医学百科 中风治疗要明辨闭证脱证
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医学百科 中风治疗要明辨闭证脱证
中风治疗要明辨闭证、脱证，因为闭脱显示不同的病机，治疗方法也有所不同。下面详细说明之。中风闭证：指脑窍闭塞，人事不知，昏迷不醒，闭证分热闭、寒闭，热闭宜凉开，寒闭宜温开。
热闭除昏迷不醒、喉中痰鸣外，还有面赤体硬，呼吸气粗，大便秘结，牙关紧闭。笔者一般用三化汤（枳实10克，大黄10克，厚朴10克，羌活5克），已故国医大师任继学教授对脑中风72小时内不适宜手术者，必先投三化汤加蒲黄、桃仁煎服，并口服安宫牛黄丸，日服3粒，间隔8小时1粒。
寒闭，表现为昏迷不醒，痰声辘辘之外，还多见面色苍白，四肢不温，脉迟缓，笔者一般用三生饮（川乌15克，附子10克，广木香10克，生姜10片，人参30克），在大面积脑梗死、脑出血引起的闭脱相兼者都可以使用。方中生附子、生川乌温阳散寒，木香理气，使气顺而痰引，生姜散寒，并可解三生之毒，诸药合用，有祛风化痰散寒之效。已故名老中医赵锡武老师讲此方妙就妙在于用人参30克一同煎服，对闭脱相兼均可使用。
中风脱证：脱证的病人多神昏深沉，情志多恍惚，面色多惨淡失神，气息多急促低微，肢体多松弛无力，脱证有三大症，即脉微、汗出、肢厥，用参附龙牡汤合四逆汤，视病情严重者重用附子到100克，重用人参到60克，以大剂量人参、麦冬、五味子加山萸肉急救固脱化痰。
内闭外脱：内闭外脱者多出现口开、眼合、撒手、遗尿、汗出加珠、痰涎壅塞，神昏不知，既要救其脱，有要救其闭，权衡取舍，在参附龙牡合四逆汤加南星、生姜、苏合香，如果脑干出血，大面积脑梗死，鼻扇，脉散大，出现呼吸功能衰竭，心衰，脑疝，脑危象，选用心脑复苏汤。麻黄15克，附子50克，山萸肉60克，龙骨50克，牡蛎50克，甘草20克，人参15克，辛夷15克。
煎服方法，变势缓者，加冷水200毫升文火煮开，5次分服两小时一次，日夜连服一到两次，病势危重者，随煎随服，鼻饲24小时内不分昼夜频频服。
大小续命汤对内闭外脱也行之有效。
小续命汤（麻黄15克，防己10克，人参10克，黄芩10克，附子30克，肉桂15克，白芍15克，川芎20克，杏仁10克，甘草10克，防风20克）对不能行手术治疗的脑昏迷、植物人患者，用法有三：1．药氧吸入。2．药液热敷前后胸腹。3．鼻饲灌肠。对于脑出血患者手术后也可使用，可促进瘀血吸收，麻黄是辛散发汗之要药，不应禁用。
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【病人基本资料】辽宁寇姓媪，年过六旬，得霍乱脱证。【病因】孟秋下旬染霍乱，经医数人调治两日，病势垂危。【证候】其证从前吐泻交作，至此吐泻全无。奄奄一息，昏昏似睡，肢体甚凉，六脉全无。询之犹略能言语，惟
【病人基本资料】邑北境刘氏妇，年近四旬，得霍乱暴脱证。【病因】受妊五六个月，时当壬寅秋令，霍乱盛行，因受传染，吐泻一昼夜，病似稍愈，而胎忽滑下。自觉精神顿散，心摇摇似不能支持。遂急延为诊视。【证候】迨
「诸寒之而热者取之阴，热之而寒者取之阳」，载于《素问·至真要大论》。「寒之而热者」，指用苦寒泄热法治热证，病不愈反见热者，是指肾阴（真阴）不足之虚热，而非有余之实热；「取之阴」即治宜滋其肾阴（肾之真水
中风证候类型之一。临床以卒倒昏迷为特征，分闭证、脱证二类。闭证又分阳闭、阴闭。阳闭者昏迷、牙关紧闭、握拳、面红气粗，或痰声漉漉，二便常俱闭，舌苔黄腻，甚则舌卷缩，脤弦滑而数。阴闭者昏迷，牙关紧闭，握拳
【概念】心阳暴脱证是指心阳衰极，阳气暴脱所表现的危重证候。本证以心阳虚和亡阳的临床表现为诊断依据，常是心阳虚证进一步发展的结果，亦有因寒邪暴伤心阳或痰瘀阻塞心窍所致者。【临床表现】在心阳虚证表现的基础
颈椎病多与职业和不良体位相关，临床表现症状繁多：一是头昏头痛，甚则眩晕呕吐；二是双上肢或单侧上肢麻痺疼痛，呈阵发性发作，有的在进餐时突然手麻痺，碗筷掉地；三是颈项强痛，转侧不利或并无颈痛，而肩背重著麻
中风重危证型之一。见《医宗必读》。凡中风昏倒，若见口开心绝，手撒脾绝，眼合肝绝，遗尿肾绝，声如鼾肺绝者，即是脱证。更有吐沫、直视、肉脱、筋骨痛、发直、摇头上窜、面赤如妆、汗出如珠，皆为脱绝之证。脱者宜
中风重危证型之一。见《金匮要略·中风统证》。证见卒然口噤目张，两手握固，痰壅气塞。闭证宜开，用苏合香丸、牛黄丸、至宝丹、活命丹之类。
病有感于外者，有因于内者，即有外感和内伤之分。尽管中医对病因认识的主体思维是「审证求因」，尽管临证多有外感合内伤者，尽管临证每有不易分辨外感与内伤者，但明辨外感与内伤，对临证者而言，仍然是非常重要的，
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