医学百科 中医诊治疾病的基本原理（上）
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医学百科 中医诊治疾病的基本原理（上）
中医学是整体医学而不是局部医学，是动态医学而不是静态医学，是功能态医学而不是形态（解剖）医学，因而有着自身独特的诊治及预防疾病的原理。中医诊断疾病的基本原理
诊断就是诊察了解、分析判断的过程。医学诊断是医生的认知活动过程。不同的医学诊断活动，有着各自不同的诊断依据、原理和方法。
（一）中医认识疾病发展的基本理论模型
1、「邪正相争」——最基本的病变发展演变规律
正常人体，「正气存内，邪不可干」。病变之时，「邪之所凑，其气必虚」。正气是一切抗病因子和因素的总和，邪气是一切致病因子和因素的概称。
「邪正相争」导致出现「邪正盛衰」的变化，随着这种变化，可出现：正胜邪退，则病愈，或病情渐轻，向愈；邪盛正衰，则病重，或病情渐重，恶化。
2、阴阳失调——常人变为病人的关键
正常之人，「阴平阳秘，精神乃治」。病变之时，人的阴阳失衡而出现阴阳盛衰，阳盛则阴病，阴盛则阳病；阳盛则热，阴盛则寒；阳虚则寒，阴虚则热。
3、气机逆乱——病变之人气机（功能）运行的状态及其规律
正常人体，气机的升降出入正常有序，升清降浊，气血条畅，五脏六腑通泰，四肢百骸得养，内外整体和谐，使得「阴平阳秘」而「正气存内，邪不可干」。病变之时，气机的升降出入紊乱甚而逆乱，清者不升、浊者不降，「毒」邪内积；五脏六腑不调，四肢百骸失养，内外整体不和，则病变由生。
（二）中医诊病的基本原理与方法
1、以人体「藏于内，现于外」的「藏象」为依据和信息源
中医诊察了解疾病，可以不打开人体，不依赖解剖学知识和现代仪器，仅用望、闻、问、切「四诊」，靠医者的感觉器官，就能从人体外部获知人体内部变化的信息，进而查知其内部变化。
中医应用望、闻、问、切方法收集到的信息，就是从整体入手，收集和辨别人「藏于内，现于外」的「藏象」信息。如是，「藏象」就成为中医诊察了解、分析疾病的最基本的信息依据和来源。
2、「藏象」是人整体生命活动的具体反应信息
中医理论认为「藏于内之脏，必有形于外之象」，「有诸内，必形诸外」。因此，通过察外现之「像」，即可知内在之「藏」的变化。其原因和依据在于：
其一，人体以居于内的「五脏」为中心，通过经络，内连六腑、奇恒之腑，外连经脉、骨肉、皮毛，形成一个互为表里、如环无端、阴阳互根、气血流畅、内外互通的有机整体。
其二，人与外界的自然环境、社会环境息息相关，内外互通。人体内外联系互动的生命活动过程，也是人体功能活动的过程，产生著大量的信息，发生著交流运动，形成生命活体的「功能态」信息而表现于外，从人体外可征可知。
其三，对「藏于内」而「现于外」的生命活体的「功能态」信息进行辨别分析的方法，蕴含和运用了现代控制论的「黑箱」理论原理。
3、察「像」知「藏」是中医诊病的根本途径
中医学对人体的认识不以解剖学的还原分析为主，而是以整体综合性地收集分析「藏于内、象于外」，「有诸内、必形诸外」的「藏象」为依据。
察外现之「像」而知内在之「藏」，就是通过分辨「藏于内、形于外」的人体「功能态」信息，诊病变化。依据分辨「功能态」信息诊病，其实质就是应用「生物信息学」原理诊病。
4、「以常衡变」是中医诊病的基本标准与参照方式
中医学认为，万事万物均由「阴阳」构成，均有「常」与「变」。天、地、人、事之「常」即为「阴平阳秘」，天、地、人、事之「变」即是「阴阳失衡」，或「阴盛阳衰」，或「阳盛阴衰」，甚则「阴阳离绝」。因此，以「阴平阳秘」所形成之「常」，衡量评价评判「阴阳失衡」所致之「变」，即为中医诊病的基本标准与参照方式。
「常」，即为常规、常理、常识、常量，具有相对性与广泛性。
「变」，即为变化、改变、异常。细细分辨，又有「常中之变」与「异常之变」的不同。
5、「司外揣内」与「见微知著」是中医诊病的基本方式
中医根据「有诸内，必形诸外」的藏象依据，通过察「像」知「藏」的根本途径，依据外在的「像」，综合分析推知揣测内在之「藏」的生理病理变化。
「司外」，就是紧紧地全面地抓住并分析人体内在之「藏」表现于外的「像」；「揣内」，就是依据外在之「像」，全面分析推知揣测内在之「藏」的状况。
「见微知著」蕴涵着「生物全息」的原理，揭示和反映出中医诊病整体分析的内在联系。中医认为，整体变化源于局部的变化，局部可显整体。这蕴涵着「生物全息」的原理。如：全身的气血、经气的运行，可在某一些特定局部反映出来。如：脉象、舌象等。
6、整体诊察与望、闻、问、切四诊合参
在整体观的指导下，中医既把握住人的整体联系，又注意分部位诊察，以全面收集病情资料；既分别运用望、闻、问、切四种诊法诊察病情，又强调将望、闻、问、切四诊的认识合参，印证、校验其真实性和有效性，以确保诊察结论的可靠性和全面性。
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