无内闭外脱之虞。
至宝丹每服三分。灯心嫩竹叶汤送。
又脉右缓大。左弱。面垢色已减。痰嗽不爽。良由胃中津液。为辛散温燥所伤。心营肺卫。悉受热焰蒸迫。致神呆喘急耳聋。清阳阻痺。九窍不利。首方宣解气血。继方芳香通窍。无形令其转旋。三焦自有专司。岂与俗医但晓邪滞攻击而已。今已获效。当与清养胃阴肺气。体素丰盛。阳弱不耐沉寒。然深秋冬交。天气降则上焦先受。试观霜露下垂。草木皆改容色。人在气交。法乎天地。兼参体质施治。
枇杷叶炒黄川贝橘红郁金茯苓苡仁
王暑风热气入肺。上热。痰喘嗽。（暑风伤肺）
石膏连翘竹叶杏仁桑皮苡仁橘红生甘草
又肺气壅遏。身热喘咳。溺少。苇茎合葶苈大枣汤。
某（二五）暑风外袭。肺卫气阻。头胀咳呛。畏风微热。防作肺疟。
丝瓜叶大杏仁香薷桔梗连翘六一散
某舌灰黄。头痛咳逆。左肢掣痛。此烦劳阳动。暑风乘虚袭入。最虑风动中厥。
鲜荷叶（三钱）鲜莲子（五钱）茯神（一钱半）益元散（三钱）川贝母（一钱半）橘红（一钱）
杨（女）暑热秽浊。阻塞肺部。气痺腹满。宜以轻可去实。
西瓜翠衣白通草活水芦根生苡仁临好。加入石膏末二钱。
周（二三）暑风热。神呆。
鲜荷叶苦丁茶滑石木通杏仁浓朴广皮白蔻仁
郁（二六）暑热。头胀。咳喉痛。
鲜荷叶杏仁射干橘红桑皮桔梗木通滑石
胡不饥不食不便。此属胃病。乃暑热伤气所致。味变酸浊。热痰聚脘。苦辛自能泄降。非无据也。（暑热阻气中痞不运）半夏泻心汤去甘草干姜加杏仁枳实。
王身热自汗。腹痛。大小便不利。脉虚。右大左小。暑热内闭。拟和表里法。
薄荷枳实黄芩生白芍竹叶心黑山栀通草甘草
程（四二）秽热由清窍入。直犯募原。初头痛肌胀。今不饥痞闷。以苦辛寒法。
杏仁半夏浓朴橘红竹叶黄芩滑石
又脉虚。舌赤消渴。伏暑热气。过卫入营。治在手厥阴。
竹叶犀角生地麦冬元参
某（六一）舌黄。脘闷。头胀。口渴。溺短。此吸受秽气所致。
飞滑石（三钱）白蔻仁（七分）杏仁（三钱）浓朴（一钱半）通草（一钱半）广皮白（一钱半）
某（三三）秽暑吸入。内结募原。脘闷腹痛。便泄不爽。法宜芳香逐秽。以疏中焦为主。
藿香梗杏仁浓朴茯苓皮半夏曲广皮香附麦芽
杨秋暑内烁。烦渴。喜得冷冻饮料。脉右小弱者。暑伤气分。脉必芤虚也。此非结胸症。宜辛寒以彻里邪。
石膏知母浓朴杏仁半夏姜汁
沈（二三）脉小色白。气分不足。兼之胃弱少食。闻秽浊要刮痧。阴柔之药。妨胃助浊。常以猪肚丸养胃。入夏令。热更伤气。每食远进生脉四君子汤一剂。恪守日服。可杜夏季客暑之侵。生脉四君子汤长服猪肚丸。
卜（二八）春夏必吞酸。肢痿麻木。此体虚不耐阳气升泄。乃热伤气分为病。宗东垣清暑益气之议。
人参黄白术甘草麦冬五味青皮陈皮泽泻葛根升麻黄柏归身神曲
任（十六）冲年真阴未长。逢长夏湿热交迫。斯气泄烦倦。当静坐凉爽。过月凉至。炎HT 去。乃却病之期。与清暑益气之属。清暑益气汤。

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