医学百科 小卒中三穴解危急
Posted 太冲
篇首语：积累知识，胜于积累金银。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了医学百科 小卒中三穴解危急相关的知识，希望对你有一定的参考价值。
医学百科 小卒中三穴解危急
短暂性脑缺血发作（小卒中），又称为「一过性脑缺血」，是指颈动脉或椎-基底动脉系统一过性供血不足，导致缺血区神经功能障碍，出现相应的临床症状和体征，最长不超过24小时，但可反复发作。本病可为缺血性中风的临床早期类型，发作越频繁，发生中风的危险性或几率越大。属于中医的眩晕、头疼、目眩、中风先兆等范畴。本病发生多由于肝阳偏亢、气血瘀阻所致。辨证要点
1．肝阳偏亢:头疼头晕，胸胁胀满，肢体麻木，口干口苦，舌强语塞，走路肢体不遂，舌质淡红，舌苔薄白，脉弦，左寸关大。
2．肝肾阴虚:腰膝酸软，口干眼涩，头晕目眩，五心烦热，阴虚盗汗，心烦易躁，头发易掉，舌红苔净，脉细数。
3．气血瘀阻:头疼头晕，肢体麻木，倦态乏力，失眠多梦，舌质暗红，苔薄白，脉细涩。
治疗要点
1．本病发生于足少阳胆经、足厥阴肝经、足少阴肾经，与肝肾阴虚有关，因此治疗取穴以足少阳胆经、足厥阴肝经、足少阴经为主。
2．取穴：第一穴：太冲穴，适于肝阳偏亢、气血瘀阻证型；第二穴：阳陵泉穴，适于肝肾阴虚证型；第三穴：太溪穴，适于肝肾阴虚、肝阳偏亢证型。
3．治疗方法：用毫针治疗。
操作方法
实证用泻法，虚证用补法，虚实夹杂者用平补平泻法。
太冲穴：足厥阴肝经原穴，位于足背第1、2蹠骨结合部之前凹陷中，皮肤常规消毒，用28号2寸不锈钢毫针，直刺太冲穴，深度约1寸，得气后，实证用泻法捻转，虚证用补法捻转，虚实夹杂者用平补平泻法捻转，留针30分钟，每10分钟捻转一次以增强针感，一天治疗一次，轻者7天一个疗程，重者10天为一个疗程，两个疗程后评定疗效。
阳陵泉穴：足少阳胆经穴位，在腓骨小头前下方约1寸皮肤凹陷中，皮肤常规消毒，用28号3寸不锈钢毫针，直刺阳陵泉穴，深度约1．5寸，得气后，实证用泻法捻转，虚证用补法捻转，虚实夹杂者用平补平泻法捻转，留针30分钟，每10分钟捻转一次以增强针感，一天治疗一次，轻者7天一个疗程，重者10天为一个疗程，两个疗程后评定疗效。
太溪穴：足少阴肾经穴位，在内踝尖与跟腱之间连线中点处，皮肤常规消毒，用28号3寸不锈钢毫针，直刺太溪穴，深度约1寸，得气后，实证用泻法捻转，虚证用补法捻转，虚实夹杂者用平补平泻法捻转，留针1个小时，每10分钟捻转一次以增强针感，一天治疗一次，轻者7天一个疗程，重者2个疗程，2个疗程后评定疗效。
病案举例
案1
短暂性脑缺血发作（肝阳偏亢）
洪某，男，57岁，农民，1997年10月20日初诊。
患者诉头痛头晕4小时。因家事不遂，头痛、头晕、头胀，说话不利，走路不稳，胸闷、恶心欲吐，继往有高血压病史。来诊时，面色潮红，口干口苦，心烦急躁，血压突然升高，230/120mmHg，舌质淡红，舌苔微黄，脉细弦数，左关弦滑有力，尺弱。
西医诊断：短暂性脑缺血发作。
中医辨证：肝肾阴虚，肝阳偏亢。
治则：平肝潜阳，滋补肝肾。选太冲穴针刺。
治疗经过：令患者为坐位，足踏地。取左右两侧太冲穴，皮肤常规消毒，用28号1．5寸不锈钢毫针，直刺太冲穴，深约1寸。得气后，用泻法捻转，1～2分钟，头痛、头晕即刻缓解。每5分钟捻转1次，共5次。血压160/100mmHg。
第二天复诊，头疼头晕、说话不利、走路不稳等症状未再反复，血压150/90mmHg，巩固治疗3次，诸症悉除，随访两年一直未反复。
按：本患者因情志不遂，头痛头晕，血压突然升高，发生高血压危象，属于短暂性脑缺血发作，即小卒中。而针刺太冲穴后，头痛、头晕即刻缓解，针后说话利落、走路已稳，病情转危为安，进而可知，太冲穴具有平肝潜阳，降低血压的作用。尤其是对情绪波动，肝气冲逆，血压突然升高引起的危象，具有较好的治疗效果。
案2
短暂性脑缺血发作（肝风内动）
侯某，女，77岁，退休工人，2010年5月6日初诊。
头痛头晕，走路不稳8小时。8小时前，因情志不遂，头痛头晕，走路不稳。做饭切菜时，持刀费力。吃饭时，用筷子夹菜夹不住，右手食指、拇指屈伸困难。但说话清楚，四肢活动正常，血压170/80mmHg，舌质淡红，苔薄白，脉弦大。证为肝阳偏亢，肝风内动，治以平肝潜阳，针刺阳陵泉穴。
针法：阳陵泉穴皮肤常规消毒，用28号2寸不锈钢毫针直刺阳陵泉穴。得气后，用泻法捻转，1～2分钟，头痛头晕减轻，右手拇指屈伸好转。每15分钟捻转1次，共4次。头痛头晕消失，第二天复诊，血压160/70mmHg，诸症为复。巩固治疗3次，随访一年未反复。
按：短暂性脑缺血发作又称为小卒中，是指临床症状轻微的脑血管病，发病率较高，是有症状卒中的5倍。小卒中多呈一过性，为时短暂，24小时内症状消失。如果有高血压、糖尿病、冠心病史的中老年人出现一过性头痛头晕或说话不利，就应该想到短暂性脑缺血发作的可能。本案右食指屈伸不利，又无其他临床表现，往往被忽视。先后针刺阳陵穴、水沟穴，诸症逐渐消失，右手食指功能得到恢复。说明阳陵穴具有平肝潜阳、疏肝理气、降低血压的作用，对脑血管病急性期有较好的防治效果。
临证心得
以上病案短暂性脑缺血发作的治疗，选择太冲穴、阳陵泉穴单穴针刺，取得了即刻效应。在临床中还发现，单刺太溪穴也有很好的疗效。由此可知，该治疗方法是有效的治疗手段，也是防治严重脑血管病发病的最好时机，如果配合活血化瘀、通络的中药，效果会更为显著。
相关参考
头痛是神经系统中的一种常见、多发病，其病理机制至今尚未清楚。中医分为外感头痛和内伤头痛。外感头痛是感受六淫之邪，邪气凝滞，阻抑清阳而致。内伤头痛是由七情内伤导致气血逆乱，瘀阻经络，脑失所养所致。头痛种
小卒中就是颈动脉或椎基动脉系统发生短暂性的缺血，造成一过性脑供血不足。小卒中的原因不是脑血管痉挛，多数人认为是微血栓引起的脑栓塞，主要原因是小动脉硬化的早期征候。在脑动脉硬化部位的血管内膜上有小血栓形
寒邪直接侵犯三阴经。《医学入门·伤寒》：“若不自阳经传来，直中三阴之经，初起厥逆，腹痛自利不渴，太阴自受寒也；上症加之呕吐，少阴自受寒也；又加之小便不利，厥阴自受寒也。”《医学心悟·直中三阴诸证》：“
惊风是小儿时期常见的急重病证，以抽搐、昏迷为主要症状。发病年龄以1～5岁为多见，发病率高，四季皆有。发病来势凶猛，病情危急。急惊风来势急骤，以高热伴抽风、昏迷为特征。多由外感时邪疫疠，内蕴痰热食积以及
胃出血是由于多种原因引起的胃部血管破裂而导致血液溢出，经口吐出或由大便排出的一种临床症状。引起胃出血最常见的原因是消化性溃疡和部分胃炎。胃穿孔大出血病情危急，应立即施行手术及采取相应的急救措施；对于少
坐骨神经痛是指坐骨神经病变，沿坐骨神经通路即腰、臀部、大腿后、小腿后外侧和足外侧发生的疼痛症状群。近年来笔者运用平衡针灸中的腰痛穴、膝痛穴、踝痛穴等三穴并用治疗坐骨神经痛，取得了很好疗效。「三痛」穴定
元气衰微邪易侵，寒邪直中入三阴。三阴经证须分治，慎勿模糊不用心。太阴直中恶寒时，脉息沉迟弦滑微，肚腹疼来兼吐泻，理中一盏急须施。太阴直中身恶寒，更兼发热泻难安．头疼体痛并腹痛，桂枝参术炒姜甘。太阴直中
元气衰微邪易侵，寒邪直中入三阴。三阴经证须分治，慎勿模糊不用心。太阴直中恶寒时，脉息沉迟弦滑微，肚腹疼来兼吐泻，理中一盏急须施。太阴直中身恶寒，更兼发热泻难安．头疼体痛并腹痛，桂枝参术炒姜甘。太阴直中
定位：止泻一穴在大拇指桡侧第一、二指骨弯指横纹头处；止泻二、三穴分别在食指第一、二和二、三指骨弯指横纹头处。针时屈指。主治病症：小儿腹泻。备考：据河北省保定第二医院李玉环等报导：止泻三穴治疗小儿腹泻效
脊上三个穴位的合称。见《针灸经外奇穴治疗诀》。即位于后正中线哑门穴下一寸处一穴；陶道穴一穴；第五腰椎棘突下（十七椎下）一穴。主治脑脊髓膜炎，腰背神经痛等。各直刺0.5-1寸。艾炷灸1-3壮；或艾条灸5