医学百科 升降散升清降浊
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医学百科 升降散升清降浊
《伤寒温疫条辨》中对升降散有较为详细的方解：「是方以僵蚕为君，蝉蜕为臣，姜黄为佐，大黄为使，米酒为引，蜂蜜为导，六法俱备，而方乃成。」 「僵蚕味辛苦气薄，喜燥恶湿，得天地清化之气，轻浮而升阳中之阳能辟一切怫郁之邪气。」「蝉气寒无毒，味咸且甘，为清虚之品……姜黄气味辛苦，大寒无毒，蛮人生啖，喜其祛邪伐恶，行气散郁，能入心脾二经建功辟疫大黄味苦，大寒无毒，上下通行。盖亢甚之阳，非此莫抑，苦能泻火，苦能补虚，一举而两得之。人但知建良将之大勋，而不知有良相之硕德也米酒性大热，味辛苦而甘驱逐邪气，无处不到和血养气，伐邪辟恶蜂蜜甘平无毒，其性大凉，主治丹毒斑疹，腹内留热，呕吐便秘，欲其清热润燥，而自散温毒也。」僵蚕「清化而升阳」，蝉蜕「清虚而散火」，「君明臣良，治化出焉。」「姜黄辟邪而靖疫，大黄定乱以致治，佐使同心，功绩建焉。酒引之使上行，蜜润之使下导，引导协力，远近通焉。补泻兼行，无偏胜之弊；寒热并用，得时中之宜。」「盖取僵蚕、蝉蜕，升阳中之清阳；姜黄、大黄，降阴中之浊阴。一升一降，内外通和，而杂气之流毒顿消矣。」
僵蚕、蝉蜕「为温病之圣药」。
值得注意的是，姜黄的性味，古今本草书中俱有不同认识，有谓性温，有谓性寒。升降散中所用姜黄是以「大寒」使用的。「姜黄（广产），性味与郁金相似，然较烈。下气最捷，破血立通，调月信，消瘴肿。但稍损真气，用宜慎之」。至于后人有用片姜黄者，性温，与原方广姜黄有别。
关于蜂蜜，李时珍在《本草纲目》中说：「生则性凉，故能清热；熟则性温，故能补中。甘而和平，故能解毒；柔而濡泽，故能润燥。缓可以去急，故能止心腹、肌肉、疮疡之痛；和可以致中，故能调和百药，而与甘草同功。」本方中当为生用。
近人总结升降散组方所体现的治法为升降相因法。那么，方中僵蚕、蝉蜕之升，可否用别的升药代替？就这一问题，笔者在北京参加「2011年国际经方论坛」时请教过李士懋前辈，李老的答复是僵蚕、蝉蜕轻清化浊，别的升清药无此作用。
相关参考
组成 柴胡、党参各15克，黄芩、半夏、泽泻、白术、钩籐各12克，仙鹤草30克，川芎、大枣各10克，甘草6克。功能 和解少阳，升清降浊。主治 美尼尔氏综合征属邪犯少阳，胆胃
脾阳亏损，不运精微，肾阳亏耗，不分清浊。故使浊邪内阻，盛则壅滞三焦，而致恶心呕吐频作，汤药难进，饮食也不纳。为使机体恢复正常升降功能，解决呕吐，实为关键。可用小半夏加茯苓汤和胃降逆，升清降浊。小半夏加
脾气主升，“胃气主降”，消化饮食主要就是脾胃协调升清降浊的过程。脾为阴土，胃为阳土。胃燥脾湿相互协调，饮食乃能消化。脾主升清，水谷之精微赖以上输和生化；胃气以下降为顺，把初步经过消化的饮食（包括食物残
娠妊之际，经脉不行，浊气上于清道，以致中脘停痰，眩晕呕吐，胸膈满闷，名曰恶阻。法当理脾化痰，升清降浊，以安胃气，用二陈汤加枳壳主之。若脾虚者，用六君子汤，加苏梗、枳壳、砂仁、香附主之。其半夏，虽为妊中
原料：泽泻5g、柴胡3g、花茶3g。用法：用250ml开水冲泡后饮用，冲饮至味淡。功能：疏肝理脾，升清降浊。用途：饮食停滞、泄泻。来源：传统药茶方。
原料：葛根5g、降香3g、石菖蒲3g、绿茶3g。用法：用250ml开水冲泡后饮用，冲饮至味淡。功能：升清降浊，宣化痰瘀。用途：心胸痹痛。来源：传统药茶方。
陈君男45岁就诊日期1987年4月9日酒后骑车跌仆两天，震伤头部，头部瘀凝青紫肿胀，头晕恶心欲吐，神疲欲卧不安，苔薄脉弦。治拟活血化瘀，升清降浊，调和肝胃。软柴胡6克北细辛3克薄荷3克（后）当归9克广
升麻柴胡草豆蔻陈皮（去白）当归（各一钱）黄（四分）半夏人参（各三分）甘脾气虚弱，胃气下注，令人足跗气肿者，此方主之。脾虽具坤静之德，而有干健之运，故脾气冲和，则升清降浊，无跗肿也。脾气一虚，土不制水，
孙××，男，62岁。初诊：头昏耳鸣，甚则头痛，延绵年余。四肢无力，伴有呕吐。脉细弦，舌胖苔薄腻。饮遏阳分，清阳蔽蒙，泽泻汤主之。泽泻30g白术30g5贴二诊：症无进退，顽疾非一时可克取风药升清降浊。上
通常是指中焦脾胃之气和脾胃等脏腑对饮食的消化运输，升清降浊等生理功能而言，但有时单指脾气。脾气主升，在临床上遇到脱肛，子宫脱垂等病症，往往是由于脾虚下陷所致，常用补中益气的治法，所谓“补中益气”，就是