医学百科 丹栀逍遥散止崩漏
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医学百科 丹栀逍遥散止崩漏
丹栀逍遥散出自明代薛己的《内科摘要》，是在逍遥散的基础上加味而成，由丹皮、栀子、当归、白芍、柴胡、白术、茯苓、甘草、薄荷组成，具有疏肝清热、养血健脾之功，临床多用于肝郁血热之崩漏，月经先期，经量过多，或少腹疼痛，白带多，舌红苔薄黄，脉弦虚数者。笔者以丹栀逍遥散配合补肾养血之剂，治疗肝郁脾虚兼肾虚的崩漏，效果满意。典型病案
王某，女，18岁，2013年3月25日初诊。患者主诉反复经血不止5年。期间每次月经来淋漓不断半月不止，有3次因出血不止，急诊住院治疗，服用妈富隆和止血药治疗后出血减少。出院后每月服用妈富隆20天，停药后月经即来。此次月经来潮，已20天不能停止，甘肃省妇幼保健医院给予止血缩宫素静脉点滴5天，出血减少，求助于中医治疗。
刻下患者出血量减少，两胁胀满，心情烦躁，手脚肿胀，四肢冰凉，食纳差，疲乏无力，因使用激素过多，患者出现圆脸肥胖症状，舌质红，苔薄白胖大，脉沉迟。
西医诊断：子宫功能性出血。
中医辨证：崩漏，属肝郁脾虚，肾气不足，冲任不固。
治则：疏肝健脾，补肾温阳，固摄冲任。
方药：丹栀逍遥散、胶艾四物汤、固冲汤加减。
处方：丹皮6克，山栀子10克，当归10克，白芍12克，柴胡10克，白术10克，茯苓10克，甘草6克，阿胶10克，艾叶炭10克，党参15克，黄芪15克，山萸肉10克，生龙牡各15克，乌贼骨15克，棕榈炭15克，五倍子10克，汉三七粉3克（分冲），香附6克，益母草10克。水煎服，一日一剂。7剂。
二诊：服药后宫血停止，心情烦躁好转，手脚肿胀，四肢冰凉，舌质红，苔薄白胖大，脉沉迟。证属肾气不足，阳虚温煦失职，寒凝血瘀，水邪不利，以原方去丹皮、山栀子、棕榈炭、五倍子，加肉桂、附片、鹿角胶、淫羊藿各10克，温阳散寒，补肾固本。14剂。
三诊：患者月经来潮，经量适中，手足怕冷，二诊方去生龙牡、乌贼骨、艾叶炭，加肉苁蓉、巴戟天各10克，补肾温阳，固摄冲任，防止复发，调理服用半年以上，患者血症得以治愈。
按：本证因反复出血，使用激素治疗出现了肾上腺皮质功能亢进的症状，属于中医脾肾亏虚、肾阳不足、气化不利、寒凝血瘀的征象，如手脚肿胀，四肢冰凉等，用桂枝、附子、鹿角胶、淫羊藿、艾叶、肉苁蓉、巴戟天补肾温阳，固摄冲任；肾虚封藏失职，宫血淋漓不断，反复出血达5年之久，失血伤脾，久漏伤肾，健脾补肾，先后天同补是治疗崩漏之常法，亦为固本之法，常用党参、白术、黄芪、当归、白芍、山萸肉、生龙牡、乌贼骨、肉苁蓉、巴戟天、淫羊藿、附子等。
肝主血而藏血，肝疏泄失职，经血非时而下，似屋漏雨水沥沥不断，疏肝养血以澄源，收敛固涩以塞流。常用丹皮、山栀子、当归、白芍、柴胡、白术、茯苓疏肝健脾，用阿胶、艾叶炭、生龙牡、乌贼骨、棕榈炭、汉三七、五倍子止血塞流。
相关参考
周某，女，32岁，湖南人。初诊：产后9个月，心烦、时自哭泣，少寐，口乾，口苦，纳少。舌苔薄黄，脉细数。辨证：肝郁血虚，内有郁热。治法：养血健脾，疏肝清热。方药：丹栀逍遥散合甘麦大枣汤。丹皮10克，栀子
理冲汤方出《医学衷中参西录》，由党参、白术、黄芪、三棱、莪术、知母、鸡内金、天花粉、生山药、陈醋等组成，具有益气行血、调经祛瘀之功，主治妇女产后血瘀所致恶露不尽，癥瘕积聚，经来量多，淋漓不断，口干烦热
崩漏是指妇女非周期性子宫出血，以发病急骤，出血量多少不定，淋漓不断为特点。「崩者漏之渐」，「漏者崩之甚」，因其病势进展迅速，变化莫测，急需止血以防气随血脱，血随气亡。「气为血之帅，血为气之母」。「有形
张某，男，64岁，2013年10月25日初诊。患者失眠10余年，长期服用舒乐安定片，每晚1~2片仍辗转难以入睡，一夜仅能睡3个小时左右，亦曾服用过温胆汤、酸枣仁汤、丹栀逍遥丸等中药或中成药乏效，近半月
崩漏是指妇女非周期性子宫出血，其发病急骤，暴下如注，大量出血者为「崩」；病势缓，出血量少，淋漓不绝者为「漏」。崩与漏虽出血情况不同，但在发病过程中两者常互相转化，如崩血量渐少，可能转化为漏，漏势发展又
近年来，冯世纶先生侍诊抄方，获益匪浅。冯先生常跟学生们强调，经方起源于神农时期，从单方方证到复方方证逐渐发展而来，与《黄帝内经》是两个不同的医学理论体系。要读懂《伤寒论》，首先要明了六经实质。《伤寒论
患者主诉月经不止52天。患者52天前月经来潮，量适中，夹有小量血块，色暗红，无腹痛、腰酸等症，一周后月经未干净，在附近诊所就医，给予抗炎、止血治疗，无明显效果，后曾陆续就诊3位中医，均效果不佳，月经仍
周XX，女，54岁，1962年6月22日初诊。患者阴道流血已四月余。从去年起月经每数月来潮一次，量稍多，夹有血块。今年春节期间，连续流血十五天，止后四十多天又开始流血，迄已四月之久，始终不止，血色鲜红
更年期功能性子宫出血，中医称之为「崩漏」。经血暴下为「崩」证，淋漓不断为「漏」。临床用以阿胶、三七为主药的「固本祛瘀汤」治疗效果显著。阿胶10克，生蒲黄20克，山萸肉10克，血余炭12克，生黄芪15克
「逍遥」一词，在《辞海》里的意思是「优游自得貌」。逍遥丸出自宋代《太平惠民和剂局方》，是在医圣张仲景的名方「四逆散（由枳实、柴胡、白芍、炙甘草4味中药组成）」的基础上加减而成。因逍遥丸能散肝气之郁，行