喉痹怎么用？张赞臣 喉痹
Posted 张赞臣
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喉痹怎么用？张赞臣 喉痹
胡××，男，26岁。初诊（1963年7月17日）：近二月来常有低热，咽喉干痛，吞咽时又梗塞感，两咽关隐红,凹窠左侧有结节，上腭有小瘰及哥窑纹。经常失眠，精神疲乏，头晕脑胀。舌苔浊腻，脉细涩。症属虚火上炎，兼见心营不足所致。治以平肝清肺，养心宁神法。
白芍9g 橹豆衣9g 射干3g 山豆根4.5g 生甘草2.5g 桔梗3g 牛蒡子4.5g 炙僵蚕9g 五味子3g 生枣仁熟酸枣仁（各）9g 茯苓茯神（各）9g 忘忧草12g 水炙远志3g 朱灯心2.5g
二诊(7月20日):上药服3剂,症情同前,夜寐稍安,舌苔浊腻罩黄。
原方去酸枣仁、远志，加杏仁米仁（各）9g，橘白橘络（各）3g。5剂。
三诊（7月25日）：药喉咽干痛稍见轻减，惟觉胸气闷气滞，食后作嗳。
原方加野蔷薇花3g，炒枳壳4.5g，再服5剂。
四诊（7月30日）：精神较好，胃纳亦佳，咽部异物梗阻感依然。
上方去枳壳，加佛手花2.5g,绿萼梅1.5g,再服5剂。
五诊（8月10日）：咽喉干痛，梗塞在于气道，吞咽仍感不利，痰粘不易咯吐，情绪不宁而烦躁，睡眠时好时差，胸闷气滞，嗳气。脉滑，重按无力；舌苔淡薄。症属肝胃不和，肺气失安宁，治以化痰理气宁神。
白芍9g 郁金4.5g 野蔷薇花3g 橘络4.5g 茯苓茯神（各）9g 水炙远志3g 五味子2.5g 麦冬6g 桔梗3g 生甘草2.5g 淮小麦9g. 忘忧草12g
六诊(8月16日):咽部梗塞感轻减，再服6剂。
七诊（8月22日）：症情基本稳定，唯咽部干涩不利。
上方去郁金、橘络、远志，加北沙参9g，川石斛9g。再服5剂。
八诊（8月31日）：两咽点及底壁均转清润，惟吞咽时有轻微堵塞感。精神疲乏后，尚有火升烘热之象。大便时气注如矢。再予益阴运脾。
白芍9g 丹皮4.5g 橹豆衣9g 生甘草2.5g 川石斛9g 焦白术6g 茯苓茯神(各)9g 五味子2.5g 淮小麦9g 忘忧草12g
九诊(9月7日):药后续有改善,再服6剂。
十诊（9月14日）：咽部梗塞感又见轻减，哥窑纹日见消退，惟饮食不馨，头晕耳鸣，乃体虚弱，肝胃未和。再予平肝益阴扶正。
白芍9g 橹豆衣9g 枸杞子4.5g 春砂花3g 野蔷薇花3g 北沙参6g 射干3g 桔梗3g 生甘草2.5g 炒枳壳4.5g 茯苓茯神（各）9g 制首乌9g 采芸曲9g(包煎)
药喉症状日见轻减,惟体力尚感不适,易于疲乏,饮食无味,夜梦粉纭。先后加熟女贞9g，远志肉4.5g,续服10剂。
十四诊（10月16日）：病情已趋稳定，咽喉底壁清润，上腭小瘰已退，哥窑纹亦基本消失，惟咽喉尚有梗塞之感，吞咽偶有不适改以丸剂及代茶饮服缓缓调治之。
1、 半贝丸45g，每日早上服6g。
2、 二至丸60g，每日晚上服4.5g。
3、 太子参9g、桔梗3g、生甘草2.5g、射干2.5g，开水泡，代茶常饮。
以后每隔半月来门诊一次，症情稳定，情绪亦较安宁。自64年1月11日门诊，直至同年4月8日又来门诊，自诉症情尚稳定，惟工作繁忙或劳动后，尚感咽喉稍有不适。仍予前法调治。
[按]喉痹主要症状色红干痛，痹塞吞咽不利，一般有急、慢之分，尤其是慢性者缠绵难愈，临床尤为多见。张氏对这类病症的辨证论治，颇见卓识，故能屡愈痼疾，使患者大悦。
张氏认为慢性喉痹多由阴虚火旺所引起，故治病求本，按证立法，以养阴为主要关键。然在具体分析症状，则认为其病机多与心、肺、肝、脾功能失调有密切关系，故又十分重视对脏腑的调节。
本病例为张氏治喉痹之一，虽历时半年方见起色,然观病势之严重程度,症情之复杂情况,而能收如此卓效,亦可称为迅捷矣。至于一般阴虚喉痹，则常有1～2月间即能奏效者。喉痹之因，责之肺胃，咽有隐红，腭有小瘰及哥窖纹，乃虚火上炎之象。故在治疗之始，即投射干、山豆根、桔梗、牛蒡子之属以清热利咽，五诊复增麦冬，七诊又增沙参、石斛以滋养阴液，乃“养阴利咽汤”之加减法也。由于患者复有咽不梗塞感以及胸闷气滞等症，张氏认为是肝气失畅所致，故屡用白芍、郁金、野蔷薇花、绿萼梅、佛手花等品以柔肝疏肝；又因症见失眠、烦躁等心神不安之象，故又配用酸枣仁、茯神、远志、淮小麦、忘忧草等药以养心宁神。
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