医学百科 东垣方疗妇科病
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医学百科 东垣方疗妇科病
《脾胃论》是金元四大家李东垣的代表作，其学术思想对后世影响深远。李东垣认为，脾胃为元气之本，升降之枢，脾胃气虚，升降失常，百病由生，表现在妇科方面，可见带下、腹痛、腰酸、崩漏、产后腹泻、产后气短、产后发热及产后乳汁自溢等。山西平遥王氏妇科在诊治妇科疾病过程中，经常可以看到东垣思想的应用，兹简要摘录如下。补中益气汤治崩漏
吴某，女，49岁，月经紊乱半年，近一月余经血淋漓不止，口服抗生素，宫血宁等效不显。5天前出血量增多如注，至今不减，患者出现头晕，乏力，腹痛，腰酸，纳差，舌淡苔薄白，脉细无力，腹部B超示：子宫肥大，子宫内膜增厚。
辨证：出血日久，正气受损，中气不足，固摄无权。
治则：补中益气摄血。
处方：补中益气汤加减。黄芪30克，党参15克，当归9克，升麻5克，柴胡5克，焦白术15克，陈皮5克，芥穗炭5克，川断5克，黑杜仲9克，山芋15克，甘草3克，3剂水煎，分2次早晚空腹服。
药后出血明显减少，精神好转，纳食有增，继服3剂巩固疗效。
按：气为血之帅，气行则血行，气足则血摄，故效。
升阳散火汤治产后发热
王某，女，25岁，产后半月，发热3天，最高时39度，口服退热消炎药物效不佳，现发热，乳房胀痛，有汗不畅，纳差，大便偏干，小便通畅，睡眠差，舌红苔薄黄，脉细数。
辨证：产后正气不足，经络不畅，乳汁淤积，郁而发热。
治则：宣散退热，通络止痛。
处方：升阳散火汤加减：柴胡12克，升麻9克，羌活6克，银花15克，连翘9克，王不留9克，浙贝母9克，薄荷6克，葛根9克，黄芩9克，瓜蒌9克，甘草3克，生姜3片，1剂水煎服。
药后热势减轻，乳房憋胀减轻。继服2剂，热退身凉，诸症均减，唯乳汁不足，给予童脉饮3剂善后。
按：产后发热原因众多，或为外感风寒，感染邪毒，或为内伤气虚血虚，瘀血等，但终究不能忘记一点，即「产后诸症是本虚，恶露流通是所宜，更有诸般发热症，不可轻教汗下流。」这是王氏家传口诀之一，对产后疾病的诊治提出了总的原则，即护阴液，健脾胃，补气血。
升阳除湿汤治妇人腹痛
高某，女，43岁，反复下腹部憋胀不适3月，近日加重，带下多，色白，腰酸，乏力，外用双唑泰栓效不显。现下腹部憋胀，腰酸，带下色白，量多，月经规律，精神欠佳，面色黄，形体适中，舌淡苔白，脉沉。
辨证：素体脾虚湿盛，气滞不行则腹痛。
治则：健脾行气，温阳化湿。
处方：升阳除湿汤加减。柴胡3克，升麻5克，木香5克，香附5克，陈皮5克，枳壳5克，乌药5克，黄芪15克，白术15克，车前子9克，泽泻9克，炒薏仁12克，桂枝5克，甘草3克。3剂水煎，分2次早晚空腹服。
药后腹痛、腰酸减轻，带下减少，精神好转，欲继续巩固治疗，给予原方3剂继服。
按：《脾胃论》中升阳除湿汤为治疗脾胃虚弱，泄泻无度，肠鸣腹痛而设，方中以苍术，半夏，羌活，防风燥湿祛风，猪苓，泽泻，淡渗利湿止泻，升麻，柴胡升阳止泻，益智仁固涩止泻，神曲消食导滞，甘草调和诸药。此方主要特点是柴胡与升麻的升阳作用，取「阳气升则湿气化之意」。
王氏妇科之升阳除湿汤药物组成与东垣方不同，但其组方之意却相同，以柴胡、升麻使阳气升发，行气药木香，香附，陈皮，枳壳，乌药行气除湿止痛，黄芪，白术，桂枝健脾益气以杜生湿之源，车前子、泽泻、炒薏仁利水渗湿，湿去则气机通利，故疗效颇佳。
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李东垣在《脾胃论》中指出，归纳《内经》之义，引起脾胃功能失调的原因主要有四种，「胆气不升」是其中之一。他在举《素问·六节藏象论》「凡十一脏，取决于胆」时说：「胆者，少阳春升之气。春气升则万化安，故胆气
李东垣目睹时医治疗内伤饮食，或以「集香丸、巴豆大热药之类下之」，或用「大黄、牵牛二味大寒药投之」，大便通下而重伤元气，转为虚损，「暗里折人寿数」，提出治疗内伤饮食，当根据所伤之物，分经用药：「其所伤之
泰和二年四月。民多疫病。初觉憎寒壮热体重。次传头面肿甚。目不能开。上喘。咽喉不利。舌干口燥。俗云大头伤寒。染之多不救。张县丞患此。医以承气汤加蓝根下之。稍缓。翌日。其病如故。下之又缓。终莫能愈。渐至危
2014年跟顾植山老师学习龙砂医学，了解到顾植山先生注重自然运气的变化对人体的影响，临证中每每将「辨证」「辨人」与「辨天」相结合，特别是笔者在跟诊顾植山先生抄方中发现老师屡用东垣清暑益气汤治愈顽疾，既
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痛经：肉桂、炮姜、吴茱萸、茴香各15克，共研末用米醋或黄酒调成糊状，取适量敷于脐部，覆蓋消毒纱布一块，用胶布固定即可。每日换药１次，连用5~7天。适用于寒凝痛经。月经不调：当归30克，红花、川芎、月季
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艾草性温、辛，能散寒除湿，温经止血，适用于虚寒性出血及腹痛，是一种妇科良药。下面介绍几款简单实用的艾叶药膳治疗妇科病的方法：艾叶菟丝子蛋：艾叶10克，菟丝子5克，生姜3片，大枣5枚，鸡蛋2个。将诸药、
当归味辛甘，微苦，性温，入心肝脾经。明代李中梓谓其「能引诸血各归其所当归之经，故名当归」。「妇人以血为本」，当归乃血家要药，主要有补血活血，调经止痛，润肠通便之功。当归在妇科疾病中应用非常广泛，可治疗