医学百科 临证可以不谈邪
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篇首语：我以为我们之间的故事是我一辈子都不会忘记的事情，后来我才发现，在念念不忘的日子里，我遗忘了我们之间的故事。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了医学百科 临证可以不谈邪相关的知识，希望对你有一定的参考价值。
医学百科 临证可以不谈邪
中医临床每天都在讲「攻邪」、「给邪出路」、「扶正祛邪」等等与邪相关的话语。但对于「邪是什么」这样的小问题，思考的人却不一定很多。有人认为邪就是致病微生物，攻邪就是杀灭细菌、病毒之类，于是出现了大剂量使用清热解毒消炎中药，堆砌在一起，目的在「攻邪」的治疗方法。或有效或无效，貌似与西方医学接轨，实则是「邯郸学步」，忘了自己本来是会走路的了。
谈到这里，回答「邪为何物」的意义就体现出来了。用现代语言，讲清楚中医术语的内涵，只有这样，我们才能对于「中西医医学原理不同，病因的概念与理论也不同」有清晰的认识，才能在临床把中医的思路和西医的思路理清楚。借鉴是应该的，但是思路不清、「混打一锅粥」是要不得的。
研制「高效、速效抗病毒中药」之类的指导方针，研究出来的「新中药」疗效总没有西药可靠，原因就在于思路是错的，用「做面包的规则和标准」去评价「馒头」的好坏，结果只有一个：我们再也找不到真正的「馒头」了。
现代系统科学告诉我们：很多中医方剂虽无抑杀细菌、病毒的成分，但它能在人体内造成不利于细菌、病毒生存的环境，使之难以复制；加之提高机体的免疫力、抗损伤能力及修复能力，这种整体作用、综合功效使之不杀菌、不杀病毒而细菌、病毒不能存活，从而达到治愈疾病的目的。要蒸出好「馒头」，必须有尊重「馒头」自身规律的「规则和标准」。
回答「邪是什么」这个问题，首先需要我们的思维回到产生这个概念的时代，原则是能用现代话讲出来更好，不能的话宁愿留存其原来古汉语的状态，也不可胡乱解读，不可破坏其本身理论体系的完整性。所幸笔者找到了「邪是什么」用「现代话」解读的不错的答案，《〈黄帝内经〉「邪」概念内涵的学术解读》一文中讲到「邪的概念是对致病因素、致病条件及机体反应的综合概括，实质上是一种病因模式」。
邪，从本质上讲是「审症求因」的产物。是想出来的，思辨的结果，而不是确有其物。
前面回答了「邪为何物」的问题，而接下来便会引出更多的问题：寒邪是什么？湿邪是什么？痰邪是什么？淫邪（《素问·上古天真论》「淫邪不能惑其心」，《灵枢·淫邪发梦》「淫邪泮衍」而成梦）是什么……不是不能回答，而是使用每个术语都要经过一系列的换算、推理过程，有些太复杂。
那么，有没有一种可能，不去讲「邪」，也能够把「邪」所代表的核心内涵表达出来呢？
以银屑病为例来说：正常的状态，神志应该是平和的，皮肤应该是均匀微汗的，并且在一年四季应该保持均匀微汗的稳态。一过性的失调如果马上自我调回来，对人体健康并无大碍。但是持续性的失调，如外界的持续寒冷、潮湿超过人体所能自我调节的范畴，如持续的情绪压力、饮食偏颇、多思少动超过人体稳态自我缓冲、回归的能力，于是在体表出现了均匀微汗的稳态消失的结果——或无汗、或汗出过多、或汗出不匀，银屑病的皮损表现实际只是均匀微汗稳态偏离的表现之一。
治疗就是分析「结果是如何产生的」，使患者的生活方式「猛回头」，让其整体状态向原先的正常状态逐渐靠拢。在这个基础上，用药物针对皮损的结果、针对汗出的不正常状态作出调整，如温通气血，如开郁散结，如排泄体内的废物，以促进患者机体的自我恢复。
以上就是笔者所作的中医「现代话」在银屑病诊治上的尝试，其中没有直接讲到「邪」，但「邪」的内涵已经得到了体现，治疗中中医先辈「扶正」、「祛邪」的方法也都可以「拿来」使用。
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陈厥后。吸短多遗。议摄下焦。（阴虚阳动） 熟地（四钱）桑螵蛸（二钱）覆盆子（一钱）五味（一钱）湖莲（三钱）芡实（二钱）茯神（三钱）山药（二钱）某（四十）梦遗精浊。烦劳
咳嗽某（五三）寒伤卫阳。咳痰。（寒）川桂枝（五分）杏仁（三钱）苡仁（三钱）炙草（四分）生姜（一钱）大枣（二枚）某（三九）劳伤阳气。形寒咳嗽。桂枝汤加杏仁。某（四四）寒热咳嗽。当以辛温治之。桂枝汤去芍加
某（二七）风伤卫。寒热头痛脘闷。（风伤卫）苏梗（一钱）淡豆豉（一钱）杏仁（三钱）桔梗（一钱）浓朴（一钱半）连翘（一钱半）通草（一钱）滑石（三钱）某（二一）风邪外袭肺卫。畏风发热。咳嗽脘闷。当用两和表里
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某（二一）脉细自汗。下体怯冷。卫阳式微使然。（卫阳虚）黄（三钱）熟附子（七分）熟于术（一钱半）炙草（五分）煨姜（一钱）南枣（三钱）朱（三六）脉微汗淋。右胁高突而。色痿足冷。不食易饥。食入即饱。此阳气大