医学百科 太阴病坏证桂枝加芍药汤及桂枝加大黄汤证
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医学百科 太阴病坏证桂枝加芍药汤及桂枝加大黄汤证
太阴之证，不必皆由少阳传来也，又间有自太阳传来者。然自少阳传来，为传经次第之正传，自太阳传来则为误治之坏证矣。《伤寒论》原文︰本太阳病，医反下之，因而腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之；大实痛者，桂枝加大黄汤主之。
太阳病误下之后，外感之邪固可乘虚而入太阴，究之，脾土骤为降下所伤，肝木即乘虚而侮脾土，腹中之满而且痛，实由肝脾之相龃龉也。桂枝原为平肝、和脾（气香能醒脾，辛温之性，又善开脾瘀）之圣药，而辅以芍药、甘草、姜、枣，又皆为柔肝扶脾之品，是桂枝汤一方，若免去啜粥，即可为治太阴病之正药也。至于本太阳证，因误下病陷太阴，腹满时痛，而独将方中芍药加倍者，因芍药善治腹痛也。试观仲景用小柴胡汤，腹痛者去黄芩加芍药，通脉四逆汤腹痛者，去葱加芍药此明征也。若与甘草等分同用，为甘草芍药汤，原为仲景复阴之方，愚尝用之以治外感杂证、骤然腹痛（须审其腹痛非凉者），莫不随手奏效。惟其所用之份量，芍药倍于甘草是为适宜，盖二药同用原有化合之妙，此中精微固不易窥测也。且二药如此并用，大有开通之力，则不惟能治腹痛，且能除腹满也。
惟此方中芍药加倍为六两，甘草仍为二两，似嫌甘草之力薄弱，服后或难速效，拟将甘草亦加重为三两，应无药性偏重之弊欤。
【桂枝加芍药汤方】桂枝三两，芍药六两，甘草二两炙，生姜三两切，大枣十二枚擘。
上五味，以水七升，煮取三升，去滓，分温三服。
【桂枝加大黄汤方】即前方加大黄二两。
【来源】盐山·张锡纯著《医学衷中参西录》
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本太阳病，医反下之，因而腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之。大实痛者，桂枝加大黄汤主之。
[b]于桂枝加芍药汤内加大黄[/b]如腹满而痛至于大痛实痛，此木邪结聚已深，须于桂枝加芍药汤中加大黄以重泻木气。太阴土气病则阴寒，大黄泻木气之结，非泻大阴也。桂枝汤乃调和木气之第一方，其中炙草姜枣调中
即桂枝加芍药汤方内，更加大黄一两【集注】柯琴曰：腹痛为太阴，阳明俱有之证，然位同而职异。太阴主出，太阴病则腐秽之出不痢，故满而时痛；阳明主内，阳明病则腐秽燥而不行，故大实而痛；大实痛是阳明病，不是太阴
即桂枝加芍药汤方内，更加大黄一两。【集注】柯琴曰∶腹满为大阴、阳明俱有之证，然位同而职异。太阴主出，太阴病则腐秽之出不利，故满而时痛；阳明主内，阳明病则腐秽燥而不行，故大实而痛。大实痛是阳明病，不是太
桂枝三两 大黄二两 芍药六两 甘草二两（炙） 生姜三两（切） 大枣十二枚（劈）右六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。太阴病，脉弱，其人续自便利，设当行大黄芍药者，宜减之，以其人胃气弱，易
太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。太阴病脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。本太阳病，医反下之，因小腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之。大便实痛者，桂枝加大黄汤主之。[b
太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。太阴病脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。本太阳病，医反下之，因小腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之。大便实痛者，桂枝加大黄汤主之。[b
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桂枝三两（去皮）大黄一两芍药六两生姜三两（切）甘草二两（炙）大枣十二枚（掰）右六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。