医学百科 仲景创作《伤寒论》之大纲（下）
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医学百科 仲景创作《伤寒论》之大纲（下）
「六经病欲解时」是仲景创作《伤寒论》的大纲我们研究发现，「六经病欲解时」是张仲景创作《伤寒论》的大纲，却不被历代伤寒注家重视，我们用「六经病欲解时」这把金钥匙揭开了《伤寒论》的诸多奥秘，为正确解读《伤寒论》铺平了道路。「六经病欲解时」告诉我们，《伤寒论》理论根源于《内经》是不争的事实。太阳、阳明、太阴、少阳四经分主一日或一年之四时，彰显了《伤寒论》是以阴阳「时」为纲而六经为目。
张仲景《伤寒论》以阴阳「时」为纲，六经为目
张仲景在《伤寒论》中明确写出六经病欲解时，就是以「时」为纲，任何疾病的发生发展都离不开「时」：9条：太阳病，欲解时，从巳至未上。193条：阳明病，欲解时，从申至戌上。272条：少阳病，欲解时，从寅至辰上。275条：太阴病，欲解时，从亥至丑上。291条：少阴病，欲解时，从子至寅上。328条：厥阴病，欲解时，从丑至卯上。
「六经病欲解时」是读《伤寒论》的大纲，这是张仲景自己亲笔创作的，划分时的依据是太阳的运动。「欲解时」一语即道出其写《伤寒论》一书所用「天人合一」之大法，而「天人合一」大法全在五运六气之中。张仲景强调的「时」，不只是时间概念，还包括时空概念。
六经病欲解时，就是六经病向愈时
按照《素问·脏气法时论》五脏「自得其位而起」的思想，则肝病「起于春」，心病「起于夏」，肺病「起于秋」，肾病「起于冬」。由此可知，《伤寒论》的「欲解时」就是那「自得其位而起」时，所以厥阴、少阳病「欲解时」在春，阳明病「欲解时」在秋，太阳病「欲解时」在夏，少阴病「欲解时」在冬；只有太阴特殊，为「阴中之至阴」而「脏寒」，所谓「至阴」就是极寒之时，故配于冬。由此看来，《伤寒论》「欲解时」是法于《脏气法时论》的，属于五运六气理论。
阴阳离合
《素问·阴阳离合论》说：「中身而上名曰广明。广明之下名曰太阴。」马莳注：「广明者，心也，心位南方，火位主之，阳气盛明，故曰广明。」广明就是向太阳处，就是太阳在上的位置。又说：「外者为阳。内者为阴。然则中为阴，其冲在下，名曰太阴」。太阴不就在六经病欲解时图的下面而主内吗？又说：「太阴之后，名曰少阴……少阴之前，名曰厥阴。」这说明三阴在下，其次序正是六经病欲解时图中太阴、少阴、厥阴的次序，这个次序是按三阴阴气量的多少排列的，太阴阴气最盛为三阴，少阴次之为二阴，厥阴阴气最少为一阴。又说：「少阴之上，名曰太阳……太阴之前，名曰阳明……厥阴之表，名曰少阳。」太阴与阳明连接为表里，少阳与厥阴连接为表里，而少阴与太阳上下呼应为表里。再者，少阳是春生之气，自应在左东。而阳明是秋降之气，自应在右西。也说明《伤寒论》的三阴三阳是根源于《内经》的。
时立气布
时，有一年四时之分，有一日四时之分，这是讲日地之间的关系。强调「时」就是为了了解四时「气」的不同，故《素问·六节藏象论》说：「时立气布……谨候其时，气可与期。」知「时」得「气」，明白无误，但气有阴阳气和六气之分。因为「百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火，以之化之变也」（《素问·至真要大论》），「四时阴阳者，万物之根本也……死生之本也」（《素问·四时调神大论》），疾病病机的变化全在气，只有「谨候气宜」，才能「勿失病机」，所以「审察病机，勿失气宜」（《素问·至真要大论》）。而候气，就必须「谨候其时」。
「六经病欲解时」的两层含义
第一，从六经病欲解时图可以清楚地看到，子丑寅卯辰巳午未申酉戌亥十二地支可以是一日十二时，也可以是一年十二时，用少阳、太阳、阳明、太阴四经分主之，既代表一日之四时，又代表一年之四时，以四时阴阳为大纲。四时正气为病又分为感而即发和过时而发两类。非时之气为病则分为寒疫与冬温两类。井然有序，条理清楚，这就是《伤寒论》的论述大纲，据此张仲景在《伤寒论》中写有治疗四时病的方证：青龙汤证、白虎汤证、玄武汤（真武汤）证和朱雀汤（黄连阿胶汤）证，以及阳旦汤（桂枝汤）证和阴旦汤（柴胡汤）证等。这在陶弘景《辅行诀五脏用药法要》称作「大小六神汤」，专治「外感天行之病」。
第二，是叠加于太阴和少阳之间的少阴病、厥阴病。六经病欲解时告诉我们，天道一阳来复于冬至阴气最盛的子时，地道一阳来复于大寒最冷的丑时，阳复则生，阴盛阳尽不复则死，所以后半夜为魔鬼时刻，易学上称为「鬼门」关。一天中，人最危险的时刻要数黎明。调查显示，凌晨死亡的人数占全天死亡人数的60％。一年中最危险的月份要数丑月12月。调查表明，该月份死亡人数居全年各月之首，占死亡总数的10．4％。现代研究还证明，传染病患者死亡率最高的时间约在早晨5点半左右（卯时），这说明从子时到卯时是最危险的时刻。而子时到卯时正是少阴和厥阴的欲解时刻，这个时刻阳回则少阴病、厥阴病就向愈，阳不回则死，所以《伤寒论》中有以下论述。
少阴阳回欲愈
287条：少阴病，脉紧，至七八日，自下利，脉暴微，手足反温，脉紧反去者，为欲解也。虽烦，下利必自愈。288条：少阴病，下利，若利自止，恶寒而踡卧，手足温者，可治。289条：少阴病，恶寒而踡，时自烦，欲去衣被者，可治。290条：少阴中风，脉阳微阴浮者，为欲愈。291条：少阴病，欲解时，从子至寅上。292条：少阴病，吐利，手足不逆冷，反发热者，不死。脉不至者，灸少阴七壮。
少阴阳亡不治
295条：少阴病，恶寒，身踡而利，手足逆冷者，不治。296条：少阴病，吐利、躁烦、四逆者，死。297条：少阴病，下利止而头眩，时时自冒者，死。298条：少阴病，四逆，恶寒而身踡，脉不至，不烦而躁者，死。299条：少阴病，六七日息高者，死。300条：少阴病，脉微细沉，但欲卧，汗出不烦，自欲吐，至五六日自利，复烦躁不得卧寐者，死。
厥阴阳回欲愈
327条：厥阴中风，脉微浮为欲愈，不浮为未愈。328条：厥阴病，欲解时，从丑至卯上。329条：厥阴病，渴欲饮水者，少少与之愈。360条：下利，有微热而渴，脉弱者，今自愈。361条：下利，脉数，有微热汗出，今自愈。设复紧，为未解。363条：下利，寸脉反浮数，尺中自涩者，必清脓血。365条：下利，脉沉弦者，下重也；脉大者，为未止；脉微弱数者，为欲自止，虽发热不死。367条：下利，脉数而渴者，今自愈。设不差，必清脓血，以有热故也。
厥阴阳亡不治
343条：伤寒六七日，脉微，手足厥冷，烦躁，灸厥阴，厥不还者，死。344条：伤寒发热，下利厥逆，躁不得卧者，死。345条：伤寒发热，下利至甚，厥不止者，死。346条：伤寒六七日不利，便发热而利，其人汗出不止者，死。有阴无阳故也。362条：下利，手足厥冷，无脉者，灸之不温，若脉不还，反微喘者，死。少阴负趺阳者为顺也。368条：下利后脉绝，手足厥冷，晬时脉还，手足温者生，脉不还者死。369条：伤寒下利，日十余行，脉反实者，死。
综上所述，六经病欲解时与《素问·脏气法时论》、《素问·阴阳离合论》有密切关系。本文揭开了少阴为天道阳气来复和厥阴为地道阳气来复的秘密，为解释少阴病和厥阴病找到了根源。于此可知，六经病欲解时图就是日地运行图。
相关参考
张仲景创作《伤寒论》大纲时皆提到六经欲解时，我们从五运六气的角度做一分析。心主夏主太阳《内经》说心主巳午未三个月夏三时，而在《伤寒论》六经病欲解时中配的是太阳，可知是心配应太阳，所以柯琴说「心主太阳」
张仲景《伤寒论》以四时阴阳为大纲通论全书，首先表现在一日或一年四时分上。寅申春夏阳仪和秋冬阴仪分张仲景紧抓四时阴阳之理，以四时阴阳为据展开了《伤寒论》的论述。《素问·阴阳应像论》说：「天以阳生阴长，地
流行性出血热无论从传变特点还是疾病演变史上来看，均与仲景「伤寒病」一致，用流行性出血热来解释仲景「伤寒」，不仅对研究《伤寒论》六经实质起重要作用，更为我们准确理解和运用经方指明了新航向。 从流行性出
附子乃阴证要药，用之得当功效非凡，然用之不当则为患不浅，故近代名医恽铁樵云：「附子为最有用亦最难用的药物。古代医家中善用附子者，首推张仲景，在其所注《伤寒杂病论》一书（后世分为《伤寒论》、《金匮要略》
仲景用附子不仅配伍精当，而且在用法、剂量及毒性的杀减等方面都非常审慎细致，示人以规矩。附子的生熟用法和煎服法纵观有关附子的经方不难发现，仲景凡取附子回阳救逆之功则生用，凡取其温阳补肾，温经逐湿止痛之功
张仲景《伤寒杂病论》学本三代之旧，识高先秦之上，是一部集中国古代自然科学和人文科学为一体的知识体系。《伤寒杂病论》虽以论病为主，却始终贯彻和把握人与自然关系的科学理念，放射出自然哲学思想的光辉。《伤寒
至于温病，在上古时，原与中风、伤寒统名之为伤寒，是以秦越人《难经》有伤寒有五之说。至仲景著《伤寒论》，知温病初得之治法，原与中风、伤寒皆不同，故于太阳篇首即明分为三项，而于温病复详细论之，此仲景之医学
医圣张仲景在《伤寒论》、《金匮要略》中均有发黄的论述，并且于《金匮要略》中设专篇「黄疸病脉证并治」。对于发黄的治疗，仲景根据病因病机的不同进行了详细的论述，为后世留下了丰富的经验。现将仲景退黄诸法简要
昔人谓仲景伤寒方分三大纲∶曰桂枝，曰麻黄，曰青龙是也。然此三方，皆隶太阳，何得以该全书之旨耶?窃尝反复《伤寒》一部，其方当分四派∶桂枝、麻黄、葛根、青龙、细辛为一派，是发表之法也；理中、四逆、白通、真
芍药的配伍运用芍药加桂枝代表方桂枝汤。方中芍药、桂枝各三两，《医宗金鉴》：「桂枝辛温，辛能发散，温通卫阳；芍药酸寒，酸能收敛，寒走阴营。桂枝君芍药，是于发汗中寓敛汗之旨；芍药臣桂枝，是于和营中有调卫之