医学百科 消风散治疗皮肤病
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医学百科 消风散治疗皮肤病
消风散出于《医宗金鉴 ·外科心法》，由荆芥、防风、当归、生地、知母、牛蒡子、苍术、苦参、蝉蜕、石膏、木通、胡麻仁、甘草组成。据其清热散风、祛湿止痒、养血润肤等功效，在临床中加减治疗某些皮肤病变，效果显著，举例如下。皮肤瘙痒
李某，女，51岁，2011年3月9日初诊。周身肌肤瘙痒5个月余，尤以晚间及安静时痒感加剧，痒甚时难以入眠。几家医院诊断为皮肤瘙痒症，给予氯雷他定、盐酸西替利秦、赛庚定、马来酸氯苯那敏、葡萄糖酸钙、维生素C等注射内服，外用数种激素类霜膏，只能止痒当时或几小时，过后仍痒入故。诊见患者痛苦表情，烦躁不安，皮肤上有不规条状搔痕、血痂薄屑，及淡褐色色素沉着。舌质淡，苔薄，脉滑缓。
据病辨属风邪久蕴肌肤腠理，伤及阴血所发。治宜养血润肤，散风止痒。消风散加减。
处方：当归15克，生地15克，荆芥10克，防风10克，牛蒡子10克，苦参10克，蝉蜕9克，胡麻仁12克，蛇床子10克，甘草9克，水煎服，日1剂。
二诊：服药9剂后，痒症大减，基本已能控制住搔抓，肌肤有润感，余症俱轻。原方略作调整，复服7剂，诸症治愈。
按：本例皮肤瘙痒，迁延时间较长，始用西药注射内服外用，获效不著，据病详辨，故投消风散加减内服。方以当归、生地、胡麻仁养血益阴润肤；荆芥、防风、牛蒡子、苦参、蝉蜕等散风止痒；甘草调和诸药。药症相符，获得佳效。
神经性皮炎
郭某，男，42岁，2013年10月16日初诊。颈项部双侧、双肘关节、臀部、双小腿正侧、踝足部，发生大小不一片状皮损，阵发性剧烈瘙痒近1年。经按神经性皮炎内服抗组胺药，外用数种激素类药膏涂抹仍罔效。查见上述部位皮损有抓痕、鳞屑、血痂，有的皮疹肥厚，部分呈苔藓样变，以颈部、双小腿处为甚。口乾，舌质红，苔少，脉弦细。
此神经性皮炎辨属风邪久蕴肌肤腠理，伤阴化燥所致。治宜消风止痒，养阴润燥。消风散化裁。
处方：荆芥9克，防风9克，苦参10克，牛蒡子12克，当归20克，生地20克，知母12克，胡麻仁15克，蝉蜕9克，蛇床子12克，白蒺藜9克，甘草9克，水煎服，日1剂。嘱其第3煎水适量待温，纱布蘸药液洗擦患处。
二诊：服药7剂后，口干、原瘙痒症状开始减轻，部分苔藓样皮损趋于变薄，方中去牛蒡子，当归、生地易为15克，知母、蛇床子减为9克，续服7剂。
三诊：皮损已大部分消退，痒感症状很轻。上方略作加减，继进6剂后，皮疹全消。
按：本例病因病机皮损表现为风邪内蕴，伤阴化燥而发。取消风散加减，药用荆芥、防风、苦参、牛蒡子、蝉蜕等消风止痒；当归、生地、知母、胡麻仁养血滋阴润肤，甘草调和诸药。药症合拍，收效显著。
相关参考
治诸风上攻，头目昏眩，项背拘急，鼻嚏声重，耳作蝉鸣，及皮肤顽麻，瘙痒瘾疹，妇人血风，头皮肿痒，并皆治之。荆芥穗甘草（炙，各二两）陈皮（五钱）人参（去芦）白茯苓姜蚕（炒）防风川芎上为细末，每服二钱。感风
治诸风上攻，头目昏痛，项背拘急，肢体烦疼，肌肉蠕动，目眩旋晕，耳啸蝉好睡，鼻塞多嚏，皮肤顽麻，瘙痒瘾疹。又治妇人血风，头皮肿痒，眉棱骨痛，旋痰逆恶心。荆芥穗甘草（炒）芎羌活白僵蚕（炒）防风（去芦）茯苓
治面鼻生疮，粉刺，去肺风毒。（忌猪肉。）桔梗甘草柴胡黄连栀子黄芩防风川芎薄荷葛根黄柏枳壳天花粉枇杷叶水一钟，酒半钟煎，食远热服。
治手足不能屈伸，周身疼痛。陈皮当归茯苓白术（各一钱）玄胡半夏牛膝（各八分）甘草（三分）枳壳防风（各五分）防己羌活独活（各六分）木瓜（四分）秦艽（六分）川芎（八分）上水二盏，姜三片，煎。
治丹毒属血风血热，亦治头面赤肿，或成疮疖。荆芥穗甘草（炙）陈皮浓朴（各五钱）白僵蚕蝉退人参茯苓防风川芎藿香羌活白芷上为末，荆芥茶清汤调服。
川芎羌活（去芦）人参（去芦）白茯苓（去皮）白僵蚕（炒）蝉壳（去土，以上各一两陈皮（去白）浓朴（去粗皮，姜制，以上各一两）上为细末，每服二钱，茶清调下。
治痱子。风湿浸淫血脉，致生疮疥。大人、小儿风热瘾疹遍身，云片斑点乍有乍无当归生地防风蝉蜕知母苦参胡麻荆芥牛蒡子苍术（炒）石膏（）各一钱水二盅，煎八分，食远服。
内羌防荆芎朴参苓陈草并。僵蚕蝉蜕藿香入，为末茶调或酒行，头痛目昏项背急，顽麻瘾疹服之清。〔人参、防风、茯苓、川芎、羌活、僵蚕（炒）、蝉蜕、藿香各二两，荆芥、浓朴（姜汁炒）、陈皮（去白）、甘草（炙）各五
治小儿一切口疮，并重舌鹅口。（以下五方，信州蔡敏修助教传。）硼砂（一钱）朱砂（一字）雄黄（一钱）甘草末（一字）脑子（一字）上研细和匀，少许敷之，吞咽不妨。屡用如方。
...、伴皮肤潮红、糜烂、血痂、苔薄黄或黄腻，脉弦数，以消风散加减;血虚风燥证表现为病程较长，局部皮