医学百科 中医治疗小儿便秘
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医学百科 中医治疗小儿便秘
近年来，便秘在小儿中的发病率越来越高，尤以功能性便秘为多见。小儿便秘症状类似，是指以排便困难为主诉，表现为排便间隔时间延长，两天以上一次，排便困难，可伴少腹胀急、神疲乏力、胃纳减退等症。临床要注意排除肠道器质性疾病所致的排便困难。病位在大肠，病机在脾和肝
《素问·灵兰秘典论篇》曰：「大肠者，传道之官，变化出焉。」故粪便的排出与大肠功能关系密切。《诸病源候论·小儿杂病诸侯论》曰：「小儿便不通者，脏腑有热，乘于大肠故也。」
小儿脾常不足，一方面是因为小儿生而未全、全而未壮，故其脏腑功能较弱，另一方面还因其处于旺盛的生长发育期，对水谷精气的需求比成人相对高，而小儿脾气尚弱，存在着运化功能不健的现象。若饮食调摄不当、情志变化，则易造成脾胃虚弱、运化无权，脾升胃降失常，浊阴不降，影响大肠气机，致传导功能低下，糟粕内留而便秘。
肝主疏泄，能调畅全身气机，且能促进脾胃的运化功能和大肠传导功能，以助大便排泄。小儿的生理特点为肝常有余，生机勃发，其气机升多降少，糟粕不易顺降而郁滞肠腑，故便秘者多;肝气郁结，疏泄不畅，气机壅滞，同时也影响了脾的运化，大肠气行不畅，传导失司，糟粕留滞，而成便秘。
攻补兼施，健脾行气
根据小儿「肝常有余，脾常不足」、「肺脏娇嫩」的生理特点，治疗小儿便秘应补其不足、泻其有余，临床宜攻补兼施，以健脾行气通便为治则，可采用口服中药汤剂或推拿手法进行治疗。
中药治疗
予以枳术丸合柴胡疏肝散加减：药用生白术10～20克，枳壳6～10克，陈皮10克，党参10克，当归10克，香附l0克，白芍10克，生麦芽10克，柴胡6克，冬瓜仁10克，郁李仁10克，火麻仁10克，甘草6克。
方中党参、白术健脾益气;陈皮、枳壳健脾助运;香附、生麦芽、柴胡疏肝解郁;当归、白芍和血润肠;大便不畅、久留肠腑、大肠津亏，则易燥结，故加冬瓜仁、郁李仁、火麻仁润燥通便;甘草调和诸药。本病为因滞而燥，因燥更加重了滞，非直接因燥而导致便秘，故治疗重点在于健脾疏肝、调畅气机，再佐以润燥之品，诸药合用，使脾气得健，肝气得舒，大便得通。
推拿治疗
对于服药困难或不愿服药的患儿，采用推拿手法也能取得较好疗效。李师告诉记者，便秘有虚实之分，推拿手法也有补泻之别。
以脾虚为主的患儿，多见面色白而无华，形疲乏力，大便努挣难下，便质不干，舌淡苔薄，指纹色淡。治宜益气养血，开塞通便。主要采用以下手法：
1.补脾：脾经位于拇指桡侧缘。操作时，由指根尖推向指根300次。能调理脾胃，加强脾胃运化功能。
2.推三关：位于前臂桡侧，太渊穴至曲池穴成一直线。操作时，自下向上推100～500次。具有温里散寒、温补气血之功效，适用于各种虚证，如身体虚弱、神疲气怯、面色无华等。
3.捏脊：从第一胸椎至尾椎，由下往上捏30遍。可调阴阳、理气血、和脏腑、通经络，凡脾胃虚弱之证，均可用之。
以肝实为主的患儿，症见大便干结，便质干硬，形似颗粒，面赤身热，口臭，唇赤，小便黄，胸胁痞满，纳食减少，腹部胀，苔黄厚，指纹色紫。治宜顺气行滞，清润通便。主要采用以下手法：
1.清大肠：大肠穴位于食指桡侧缘。操作时由虎口推向指尖，100～300次。能治疗湿热、饮食、痰饮等停积肠道、气机受阻之便秘、腹中灼痛等。
2.退六腑：六腑位于前臂尺侧缘，神门穴至肘成一直线。操作时，以中食指指腹，自肘关节推至掌根，100～500次。能通腑泻热，滑肠泻下，用于阳明腑实之痞满燥实坚。
3.补肾水：位于小指螺纹面。操作时，自小指根推至小指尖100次。有补肾固本，清热利尿之功效。
4.泻肝火：找准血海穴(双膝内侧)用双手拇指按摩40次左右。
此外，家长要改变患儿不正确的饮食习惯、生活习惯，比如尽量选择母乳喂养，选用适合中国儿童的配方奶粉，正常饮食，少吃零食，帮助孩子养成定时排大便的习惯等。
相关参考
如今社会，独生子女增多，家中几个老人围着一个小孩转，生怕小儿营养不良，常摄入高蛋白饮食而家长犹觉小儿食纳不佳，故而临床门诊常可见因为便秘来就诊之儿童。此类儿童，一般发育良好，大便常便结难解，费时费力，
气虚便秘：取白术50克，加水180毫升，煎煮40分钟，然后用纱布过滤取汁，加蜂蜜60克，充分摇匀，一日内服完，每日一剂。血虚便秘：取桑葚子、蜂蜜各60克，放入容器内，开水浸泡代茶饮，每日1剂。阳虚便秘
气虚便秘取白术50克，加水180毫升，煎煮40分钟，然后用纱布过滤取汁，加蜂蜜60克，充分摇匀，一日内服完，每天1剂。 血虚便秘取桑葚子、蜂蜜各60克，放入容器内，开水浸泡代茶饮
糖尿病为中医消渴的范畴，其病核心为燥热，分为上中下三消，上消多饮，中消多食，下消多尿。糖尿病很多患者伴有便秘的表现，或排便时间延长，或便质干结、排便费力。如患者发生便秘，虽未出现多食，考虑燥热伤津，同
热结便秘的症状有人烦躁、怕热、舌苔黄、舌红、喜欢喝冷水、小便偏黄短、脉实而有力。组成：藿香3克，厚朴6克，枳实6克，猪苓15克，茯苓皮15克，大黄6克。制法：用水1000毫升，除大黄外，余药先煮30分
习惯性便秘又称功能性便秘，是指大便秘结不通、排便周期延长或欲大便而艰涩不畅的一种临床症状。临床采用中医针刺、贴耳穴、自我按摩治疗中老年人习惯性便秘有一定疗效。体针：气海、足三里、上巨虚、天枢、大肠俞、
婴幼儿一般每天大便1～2次，便质较软。若2～3天不解大便，而其他情况良好，有可能是一般的便秘。但如果出现腹胀、腹痛、呕吐等情况，应及时送医院检查。小儿发生便秘以后，解出的大便又干又硬，干硬的粪便刺
偏方一：取本品8克，苏子20克，桃仁6克，火麻仁12克，每日1剂，水煎分3次服。偏方二：黑丑、五灵脂等份研细末，每服3~6克，每日2次。偏方三：取本品6克，烘干研细末，每次温开水送服1~3克，每日3次
老年习惯性便秘一般用润汤通便类药物治疗，但不宜长期使用。人到老年，精血渐衰，脏腑功能减弱，津液亏乏，导致大肠失濡，传化无力而发便秘，属「津枯便秘」之列。近年临床采用单味炒菔子30克煎服，每日1剂，治疗
化疗是癌症患者的主要治疗手段之一。但化疗后容易出现便秘、腹胀或痛，食欲不振等不良反应。究其原因是化疗药物在祛邪之同时，也损伤人体正气，结果导致气虚、血虚、津亏，影响大肠传导功能，造成无力行舟或无水行舟