医学百科 腹痛的中医辨治

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医学百科 腹痛的中医辨治

腹痛是指胃脘以下,耻骨毛际以上部位发生疼痛为主要表现的一种脾胃肠病症。腹痛临床可分以下六型辨治。
寒邪内阻:症见腹痛急起,剧烈拘急,得温痛减,遇寒尤甚,恶寒身蜷,手足不温,口淡不渴,小便清长,大便自可,苔薄白,脉沉紧。治宜温里散寒,理气止痛。方用良附丸合正气天香散加减。药用高良姜、干姜、紫苏、乌药、香附、陈皮等。
湿热积滞:症见腹部胀痛,痞满拒按,得热痛增,遇冷则减,胸闷不舒,烦渴喜冷饮,大便秘结,或溏滞不爽,身热自汗,小便短赤,苔黄燥或黄腻,脉滑数。治宜通腑泄热,行气导滞。方用大承气汤加减。药用大黄、芒硝、厚朴、枳实等。
饮食停滞:症见脘腹胀痛,疼痛拒按,嗳腐吞酸,厌食,痛而欲泻,泻后痛减,粪便奇臭,或大便秘结,舌苔厚腻,脉滑。多有伤食史。治宜消食导滞。方用枳实导滞丸加减。药用大黄、枳实、神曲、黄芩、黄连、泽泻、白术、茯苓、木香、莱菔子、槟榔等。
气机郁滞:症见脘腹疼痛,胀满不舒,痛引两胁,时聚时散,攻窜不定,得气则舒,遇忧思恼怒则剧,苔薄白,脉弦。治宜疏肝解郁,理气止痛。方用柴胡疏肝散加减。药用柴胡、枳壳、香附、陈皮、芍药、甘草、川芎等。
瘀血阻滞:症见腹痛如锥如刺,痛势较剧,腹内或有结块,痛处固定而拒按,经久不愈,舌质紫暗或有瘀斑,脉细涩。治宜活血化瘀,理气止痛。方用少腹逐瘀汤加减。药用当归、川芎、赤芍、蒲黄、五灵脂、没药、延胡索、小茴香、肉桂、干姜等。
中脏虚寒:症见腹痛绵绵,时作时止,痛时喜按,喜热恶冷,得温则舒,饥饿劳累后加重,得食或休息后减轻,神疲乏力,气短懒言,形寒肢冷,胃纳不佳,大便溏薄,面色不华,舌质淡,苔薄白,脉沉细。治宜温中补虚,缓急止痛。方用小建中汤加减。药用桂枝、饴糖、生姜、大枣、芍药、甘草、炙黄芪、茯苓、人参、白术、吴茱萸、干姜、川椒、乌药等。

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