医学百科 劳淋证治一得
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医学百科 劳淋证治一得
劳淋是以小便频数涩痛，遇劳即发，病程较长，缠绵难愈为特征的一种反复发作性疾病。相当于现代医学慢性肾盂肾炎、慢性泌尿系感染。笔者导师张佩青教授继承张琪教授治疗淋证经验，认为淋之初多由湿热毒邪蕴结下焦，致膀胱气化不利。若治不得法，或病重药轻，显证虽除，余邪不尽，停蓄下焦，日久则暗耗气阴，转为劳淋。此时脏腑阴阳气血功能失调和机体防御机能减弱，更易因感冒、劳累、情志不遂等因素而发作。若感于寒邪，或过用苦寒之剂证见膀胱虚寒之象则为寒淋，不符合劳淋的特点。归纳起来，气阴两虚，膀胱湿热为劳淋之病机，最能反映劳淋之发病特点。临证常用《太平惠民和剂局方》清心莲子饮加味来治疗。处方：黄芪30克，党参20克，莲子15克，黄芩15克，茯苓15克，麦冬15克，车前子15克（包煎），柴胡15克，地骨皮15克，白花蛇舌草30克，蒲公英30克，生甘草10克。水煎分两次服。病案举例：王某，女，30岁。半年前患急性肾盂肾炎，经抗生素治疗后症状缓解，此后尿频、尿路涩痛不适反复发作，每遇熬夜或劳累后加重，伴乏力，口乾，舌淡红，脉细数无力。尿液分析：中段尿细菌培养>10万/ml，白细胞15～20个/HP，红细胞8～10个/HP。泌尿系彩超显示双肾大小基本正常，肾盂肾盏有瘢痕形成，双侧肾盂变形并有少量积水，膀胱、尿道有慢性炎性改变。西医诊断：慢性肾盂肾炎；中医诊断：劳淋，证属气阴两虚，膀胱湿热。处方：黄芪30克，党参20克，莲子15克，黄芩15克，茯苓15克，麦冬15克，车前子15克（包煎），柴胡15克，地骨皮15克，萹蓄15克，瞿麦15克，白花蛇舌草30克，蒲公英30克，生甘草10克。7剂，水煎服。调治一月余，尿检阴性，诸证悉除。
临床发现，中医药治疗劳淋不仅克服了因大量使用抗生素出现的抗生素耐药、菌群失调，而且在改善尿路刺激症状、预防复发方面显示了独有的特色和优势。
相关参考
[通治方]黄星垣：非急性发作阶段，脉证多不典型，与劳淋颇相类似，临床表现主要为腰痛时作，困倦乏力，尿路刺激症状常遇劳而发，反复出现，尿菌阳性。此乃正气已伤，湿热未尽之虚实兼夹证，治疗上则应以扶正祛邪、
病名。淋证之遇劳即发者。有肾劳、脾劳、心劳之分。《诸病源候论·淋病诸候》：“劳淋者，谓劳伤肾气，而生热成淋也。”其证小便淋沥不断，涩痛不甚，遇劳即发。有肾劳、脾劳、心劳之分。《医碥·淋》：“劳淋，劳则
读《张子琳医疗经验选辑》，见张老治疗淋证善用五淋散。五淋散出自《太平惠民和剂局方》，治疗「肾气不足，膀胱有热，水道不通，淋沥不宣，出少起多，脐腹急痛，蓄作有时，劳倦即发，或尿如豆汁，或如砂石，或冷淋如
案例柳某，男，76岁。2010年4月13日初诊。患「前列腺增生」10余年，尿细、尿不畅。近1周尿不畅加重，伴尿痛、尿不尽，小便时常有大便出，夜尿4～5次，口中和。舌苔白微腻，脉沉细。辨六经属太阴、阳明
淋证是因肾、膀胱气化失司、水道不利而致的以小便频急，淋沥不尽，尿道涩痛，小腹拘急，痛引腰腹为主要临床表现的一类病症。其病因为膀胱湿热，脾肾亏虚，肝郁气滞，病机主要是湿热蕴结下焦，导致膀胱气化不利。《景
李某，男，55岁，2008年11月6日初诊。前列腺炎史2年，近日小便频数、灼痛、色黄，尿痛，伴阴部胀，舌淡紫，苔薄黄腻，脉细数。辨证：阴虚夹瘀。治法：滋阴清热，化瘀通淋。处方：知柏济生汤合金铃子散加减
李时珍说：「凡籐蔓之属，像人之筋，所以多治筋病。」（《本草纲目·卷十八》)筋与肌肉骨节相连属，其病常互相影响。故籐蔓之药不独治筋病，对肌肉骨节痺病亦有较好疗效。根据籐类药物性味，用以治疗痺病所见的肌肉
加味五淋散17。子淋频浊窘涩疼，五淋栀苓归芍芩，甘草再加生地泽，车前滑石木通寻。【注】孕妇小便频数窘涩，点滴疼痛，名曰子淋。宜五淋散，即黑栀，赤茯苓，当归，白芍，黄芩，甘草，加生地，泽泻，车前子，滑石
肾炎一病，祖国医学名为“肾风”、“风水”，病者以水肿为主证，遭受风湿之邪为发病的主要因素。将《金匮》论治风水的方法，施用于肾炎，最有实效；要诊治本病当首辨“证”之虚实。急性肾炎多属实证，慢性肾炎多属虚
治劳淋。生山药（一两）生芡实（三钱）知母（三钱）真阿胶（三钱，不用炒）生杭芍（三钱）劳淋之证，因劳而成。其人或劳力过度、或劳心过度、或房劳过度，皆能暗生内热，耗散真阴。阴亏热炽，熏蒸膀胱，久而成淋，小