医学百科《临证指南医案》卷六便血

Posted 2022-07-26 便血

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医学百科《临证指南医案》卷六便血

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郑夏至后。湿热内蒸。肠风复来。议酸苦法。（湿热）
川连黄芩乌梅肉生白芍广皮浓朴荆芥炭菊花炭又驻车丸二钱
某脉右数。形色苍黑。体质多热。复受长夏湿热内蒸。水谷气壅。血从便下。法以苦寒。佐以辛温。薄味经月。可冀病愈。
茅术川连黄芩浓朴地榆槐米
程年前痰饮哮喘。不得安卧。以辛温通阳劫饮而愈。知脾阳内弱。运动失职。水谷气蒸。饮邪由湿而成。湿属阴。久郁化热。热入络。血必自下。但体质仍属阳虚。凡肠红成方。每多苦寒。若脏连之类。于体未合。毋欲速也。
生于术茯苓泽泻地榆炭桑叶丹皮俞阳虚。肠红洞泻。议劫胃水。（阳虚寒湿）理中换生茅术生浓朴附子炭炮姜。
程（十七）脉沉粪后下血。少年淳朴得此。乃食物不和。肠络空隙所渗。与升降法。
茅术浓朴广皮炮姜炙草升麻柴胡地榆
又脉缓濡弱。阳气不足。过饮湿胜。大便溏滑。似乎不禁。便后血色红紫。兼有成块而下。论理是少阴肾脏失司固摄。而阳明胃脉。但开无合矣。从来治腑。以通为补。与治脏补法迥异。
先拟暖胃通阳一法。
生茅术人参茯苓新会皮浓朴炮附子炮姜炭地榆炭
程（三一）食入不化。饮酒浓味即泻。而肠血未已。盖阳微健运失职。酒食气蒸。湿聚阳郁。脾伤清阳日陷矣。议用东垣升阳法。（湿遏脾阳）
人参茅术广皮炙草生益智防风炒升麻
某阳虚体质。食入不化。饮酒浓味即泻。而肠血未止。盖阳微健运失职。酒食气蒸湿聚。脾阳清阳日陷矣。当从谦甫先生法。（中虚湿下陷）
人参（二钱半）干姜（二钱半煨）附子（三钱）茅术（五钱）升麻（三钱）白术（二钱半）浓朴（二钱半）茯神（二钱半）广皮（二钱半）炙草（二钱半）归身（一钱半）白芍（一钱半）葛根（二钱半）益智（一钱半）地榆（三钱半）神曲（一钱半）
上药各制。姜枣汤丸。
温湿胜中虚。便红。
焦术炒当归炒白芍炙草防风根煨葛根干荷叶
刘（六一）郁怒。肠红复来。木火乘腑络。腹中微痛。议与和阴。（郁怒木火犯土）
冬桑叶丹皮生白芍黑山栀广皮干荷叶边生谷芽
张二年前冲气入脘。有形痛呕。粪前后有血。此属厥阳扰络。风动内烁。头巅皆眩痛。每日用龙荟丸。
叶嗔怒动肝。络血乃下。按之痛减为虚。夫肝木上升。必犯胃口。遂胀欲呕。清阳下陷。门户失藏。致里急便血。参术炮姜。辛甘温暖。乃太阴脾药。焉能和及肝胃。丹溪云。上升之气。自肝而出。自觉冷者。非真冷也。驻车丸二钱。
程（四六）少阳络病。必犯太阴。脾阳衰微。中焦痞结。色痿如瘁。便后有血。论脾乃柔脏。非刚不能苏阳。然郁勃致病。温燥难投。议补土泄木方法。
人参当归枳实汁炒半夏桑叶丹皮参归。养脾之营。枳半通阳明之滞。桑丹泄少阳之郁。
某凡有痔疾。最多下血。今因嗔怒。先腹满。随泻血。向来粪前。近日便后。是风木郁于土中。气滞为膨。气走为泻。议理中阳。泄木佐之。（木郁土中）
人参附子炮姜茅术浓朴地榆升麻（醋炒）柴胡（醋炒）
某便红脉数。（大肠血热）
生地（三钱）银花（三钱）黄芩（一钱）[FS:PAGE] 白芍（一钱半）槐花（一钱）
程（二三）脉数。能食肠红。阴自下泄。肠腑热炽所致。非温补之症。
细生地丹参黄柏黑豆皮地榆炭柿饼灰槐花金石斛
某（三七）内热。肠红发痔。当清阴分之热。
生地炒丹皮酒炒黄芩炒黑槐花柿饼灰元参银花黑山栀
汪嗽血已止。粪中见红。中焦之热下移。肠胃属腑。止血亦属易事。花甲以外年岁。热移入下。
到底下元衰矣。
细生地川石斛柿饼灰天冬
赵（三六）劳倦。便后血。
炒黑樗根皮（一两）炒黑地榆（三钱）炒黑丹皮（一钱）五加皮（三钱）炒焦银花（一钱半）苍术（一钱）茯苓（二钱）炒泽泻（一钱）
钱（十八）阴虚内热。肠红不止。
炒黑樗根皮（一两）炒生地（三钱）炒银花（一钱半）炒黑地榆（二钱）归身（一钱半）生白芍（一钱半）炒丹皮（一钱）茯苓（一钱半）
蔡（三八）脉濡小。食少气衰。春季便血。大便时结时溏。思春夏阳升。阴弱少摄。东垣益气之属升阳。
恐阴液更损。议以甘酸固涩。阖阳明为法。（阳明不阖）
人参炒粳米禹粮石赤石脂木瓜炒乌梅
某能食。肠血。脉细色痿。肛痔下坠。议酸苦熄风坚阴。
萸肉炭五味炭黄柏炭地榆炭禹粮石赤石脂
吴（二八）中满过于消克。便血。食入易滞。是脾胃病。血统于脾。脾健自能统摄。归脾汤嫌其守。疏腑养脏相宜。（脾胃气滞）
九蒸白术南山楂茯苓广皮谷芽麦芽姜枣汤法
某（二三）便血如注。面黄。脉小。已经三载。当益胃法。（脾胃阳虚）
人参（一钱）焦术（三钱）茯苓（三钱）炙草（五分）木瓜（一钱）炮姜（五分）
李（三十）上年夏季。络伤下血。是操持损营。治在心脾。（心脾营损）归脾饴糖丸。
朱入暮腹痛鸣响。睾丸久已偏坠。春正下血经月。颜色鲜明。此痛决非伤瘀积聚。乃营损寒乘。木来侮土。致十四载之缠绵。调营培土。以甘泄木。散郁宜辛。节口戒欲。百天可效。
人参炒当归炒白芍肉桂炮姜茯苓炙草南枣
又细推病情。不但营气不振。而清阳亦伤。洞泄不已。而辛润宜减。甘温宜加。从桂枝加桂汤立法。
人参桂枝茯苓生白芍炙草肉桂煨姜南枣
又仍议理营。
人参于术茯苓炮姜桂心白芍真武丸（二钱）
某（十八）便后下血。此远血也。（脾不统血）
焦术（一钱半）炒白芍（一钱半）炮姜（一钱）炙草（五分）木瓜（一钱）炒荷叶边（二钱）
方脉小左数。便实下血。乃肝络热腾。血不自宁。医投参归桂甘辛温暖。昧于相火寄藏肝胆。火焰风翔。上蒙清空。鼻塞头晕。呛咳不已。一误再误。遗患中厥。夫下虚则上实。阴伤阳浮冒。乃一定至理。（血去阴伤虚阳上冒）
连翘心竹叶心鲜生地元参丹皮川斛
又下血阴伤走泄。虚阳上升。头目清窍。参术桂辛甘助上。致鼻塞耳聋。用清上五六日。右脉已小。左仍细数。乃阴亏本象。下愈虚则上愈实。议以滋水制火之方。
生地元参天冬川斛茯神炒牛膝
又脉[FS:PAGE]左数。耳聋胁痛。木失水涵养。以致上泛用补阴丸。
补阴丸五钱又虎潜丸羊肉胶丸。
某肠红粘滞。四年不痊。阴气致伤。肛坠刺痛。大便不爽。药难骤功。当以润剂通腑。（阴虚血涩）
生地豆皮楂肉麻仁冬葵子归须
姚劳伤下血。络脉空乏为痛。营卫不主循序流行。而为偏寒偏热。诊脉右空大。左小促。通补阳明。使开合有序。（劳伤营卫）归建中汤。
唐（四七）内经以阴络伤。则血内溢。盖烧酒气雄。扰动脏络聚血之所。虽得小愈。而神采爪甲不荣。
犹是血脱之色。肛坠便甚。治在脾肾。以脾为摄血之司。肾主摄纳之柄故也。（脾肾虚）
晚归脾去木香早六味去丹泽加五味芡实莲肉阿胶丸。
沈（五五）酒湿污血。皆脾肾柔腻主病。当与刚药。黑地黄丸。
凡脾肾为柔脏。可受刚药。心肝为刚脏。可受柔药。不可不知。谦甫治此症。立法以平胃散作主。加桂附干姜归芍。重加炒地榆以收下湿。用之神效。即此意也。
吴（四二）腹痛下血。食荸荠豆浆而愈。乃泄肺导湿之药。既愈以来。复有筋骨痿寒热。夜卧口干。乃湿去气泄。阳明脉乏。不主用事。营卫失度。津液不升之象。天真丸主之。去人参。
支（五六）痔血久下。肌肉痿黄。乃血脱气馁。渐加喘促浮肿。再延腹胀。便不可为。此症脏阴有寒。腑阳有热。详于金匮谷疸篇中。极难调治。
人参焦术茯苓炒菟丝子广皮生益智木瓜
杨（四八）中年形劳气馁。阴中之阳不足。且便血已多。以温养固下。男子有年。下先虚也。（肾阳虚）
人参茯苓归身淡苁蓉补骨脂巴戟炒[FS:CONTENT_END]

医学百科 《临证指南医案》卷六 便血

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