医学百科 龙胆泻肝汤治酒毒性阳痿
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医学百科 龙胆泻肝汤治酒毒性阳痿
任某，40岁，农民工。2009年9月10日初诊，在外打工两年，常干重活累活，平素以酒解困，渐致性欲淡漠，阳事举而不坚，或不能完全勃起，时或头晕。回家与妻子圆房很不如意，自行购买雄狮丸、男宝、回春丹等强壮药，服用3月无效。他医囿于传统，作肾阳不足，命门火衰论治，投五子衍宗丸加仙茅、仙灵脾、肉苁蓉，20余剂后病无起色。伴胸闷不舒，纳谷不香，嗜卧倦怠，形体偏胖，舌淡红，苔白腻中根部黄白相兼，脉弦细数。自述精神苦闷，常借酒消愁。阴囊潮湿，每晚解4～5次小便。B超前列腺大小质地正常，小便常规亦未发现异常，指检前列腺无压痛。证属下焦湿热，酒毒性阳痿。治宜清热除湿，兼解酒毒。方选龙胆泻肝汤加味：龙胆草20克，知母12克，黄柏12克，山栀10克，柴胡10克，生地黄15克，泽泻10克，车前子15克，鱼腥草30克，薏苡仁30克，葛根15克。每日一剂，水煎服，5剂后病情大有好转。前方加蜈蚣两条，蜂房5克研末冲服，再进5剂基本痊愈。予以前列欣胶囊、知柏地黄丸调治一个月善后。一年后随访，房事如常。
阴茎痿而不起，起而不大，大而不坚，坚而不久。疏肝，调肝，养肝，为治疗要义。可用柴胡疏肝散、四逆散、逍遥散为主。或加蜈蚣、蜂房、九香虫通络走窜，兴阳之道；或加远志、菖蒲坚壮阳道；或加肉苁蓉、巴戟天以助持久；或加韭子、鸡内金以治早泄。
本例患者求愈心切，他医又以肾虚为治，多服鹿茸、海狗肾、男宝等壮阳之品，此类虽为血肉有情之品，然多服久服，亦能导致相火妄动，耗伤肾精，龙雷之火不能潜藏而浮越，且肝木无水涵养，必然导致肝阳上亢，肝之经脉循股内侧，进入阴毛中，绕过阴器，相火逼迫阴液外泄故阴囊潮湿，酒毒相加，下焦（肝胆）湿热自然形成。湿热蕴结下焦，经脉不利，阳道不兴，故阴茎痿软而无用。方用龙胆泻肝汤泻清肝胆湿热正为合拍，鱼腥草、葛根、薏苡仁清解酒毒，蜈蚣、蜂房振兴阳道。辨证准确，用药得当，随治而愈。临症治痿，不应囿于痿者属虚之论。
相关参考
诊断：荨麻疹。辨证：肝胃热盛，蕴于肌肤，兼感风侵所发。治则：清泻肝胃之热，佐以疏风止痒。处方：龙胆草，栀子，黄芩，柴胡，夏枯草，生地黄，牡丹皮，车前子，通草，黄连，知母，白鲜皮，浮萍，蝉蜕，甘草，水煎
（汤，《局方》）栀芩柴，生地车前泽泻偕。木通甘草当归合，肝经湿热力能排。〔胆草（酒炒）、栀子（酒炒）、黄芩（酒炒）、生地（酒炒）、柴胡、车前子、泽泻、木通、当归、甘草（生用）。龙胆、柴胡泻肝胆之火，黄
柴胡（一钱）黄芩（七分，炒）五味子（九粒）生甘草山栀（炒黑）知母（去毛，炒）天门冬（去心）麦门冬（去心）黄连（炒）人参龙胆草（各五分）谋虑不决，肝热胆溢，口苦热盛者，此方主之。肝主谋虑，胆主决断，谋虑
治胆痹口苦。柴胡（一钱）黄芩（七分）人参黄连天冬麦冬山栀生甘草龙胆草知母（各五分）五味子（七粒）水煎服。
治肝经湿热。玉茎患疮。或便毒。悬痈肿痛。小便赤涩。或溃烂不愈。又治阴囊肿痛。或溃烂作痛。或睾丸悬挂。亦治痔疮肿痛。小便赤涩。龙胆草（酒拌炒黄）泽泻（各一钱）车前子（炒）木通黄芩生地黄（酒拌）归尾（酒拌
血管性阳痿是器质性阳痿中发生率最高的一种，血管性阳痿又可进一步分为动脉性、静脉性、动静脉混合性三种类型，其中以静脉性阳痿最令人们关注，它在血管性阳痿中占绝大多数。静脉漏多数是自发形成的，其发生率随年龄
阳痿指的是性交时阴茎不能勃起或勃起后不坚挺，以致不能完成正常性行为。病情轻者勃起不持久，但病情重者没有勃起反应。肾阳不足、命门火衰者，常有阳痿不举，四肢畏寒，精液稀冷，会阴冷缩，小便清长，头晕耳鸣，腰
患者胡某某，男，64岁。于2008年7月就诊。3天前睡觉起床后出现颈项、肩背拘紧不舒，渐至颈项不能自主扭转。刻下症见：颈项强直，不能扭转。形体壮实，畏寒无汗，口淡无味。舌质淡红，苔薄白，脉浮。证属风寒
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苗某，男，23岁，2002年3月15日初诊。患者自诉阳痿一年。该患者结婚一年余，自结婚后就出现早泄，触之则泄，继之阳痿，很难勃起。患者到处求治此病，壮阳药服了无数，越服功能越差，一家束手无策。后经人介