医学百科 痺证—喻嘉言医案
Posted 案
篇首语：没有知识就不可能对生活作出正确的解释。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了医学百科 痺证—喻嘉言医案相关的知识，希望对你有一定的参考价值。
医学百科 痺证—喻嘉言医案
张令施乃弟。伤寒坏证。两腰偻废，卧床彻夜痛叫，百治不效，求诊于余。其脉亦平顺无患，其痛则比前大减。余曰：病非死证，但恐成废人矣。此证之可以转移处，全在痛如刀刺，尚有邪正互争之象。若全然不痛，则邪正混为一家，相安于无事矣。今痛觉大减，实有可虑，宜速治之。病者曰：「此身既废，命按从活？不如速死。」余蹙额欲为求全，而无治法。谛思良久，谓热邪深入两腰，血脉入痺，不能复出，只有攻散一法。而邪入既久，正气全虚，攻之必不应。乃以桃仁承气汤多加肉桂、附子二大剂与服。服后即能强起。乃仿前意为丸，服至旬余全安。仲景于结胸证，有附子泻心汤一法；然则，在下之证血多，独不可仿其意。而合桃仁、肉桂，以散腰间之血结乎？两腰偻废，彻夜痛叫不休。喻昌首先断为伤寒坏证，其病乃由太阳误治失治可知。太阳病汗不如法，或应汗不汗，瘀热都可随经入府，而为膀胱蓄血，但必有如妄如狂，及少腹硬满，小便自利等外证可验。本案叙证，痛处只在两腰，脉亦平顺，是伤寒太阳在经之邪。已内入而闭阻两腰部位，深入血络，不能复出，所以两腰偻废而作剧痛。既为伤寒坏证，则与肾虚作痛，或寒湿作痛，自不相同。肾虚作痛，得按则减；寒湿作痛，必逐渐成形，兼有钝痛沉重的感觉。与此发痛骤急而痛如椎刺者大异。因此，喻昌仿附子泻心汤之法，而用桃仁桃仁承气汤加附子、肉桂，以温运肾阳而攻散腰部的血结。
【来源】大医精诚中医在线
相关参考
张凤逵之着《伤暑全书》也，翻古人之成案，妙生心之化裁，可谓善于立言者矣。第疫证引说不明，关系医学非小，虽以东垣之渊通，丹溪之博洽，亦随俗相沿，未有确解，近喻嘉言先生，以通今博古之才，着开天辟地之论，扫
痺者，闭也。痺证指感受风寒湿等邪气，导致气血闭阻引起肢体疼痛酸楚、麻木沉重，关节屈伸不利等症状的一类病证。《内经》所论「痺」之涵义主要有：一为病名，泛指风寒湿邪所致气血经脉闭阻不通的肢体痺；二为闭塞不
诊断与分型对痺证诊断，李、张二位教授认为痺证的寒、热、风、湿等具有病因、病理、症状属性等多方面重要意义，其中寒、热的代表性以及特征性更为明显，并可致痰、瘀，可致虚损。对痺证的辨证应从病因入手，辨别标本
痺证的发生主要是由于素体虚弱，正气不足，腠理不密，卫外不固的内因基础上又外感风、寒、湿、热等邪闭阻经络，气血运行不畅诱发的以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重著、屈伸不利，甚或关节肿大灼热为临床表现，
临床上颈肩腰腿痛等大多属于中医「痺证」范围，中医外治法有针灸推拿、刮痧等，中药常规治疗不外独活寄生汤、葛根汤，桂枝加葛根汤、桂枝芍药知母汤、麻黄附子细辛汤、桃核承气汤等，针对痺证常见病因风、寒、湿，及
中医诊断的痺证与现代医学的风湿性疾病内涵基本一致，是一组以疼痛为主要症状，病变累及骨、肌肉、关节、皮肤、血管等组织的疾病。其范围甚广，可包括与自身免疫密切相关的结缔组织病，如类风湿性关节炎、系统性红斑
心之脉络小肠，小肠之脉络心；肺之脉络大肠，大肠之脉络肺。此可以论病机，如心移热于小肠，肺移热于大肠之类，不可定部位也。小肠当候之于右尺，以火从火也。大肠当候之于左尺，以金从水也。三焦属火，亦候于右肾；
[通治方]黄传克：痺证未久，邪气尚实，正气尚未大伤，临床症状以关节炎表现较突出，曾选择100例采用四物四籐合剂加减以验其效，有效率竟达100％，且具疗程短、药费低的优点。当归10克生地15克赤芍10克
《温病条辨》中对本方的立方做了一定的说明：「本方谨遵《内经》风淫于内，治以辛凉，佐以苦甘。热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦之训。又宗喻嘉言芳香逐秽之说，用东垣清心凉膈散，辛凉苦甘。病初起，且去入里之黄芩，
喻嘉言治吴添官生母．时多暴怒．以致经行复止．秋间渐觉气逆上厥．如畏舟船之状．动辄晕去．久久卧于床中．时若天翻地覆．不能强起．百般医治不效．因用人参三五分．略宁片刻．最后日服五钱．家产费尽．病转凶危．大