医学百科 仲景治疗心中懊
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医学百科 仲景治疗心中懊
「心中懊 」一症，可见于《伤寒论》太阳病篇、阳明病篇，《金匮要略·黄疸病脉证并治第十五》中酒疸的证治，但其发病机理各有不同，因此必然采用不同的治法和方药进行治疗，这就充分体现了中医辨证论治的灵活性。栀子豉汤证
《伤寒论》67条：「发汗后，水药不得入口为逆，若更发汗，必吐下不止。发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊 ，栀子豉汤主之。」文中明确指出，此乃汗吐下剧烈所致。太阳病汗吐下后，有形之邪虽去，然而余热未清，内扰于胸膈，故见「心中懊 」。故当清宣胸膈之郁热，栀子苦寒，清热解郁除烦；豆豉解表宣热，二者相合可清宣郁热。
大陷胸汤证
《伤寒论》134条：「太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚，头痛发热，微盗汗出，而反恶寒者，表未解也。医反下之，动数变迟，膈内拒痛。胃中空虚。客气动膈，短气躁烦，心中懊 ，阳气内陷，心下因硬，则为结胸，大陷胸汤主之。」文中「表未解，医反下之」可以看出，使用下法当属误治。文中言「膈内剧痛」、「胃中空虚」、「客气动膈」表明病在胸膈。误下后，阳热之邪内陷与体内有形之邪相结于胸膈，客于胸膈之邪热阻碍气机而致短气，故「心中懊 」。阳热之邪内陷与体内有形之邪相结于胸膈，法当泻热逐水，峻下破结。大黄、芒硝泄热散结，甘遂泻下逐水，三者合用以成泻热逐水之峻剂。
大承气汤证
《伤寒论》238条：「阳明病，下之，心中懊 而烦，胃中有燥屎者，可攻。腹微满，初头硬，后必溏，不可攻之。若有燥屎者，宜大承气汤。」阳明病下后仍见「心中懊 」，此为攻下后阳明腑实之浊热泄而未尽，上扰神明所致，若肠内有燥屎，可再次应用大承气汤攻下泄热。大黄、芒硝泄热通腑；枳实、厚朴理气宽胸。
茵陈蒿汤证
《伤寒论》199条：「阳明病，无汗，小便不利，心中懊 者，身必发黄。」本条虽未列出方剂，但是从「无汗」、「小便不利」、「身必发黄」逆向推导可知，湿热郁滞于体内，致使三焦气化失司，水液代谢异常，从而出现「无汗」、「小便不利」等症状。蕴结于体内的湿热，阻滞气机的正常运行，郁热内扰于胸膈则「心中懊 」。故当清热利湿，通腑退黄，方选茵陈蒿汤。茵陈蒿清热利湿，疏肝利胆退黄；栀子清三焦之邪热；大黄泄热通腑退黄。三药合用，湿热尽去，则诸证自除矣。
酒疸热盛证
《金匮要略·黄疸病脉证并治第十五》中栀子：「酒黄疸，心中懊 ，或热痛，栀子大黄汤主之。」酒疸是由于湿热内蕴所致，但病机却有在上、在中、在下之不同，然本条表现为「心中懊 ，或热痛」，显然酒疸热盛证病在中焦，即湿热蕴结于中焦。湿热之邪居于中焦，上蒸于心胸，扰乱神明，于是见「心中懊 」。故清热除烦，方选栀子大黄汤。栀子、豆豉清心除烦；大黄、枳实除积泄热。诸药合用，共奏清热祛湿除烦之功。
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呕吐是指胃内容物从口中吐出。多由外感，内伤，或饮食不节等引起，临床当辨清寒热虚实的不同。突然呕吐，来势较急，伴恶寒发热，头痛，或胸闷不舒，心中懊（农），胃脘疼痛，腹泻，苔白，脉浮数者，是外邪犯胃之呕
【病人基本资料】沧县杨××，年三十五岁，于季秋因下痢成肠溃疡证。【病因】因业商赔累歇业，心中懊，暗生内热，其肝胆之热，下迫致成痢疾。痢久不愈，又转为肠溃疡。【证候】其初下痢时，后重腹疼，一昼夜十七八次
懊者，心中懊懊，郁闷不舒之貌。盖由表证误下，正气内虚，阳邪内陷，结于心胸之间，甚则为结胸也。邪在心胸则宜吐，热结胃腑则宜下，不可拘也。发汗、吐、下之后虚烦不得眠，甚则反复颠倒，心中懊，栀子豉汤。舌上白
仲景治发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊，栀子豉汤治之。虚，故不用大黄，有寒毒故也。栀子虽寒无毒，治胃中热气，既亡血、亡津液，腑脏无润养，内生虚热，非此物不可去，张仲景《伤寒论》已着。
医圣张仲景在《伤寒论》、《金匮要略》中均有发黄的论述，并且于《金匮要略》中设专篇「黄疸病脉证并治」。对于发黄的治疗，仲景根据病因病机的不同进行了详细的论述，为后世留下了丰富的经验。现将仲景退黄诸法简要
《伤寒论》言懊，惟太阳阳明发汗吐下后有此症，则知是三阳经阳邪内陷，郁结心胸，而为半表半里之症，非三阴症。故仲景虽立大陷胸汤、人参白虎汤、猪苓汤等，然于懊条归重于栀子豆豉汤。今余分各经见症施治，如太阳表
阳痿之证，为常见男子性功能障碍，不能进行正常的性生活。其原因是多方面的，多数是由于神经系统功能失常而引起。阳痿，中医又称"阴痿"、"阳事不举"，是最常见的男子性功能障碍性疾病，指男性在性生活时，阴茎不
发汗吐下后．虚烦不得眠．若剧者必反复颠倒．心中懊．栀子豉汤主之．若汗若下之后而烦热者．胸中窒者．亦以栀子豉汤．仲景云．病患旧微溏者．不可与之．[b]【栀子豉汤】[/b]肥栀子（四两．碎）豆豉（半合）上
伤寒懊恼胜怔忡．或实或虚皆胃中．结胸下早阳邪陷．阳明误下胃虚空．客气动膈心中燥．栀子汤兼大陷胸．胃中燥屎宜承气．腹满头坚不可攻．懊者．谓郁闷不舒也．凡伤寒懊恼．有因短气烦躁．胸中懊恼．心下因硬则为结胸
张仲景是东汉末年著名医学家，被称为「医圣」。他勤求古训，博采众方，完成传世巨著《伤寒杂病论》，确立了辨证论治原则。他创造了很多中药剂型，记载了大量有效的方剂。仲景处方精当，用药严谨，尤其药量增减变化更