医学百科 从运气角度解析六经病欲解时（上）
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医学百科 从运气角度解析六经病欲解时（上）
张仲景创作《伤寒论》大纲时皆提到六经欲解时，我们从五运六气的角度做一分析。心主夏 主太阳
《内经》说心主巳午未三个月夏三时，而在《伤寒论》六经病欲解时中配的是太阳，可知是心配应太阳，所以柯琴说「心主太阳」。《素问·刺禁论》说：「心部于表。」心主夏阳，阳气在外，故云「心部于表」。
少阳主春
少阳主寅卯辰三时，而应胆，俗云一年之计在于春，《素问·六节藏象论》云：「凡十一脏取决于胆。」胆为肝之腑，厥阴肝从少阳三焦相火而化，张元素说： 「胆属木，为少阳相火，发生万物。」所以《素问·天元纪大论》说：「少阳之上，相火主之。」《素问·六微旨大论》说：「少阳之上，火气治之。」故少阳当以三焦相火为主。《灵枢·本藏》曰：「三焦膀胱……腠理毫毛其应。」说明少阳三焦主表。
阳明主秋 应肺金
阳明主申酉戌三时而应秋配肺金，肺主皮毛，故阳明主表。
由上述可知三阳主表，故《素问·热论》说「其未满三日者，可汗而已」。
脾主冬天亥子丑三时寒水
六经病欲解时十分清楚地告诉我们，太阴是「阴中之至阴」，《素问·金匮真言论》说：「腹为阴，阴中之至阴，脾也。」《灵枢·阴阳系日月》也说「脾为阴中之至阴」（《咳论》、《痺论》都讲到「至阴」）。太阴就是脾，至者，极也，至阴就是最寒极寒。张仲景依据《素问·金匮真言论》和《素问·阴阳离合论》在这里明确指出太阴脾主冬天亥子丑寒水三时，《素问·金匮真言论》还说「冬气者，病在四肢」，脾主四肢，所以我们说太阴脾主寒水。
张仲景据此在《伤寒论》中说太阴脾主「脏寒」当「温之」，而不说少阴肾「脏寒」当温之，并说太阴「脏寒」的主方是四逆汤之辈，而不说少阴的主方是四逆汤之辈。由此可知，太阴寒重，少阴比太阴寒轻。可一些伤寒大家动辄说「四逆汤」是少阴肾的主方，实为可叹！殊不知李东垣所说太阴阳虚「脏寒」则水湿下流于少阴肾之理，执迷不悟则误人误己啊！
再说，「四逆」者，一是说四肢逆冷、手足逆冷，二是说无胃气为「逆」，胃气不能灌溉四肢，谓四逆。因为脾主四肢，不是肾主四肢，所以「四逆」本当归太阴，不归少阴。太阴寒则脾胃无生气，不能灌溉四旁。《素问·平人气象论》说：「平人之常气禀于胃，胃者平人之常气也，人无胃气曰逆，逆者死。」看来人无脾胃之气，不能灌溉四旁，就是「四逆」。脾为胃行其津液，脾病不能替胃行其津液于四肢，则四肢不用。《内经》曾多处谈及「脾病则四肢不用」，如《素问·太阴阳明论》说：「四支不得禀水谷气，日以益衰，阴道不利，筋骨肌肉无气以生，故不用焉。」《素问·玉机真脏论》说： 「脾为孤脏，中央土以灌四傍……太过则令人四肢不举；其不及则令人九窍不通。」《灵枢·本神》说：「脾气虚则四肢不用，五脏不安，实则腹胀经溲不利。」 《素问·太阴阳明论》还说：「脾病而四肢不用。」《难经·十六难》亦说：「怠堕嗜卧，四肢不收，有是者，脾也。」
四肢又称四维、四极，所以《素问·气交变大论》说：「土不及，四维有埃云润泽之化」，「其眚四维，其藏脾，其病内舍心腹，外在肌肉四肢。」《素问·生气通天论》说：「因于气，为肿，四维相代，阳气乃竭。」《素问·汤液醪醴论》说：「其有不从毫毛而生，五脏阳以竭也……此四极急而动中。」王冰注：「四极言四末，则四支也。」所以《素问·汤液醪醴论》应用「微动四极」法治疗水肿病。王冰注：「微动四极，令阳气渐以宣行。」张志聪说：「微动四极，运脾气也。」《素问·太阴阳明论》还说：「四支者，阳也。」《素问·阳明脉解论》说：「四支者，诸阳之本也。」《素问·通评虚实论》说：「乳子而病热……手足温则生，寒则死。」脾主四肢，故也有手足寒冷。但手足寒冷，《伤寒论》称为「厥」，而不称为「逆」。那么如何诊断胃气脉呢？《素问·玉机真脏论》说：「脉弱以滑，是有胃气。」《灵枢·终始》说：「谷气来也徐而和。」说明有胃气是一种雍容和缓之状的脉象。
无胃气，是胃脘之阳衰亡，无春生夏长之气，可导致四时气逆，如《素问·四气调神大论》说「逆春气则少阳不生，肝气内变；逆夏气则太阳不长，心气内洞；逆秋气则太阴不收，肺气焦满；逆冬气则少阴不藏，肾气独沉」。逆四时之气的后果，是导致少阳不生而肝系生病、太阳不长而心系生病、手太阴不收而肺系生病、少阴不藏而肾系生病，四时之气错乱而五脏系统生病，生长化收藏都没有了，那里还有生命呢？所以《中藏经·病有灾怪论》说：「四逆，谓主、客运气，俱不得时也。」故说「人无胃气曰逆，逆者死。」
太阳主外主表 太阴主内主里
太阳在夏，盛阳主表主外，即「心部于表」之谓。太阴在冬，盛阴主里主内。所以《素问·阴阳类论》说：「三阳为父……三阴为母。」父主外，母主内。突出了太阳心为君主的作用，以及太阴脾为后天本源的作用，因为阳根于阴，阴为阳之守。
《灵枢·营卫生会》说「太阴主内，太阳主外」是针对「日中而阳陇为重阳，夜半而阴陇为重阴」说的，这从六经欲解时图看得清清楚楚，太阳主巳午未盛阳三时，阳在外，故主外；太阴主亥子丑盛阴三时，阴在内，故主内。可知此「内、外」乃是《素问·阴阳应像大论》说「阴在内，阳之守也，阳在外，阴之使也」之所指阴阳的「内、外」。太阳主外，太阴主内，治外就是治太阳，治内就是治太阴。
由上述可知，主外的太阳，主内的太阴，主升的少阳，主降的阳明，四者最重要，故张仲景用此四经分主一日或一年之四时。
救表与救里
太阳主外主表，太阴主内主里，看看《伤寒论》里救表、救里的方法是不是如此吧。
91条：伤寒，医下之，续得下利，清谷不止，身疼痛者，急当救里。后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里，宜四逆汤；救表，宜桂枝汤。
92条：病发热，头痛，脉反沉，若不差，身体疼痛，当救其里，宜四逆汤方。
323条：少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆场。
324条：少阴病，饮食入口则吐，心中温温欲吐，复不能吐，始得之，手足寒，脉弦迟者，此胸中实，不可下也，当吐之；若膈上有寒饮，干呕者，不可吐也。当温之，宜四逆汤。
372条：下利，腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。温里，宜四逆汤；攻表，宜桂枝汤。
攻表或救表是用桂枝汤，救里或温里是用四逆汤，桂枝汤是太阳病的第一方，四逆汤是太阴的主方，此「里」不指阳明是很清楚的，可知《伤寒论》里的表里是多层面的，不可看死。阳明胃为里的共识不是真实，需要改正。
总之，我们根据六经欲解时揭开了心主太阳、太阴脾主冬寒、肺主阳明主表、三焦相火主少阳、太阴主里的奥秘，扬弃了太阳膀胱经主表、阳明胃经主里的说法，还《伤寒论》之庐山真面目。
相关参考
「六经病欲解时」是仲景创作《伤寒论》的大纲 我们研究发现，「六经病欲解时」是张仲景创作《伤寒论》的大纲，却不被历代伤寒注家重视，我们用「六经病欲解时」这把金钥匙揭开了《伤寒论》的诸多奥秘，为正确
以上我们讨论了太阳病的欲解时，现在让我们总起来看一看六经病的欲解时，看看阴阳之间有一个什么样的差别。这个差别可以略分为二：时异治异，时同治同。其一，三阳病的欲解时从寅始，至戌终，共计九个；三阴病的欲解
《伤寒论》现存原文中，有6条格式统一的「欲解时」条文，如「太阳病欲解时，从巳至未上」，这是任何尊重历史的学者在研究《伤寒论》时无法绕过的问题。但少数学者却故意否定人与天的关系，希望把「欲解时」的内容从
阳明的欲解时在申酉戌，申酉戌我们除了从时间的角度去考虑，从时间的角度它属秋，以日而言则是日偏西，日落西的时候。日落西则为降可知，为凉可知，为通亦可知。凉、降、通的性用恢复了，凉、降、通的性用得道多助，
太阴病欲解时．从亥至丑上．六经邪解之时．必于其经王之时．太阴者．土也．土王于辰戌丑未．而独于亥子丑时解者．脾为阴土．应王于阴．故其病欲解．必从亥至丑上也．
这一节我们讨论少阳病的时相问题。讨论时相当然离不开欲解时，少阳病的欲解时条文见272条，即“少阳病欲解时，从寅至辰上”。寅至辰的类似概念我们在太阳及阳明篇已讨论了很多，从时上而言，它有许多层次可分。如
以上我们重点地讨论了少阴病欲解时中的子，尽管子这一时对于少阴有非常特殊的意义，但，我们还是应该注意到欲解时是由三时构成的这个问题。欲解时为什么一定要由三时构成呢？这便引出了一个很重要的术数问题。用三之
厥阴病时相主要以328条的“厥阴病欲解时，从丑至卯上”为纲要。丑至卯于一日之中，为凌晨1时至上午7时；一月之中，为初三以后的7天半；一年之中，为农历12月至2月。有关厥阴病欲解于丑寅卯的意义，我们拟分
疾病的欲解时，就是疾病有可能解除、或者有可能痊愈、或者有可能减轻的这个时间区域。前面我们在讨论病字的涵义时，重点谈到了疾病的相关性，疾病与时间相关，与方位相关，与六气相关，与众多的因素相关，而总起来说
《金匮要略》云：「病痰饮者，当以温药和之」，此乃治疗痰饮病之大法，对此治疗原则的理解可谓仁者见仁，智者见智。笔者对此也有些浅薄的认识，希望与同道共同学习探讨。从痰饮病的形成角度来理解清·邹澍曰：「饮入